【现货速发】慢性肾脏病自我护理

    我国慢性肾脏病患者不少，大规模的横断面调查显示，肾脏病的患病率为10.8%。基于慢性肾脏病的发病高、治疗费用高、预后差及危害大的特点，呼吁个人、家庭、医疗部门及相关组织需关注、了解和重视慢性肾脏病的预防、治疗和护理，从而提高对慢性肾脏病严重危害性和防治重要性的认识；提高人们对肾脏的爱护和保健，提升自我护理水平；提升终末期肾病患者的治疗依从性，降低和减少各种并发症的发生风险，提高生活和生存质量。
    20世纪70年代中期，当时的上海医学院附属中山医院成立了肾脏病科，本人即担任肾科护士长，长期从事肾科的系列护理及管理，包括腹膜透析、血液透析、肾脏移植及急慢性肾脏损伤、多脏器功能损害的急救和护理管理，在此，深深感恩抚育我、培养我、教育我的复旦大学附属中山医院的师长和同仁，如廖履坦教授、徐和主任等；深深感谢复旦大学附属中山医院肾科丁小强主任以及复旦大学附属华东医院叶志斌主任、上海交通大学附属第六人民医院汪年松主任、复旦大学附属金山医院鲍晓荣主任及栾少东主任、陈小波教授、傅辰生教授等，他们让我在肾脏病的护理管理领域学到了大量的业务知识，积累了大量的经验；同时诚挚感谢上海市血液透析的各位护理专家陈静、王咏梅、郁培青、苏红、吴霞君、吴谷奋、杨泽彬、黄碧红等老师，与她们长期的相互学习、相互指教、相互探讨、相互鼓励、相互支持，使我收获了硕果，并增进了彼此的友谊。
    参加本书编写的有威海威高血液净化制品有限公司的同仁，他们长期从事肾脏病及透析临床护理与操作，既具有丰富的临床经验，又懂得透析设备和技术的重要性。本书编写还邀请了刘松女士担任本书的副主编，她曾工作于辽宁省人民医院及加拿大卫生部，长期从事肾科临床及科研工作。
    本人在慢性肾脏病护理领域工作三十多载，深知慢性肾脏病患者及其家属的疾苦、需求，心中总想为他们做点实事，故编写此书。通过三年多的努力，《慢性肾脏病自我护理》一书终于即将出版，希望精心设计与策划编写的此书能够为健康人、慢性肾脏病患者及家属、临床医务人员提供一些实实在在的帮助，读者均能从中获得自己所需的知识。
    功有所不全，力有所不任，才有所不足。本着百花齐放、百家争鸣的原则，不足之处敬请各位专家学者批评指正！
    
主  编
2019年11月

本书采用问答形式并结合图片对各期的慢性肾脏病患者如何进行自我护理作了全面的、系统的、实用的、科学的解答。
本书共六个部分，分别为肾脏的结构和生理功能 ；常见肾脏疾病及自我护理；血液透析与自我护理；腹膜透析与自我护理； 肾脏移植和自我护理； 慢性肾脏病饮食、营养与自我护理。
本书内容全面丰富、通俗易懂，适合慢性肾脏病患者及家属阅读，帮助指导了解疾病的过程，普及慢性肾脏病的自我护理，保护肾脏功能，延缓推迟进入维持性透析治疗时间，减少和降低透析的各种并发症。
本书亦推荐相关专业医护人员及社区服务的医护人员及肾脏科门诊、病房、血透中心、腹透中心、肾脏移植科作为患者宣传教育手册。

