最好的抉择

主编的话    听两位老外医生讲私房话

引言         选择的悖论

01 迷失在庞杂的医疗数据里        高脂血症患者的抉择

人们总想依靠权威数据帮自己找到心安的医疗决定，

但却发现手中资料代表的意见并不都是一致的。

那么到底该如何分辨网上的医疗信息、拨开药物广告的迷雾呢？

简单的疾病，复杂的决定

“损失厌恶”的患者

健康素养决定了你选择什么疗法

病人是如何被广告影响的

疾病的共性与患者的个性

在风险与偏见中寻找平衡

02相信现代医学还是怀疑它的可靠性           医生的抉择

在成长过程中形成的价值观和对生命的态度，是影响病人做决定的

关键因素。认识自己的偏好，以及那些易于让自己迷失的外界因素，

可能极大改善医疗决定的质量，甚至起死回生。

了解患者比认识疾病更重要

现代医学的笃信者

塑造生命奇迹的新疗法

反思极致治疗的必要性

现代医学的怀疑者

医生有时也会犯错

治疗越少越好还是多多益善

03如何找到对自己有效的疗法         甲亢患者的抉择

庞杂的信息让人应接不暇：医生会有推荐，专家看法不同，

数据让人一头雾水，搜集来的医学指南也包含着大量的主观判断。

那么对于没有经验的病人，什么才是好的？

每位医生都有自己的好恶

寻求选择的伯努利公式

何为“好的治疗”，专家各有定义

你看的医学指南已经2年没修订了

04未来会不会后悔现在的决定       关节疾病患者的抉择

身体的痛苦、认知的偏差，加上传统思维的误区，使得病人不知

是该相信医学技术，还是自然恢复的力量，那么该如何在千头万绪的困惑

中理出一条清晰的思路，避免做出危险的决定？

不断拖延的手术决定

痛苦指数对医疗决定的影响

不完美的手术和不完美的情绪

与医生沟通的心态

一个人看病不如找个人陪

做了决定，可能失望但不后悔 

05听听病友的意见        前列腺癌患者的抉择

当科学或医生都无法帮你做出医疗决定时，不妨试试

聆听其他人的亲身经历，从别人的经验中预知自己的未

来是否充满挫折和逆境，评估现在所做决定对将来

可能造成的影响。

风险投资家的医疗风险分析

在20个专家、百万条搜索结果里找答案

比较不同治疗手段效果的3个方法

渴望相信和有必要怀疑

社交网络在求医过程中的作用

06我的病情我参与       乳腺癌患者的抉择

对所有病人来说，自主权是重要的权利。它使病人有权决定

接受什么样的治疗和照顾，行使自主权到何种程度；也允许病人

自行选择如何面对自己的病情、向谁隐瞒病情。

“高温”情绪下的决策冲突

谁推荐的医生会是“好的”

不断调试的患者自主权

艰难的乳房切除术抉择

好经验因人而异

由“患者”决定病情保密的对象

07患者与医生谁更有“权”做决定          白血病患者的抉择

为什么医生不让病人知晓做决定的过程？要知道合乎理性的决策过程应是

医患双方目标统一，病人了解每一种疗法会有何后果，双方共同做出符合

患者利益的医疗决定。

原来医生也不知道

在互联网迷雾中寻找理性决策

医患共同决策的6个前提

人们的抗挫能力要比想象中强

08怎样选择告别人生的姿态             离世前的抉择

病人对于治疗的预期会在整个治病过程中不断变化，带领病人及其家属

走过病人生命后的日子并不是一件容易的事情，也不会是一件高效率的事情，

它需要付出很多时间和精力。

生前预嘱并不是一成不变的

放手也是种爱

临终关怀为何没有受到应有的重视

身为子女，是否该选择冒险治疗

病危患者呼唤决策规则和流程

09如果病人不能决定，亲属如何替他选择     肝脏移植者患者的抉择 

维持病人的生命，让他感到自己的存在，需要大量的努力、决心和毅力。

代理人和医生们能够把自己的想法与病人的喜好区别开，才能够在病人

没有办法帮自己做主的时候，更好地为病人做出抉择。

充满不确定性的肝脏移植术

医生也是患者的代理人

自决原则与行善原则哪一个优先

不伤害才是要务

一切都是为了患者的利益

要不要因为医疗费用而放弃

结语 一门精确却不确定的科学

致谢

  《*好的抉择》是医生和患者做出恰当医疗选择的启蒙书。如何分辨虚假医疗广告和真实有用的医疗信息？选择好医院还是好医生？治疗真是多多益善吗？要不要因为费用放弃治疗？……看病就医中所有的困惑都将在这本书中得到解答。

  书中两位哈佛医学院教授，通过亲访追踪16位高胆固醇、甲亢、乳腺癌、肝癌等患者，从医学、心理学、经济学、统计学等角度，分析比较了不同职业、背景的患者在面临相同医疗问题时的不同选择，揭示了患者同病不同命背后的种种决定力量，提出了有指导意义的谏言。

  《*好的抉择》邀请了众多知名医生、媒体人和患者家属针对每章内容进行鞭辟入里的分析，教你做聪明的患者，为自己的健康做出*决策。 

杰尔姆•格罗普曼

  哈佛大学医学院教授，美国贝斯以色列女执事医疗中心主任，在癌症与艾滋病研究领域处于*地位。

  在哥伦比亚大学获得医学博士学位后，至马萨诸塞州总医院担任住院医生，先后入选美国国家科学院医学研究所院士、美国科学促进会会士。

  定期为《华尔街日报》《新共和》《华盛顿邮报》撰文，《纽约客》签约作者，《纽约时报》畅销书作家。

帕米拉•哈茨班德 

  哈佛大学医学院助理教授，美国知名内分泌科医生，被评为“美国好的医生”之一。

  哈佛大学医学博士，在甲状腺、肾上腺等疾病和女性健康领域颇有成就。

  常与丈夫格罗普曼合作一起为《纽约时报》《华尔街日报》《新英格兰医学杂志》以及其他科学期刊撰稿。

[精彩样章]

01 迷失在庞杂的医疗数据里

姓名　苏珊

性别　女

职业　护士助理

年龄　51 岁

症状及病史：胆固醇偏高，可能诱发心肌梗死

处理方式：服用他汀类药物

  就医中的困惑：药物副作用可能导致肌肉疼痛、肝损伤

  苏珊· 鲍威尔是我们早访谈的病人之一。我们一开始的想法是从那些较为普遍和看似简单的疾病入手，去了解病人是怎样获取信息并做出相关医疗决定的，例如如果胆固醇过高，是否要吃他汀类药物。一开始，我们以为做这类决定并不复杂。但其实，苏珊要做的决定一点都不简单。