失智症照护指南

医生会做哪些检查，以确定我家人是否真的得了失智症？

失智症须由专业医生通过下列各项检测进行诊断。

★ 询问求诊者病史，并且进行详细的身体及神经检查。

★ 进行心智评估。包括：简易智能测试（MMSE）、认知功能障碍筛检量表（CASI）、阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease）评估量表之智能部分（ADAS Cog）、绘钟测验（ClockDrawing）、临床失智症评估量表（CDR）。

★ 进行神经影像和实验室检查。

其中主要还是要靠临床的诊断，来确定一个人是否罹患失智症。如同对失智症的定义一样，患者必须符合“具有记忆及其他认知功能障碍，且其严重程度须足以影响其社会及职业功能”的特点。上述“其他认知功能障碍”包括以下几点。

1. 语言能力

无法适当表达或正确使用字词，口语能力变差；听力也受影响，对别人所说的话一知半解，或完全无法理解他人的意思。

2. 视觉空间技巧

对于二度空间（2D） 或三度空间（3D）对象的操作有障碍。在日常生活上，可能无法分辨一件衣服的袖子或领子在哪里，甚至把裤子套在头上等。另外，患者在外面常会迷路，找不到回家或去目的地的路，即使是已经很熟悉的路也一样。

3. 操作执行能力

一是失去对事物分类的能力，也就是“类别命名”能力下降。例如，要患者说出“水果名称”或“交通工具的名称”，他会回答不出来。

二是当情境有所变化时，患者无法随之改变，在临床上常

使用一种“威斯康星卡片分类检查”来做测试，受测者会被要求将卡片以颜色、形状或数目等做分类，而有操作执行障碍的失智症患者，无法按要求做好分类。

此外，有时患者会产生一种所谓的“固着现象”，例如，如果要求他连续做出“剪刀、石头、布”的猜拳动作，患者可能会一直出“剪刀”，无法顺利地变换到下一个动作。

4. 失用症

在运动功能良好的情况下，出现执行上的困难。例如无法使用电话、洗衣机等。

5. 失识症

在感官功能良好的情况下，不认识某些物品且不知道这些物品的功能，例如煤气炉、剪刀等。

6.计算能力

无法进行简单的计算，例如，去买东西不知该找多少钱回来。

7. 抽象思考能力