林惠凤：曾任复旦大学附属中山医院血液透析中心护士长、上海市护理学会透析学组副组长、威海威高血液净化有限公司顾问。

部分
肾脏的结构和生理功能
1.  人体肾脏在哪里？肾脏的形态、大小是怎样的？............. 
2.  肾脏对人体有哪些生理功能？............. 
3.  人体泌尿系统由哪些组成？............. 
4.  肾脏结构和功能的基本单位是什么？由哪些部分组成？............. 
5.  肾小球的作用与意义是什么？什么指标可以反映肾小球功能？............. 
6.  肾小管的作用与意义是什么？什么指标可以反映肾小管功能？............. 
7.  人的尿液是怎样形成的？............. 
8.  正常人一天的尿量多少？正常尿液是什么气味？............. 
9.  怎样自我观察尿液的颜色、尿量变化？为什么有时肉眼观察尿液特别浑浊？............. 
10.  什么是少尿？什么是多尿？如何才算是夜尿增多？............. 
11.  常规体检时为什么要检测尿常规？尿常规的正常值是什么？留取尿常规要注意哪些？............. 
12.  尿常规发现有红细胞、白细胞、蛋白、管型分别有什么意义？............. 
13.  什么是乳糜尿？............. 
14.  尿中出现泡沫时要注意什么？............. 
15.  尿常规中蛋白质水平与24小时尿蛋白定量有什么意义？............. 
16.  什么是尿本周蛋白？............. 
17.  为什么会出现运动性蛋白尿？什么是一过性蛋白尿？............. 
18.  尿液的酸碱度（pH)是多少？有什么意义？............. 
19.  尿相差显微镜说明什么问题？............. 
20.  正常人尿里有细菌吗？尿细菌培养有什么意义？怎样留取尿培养标本？............. 
21.  什么是尿糖？什么是肾性糖尿？............. 
22.  尿酮体检查有什么意义？............. 
23.  代表肾功能监测的化验有哪几项？............. 
24.  血液肌酐（Cr）、尿素氮(Bun)、尿酸(Ua)升高分别有什么临床意义？正常值多少？............. 
25.  尿中肌酐（Cr）值下降，说明了什么？............. 
26.  什么是肌酐清除率（Ccr）？有什么意义？............. 
27.  什么是尿β2-微球蛋白？有什么意义？............. 
28.  体检时发现有蛋白尿，经过几次检查均出现蛋白 或  ，医生建议做肾活检，肾活检对人损伤大吗？有必要做吗？............. 
29.  肾活检治疗前怎样自我护理？............. 
30.  肾活检治疗后怎样护理？............. 
31.  作为一个健康人，日常生活中怎样保护自己的肾脏？............. 
第二部分
常见肾脏疾病与自我护理

一、 肾脏会出现的常见疾病............. 
1.  哪些症状是肾脏病的早期症状？............. 
2.  什么是血尿？怎样观察？............. 
3.  什么是蛋白尿？怎样观察？............. 
4.  什么是肾性高血压？............. 
5.  肾脏病与高血压有关吗？高血压有哪些危害？............. 
6.  什么是肾小球肾炎？............. 
7.  什么是急进性肾炎？............. 
8.  什么是IgA肾病？............. 
9.  什么是肾病综合征？什么是膜性肾病？............. 
10.  什么是尿路感染？怎样预防？............. 
11.  什么是肾盂肾炎？什么是慢性肾盂肾炎？............. 
12.  什么是糖尿病肾病？............. 
13.  为什么糖尿病患者会出现肾脏损害？............. 
14.  什么是痛风？............. 
15.  什么是高尿酸血症？痛风和高尿酸是什么关系？............. 
16.  什么是痛风性关节炎？有什么临床症状？
............. 
17.  尿酸增高会引起肾脏损害吗？肾脏损害分哪几种类型？............. 
18.  尿酸过高是否会引起慢性肾功能衰竭？
............. 
19.  26岁患者体检时发现尿酸增高，没有症状，需要治疗吗？............. 
20.  早上起床经常发现上眼睑水肿，会有肾脏病吗？............. 
21.  肾脏有哪些先天性的疾病？............. 
22.  只有一个肾脏对人体有影响吗？生活上应注意些什么？............. 
23.  什么是多囊肾？多囊肾会遗传吗？............. 
24.  慢性肾脏病（CKD）的定义及分期？............. 
25.  什么是慢性肾功能衰竭（尿毒症）？............. 
26.  我国慢性肾功能衰竭是如何分期的？各期的临床表现有哪些？............. 
27.  尿毒症有办法治疗吗？尿毒症可以逆转吗？............. 
二、 慢性肾脏病（CKD）怎样做好自我护理？............. 
1.  肾脏病患者怎样测体重？............. 
2.  肾脏病患者怎样测血压？............. 
3.  肾脏病患者怎样准确记录观察尿量？............. 
4.  尿毒症患者应怎样选择适合自己的治疗方案？............. 
5.  尿毒症患者怎样调整心态?如何做好常见心理问题的自我护理？............. 
6.  什么是肾性贫血？贫血的危害有哪些？............. 
7.  什么是电解质紊乱？有什么危害？怎样自我护理？............. 
8.  尿毒症患者为什么会出现高血钾？高钾血症有何危害？如何预防和自我护理？............. 
9.  什么是慢性肾脏病心血管并发症？怎样防范心血管并发症？............. 
10.  慢性肾脏病患者，近经过全面检查，医生诊断为CKD Ⅲ期，医生建议做动静脉内瘘，有必要吗？............. 
11.  尿毒症用中药治疗可以痊愈吗？............. 
12.  27岁，已结婚2年女性患者，因血尿、蛋白尿诊断为慢性肾炎，长期中药治疗。本人想生育，是否能妊娠？............. 
13.  慢性肾脏病育龄期妇女妊娠前注意事项有哪些？............. 
14.  年轻患者得了尿毒症，会不会出现性功能障碍？............. 
15.  慢性肾脏病患者怎样进行有效自我护理，防止疾病进展？............. 
16.  什么是残余肾功能？怎样维护残余肾功能？............. 
17.  早期多囊肾怎样自我护理？后期多囊肾怎样自我护理？............. 
第三部分
终末期肾病的治疗  血液透析与自我护理

一、 血液透析基础知识与相关信息............. 
1.  什么是血液透析？血液透析是终身的吗？............. 
2.  CKD Ⅳ期患者准备接受血液透析了，要注意哪些事项？血液透析有风险吗？............. 
3.  年轻患者血液透析后还能上班吗？............. 
4.  血液透析的适应证是什么？............. 
5.  血液透析前如何做好心理准备和心理调适？得了尿毒症怎样配合医务人员接受治疗？............. 
6.  血液透析的基本原理是什么？............. 
7.  血液透析除了治疗尿毒症，还可以治疗哪些疾病？............. 
8.  血液透析对环境有什么要求？............. 
9.  接受血液透析治疗后对家属有什么要求？............. 
10.  血液透析患者怎样做好自我卫生？............. 
11.  什么是维持性血液透析？............. 
12.  什么是血液净化技术？包括哪些方法？............. 
13.  什么是高通量透析？什么是血液滤过？两者对维持性血液透析患者各有什么优势？............. 
二、 血液透析设备的功能和要求............. 
1.  血液透析设备有哪些？............. 
2.  什么是透析机？功能和要求有哪些？............. 
3.  什么是透析器？功能和要求有哪些？............. 
4.  什么是透析用水？功能和要求有哪些？............. 
5.  什么是透析液？功能和要求有哪些？............. 
6.  什么是血路管？功能和要求有哪些？............. 
三、 血管通路与自我护理............. 
（一） 血管通路常见知识............. 
1.  血液透析前为什么要建立血管通路？理想的血管通路要达到什么样的标准？............. 
2.  常见血管通路有哪几种？............. 
3.  血液透析过程中怎样自我观察血液流量？............. 

（二） 动静脉内瘘与自我护理............. 
1.  什么是动静脉内瘘？............. 
2.  动静脉内瘘术前如何护理指导和自我护理？............. 
3.  内瘘手术后要在护士老师的指导下做到以下哪几点？............. 
4.  什么是动静脉内瘘成熟？怎样促进动静脉内瘘成熟？............. 
5.  非透析日动静脉内瘘如何自我护理？............. 
6.  次使用动静脉内瘘有哪些注意事项？............. 
7.  动静脉内瘘压迫止血时如何自我护理？............. 
8.  透析结束回家途中发生内瘘穿刺处出血怎么办？............. 
9.  动静脉内瘘常见并发症有哪些？怎样观察和自我护理？............. 
10.  动静脉内瘘患者应该保持的良好生活习惯有哪些？............. 
11.  动静脉内瘘发生血肿如何自我护理？............. 
12.  什么是动静脉内瘘血栓形成？如何自我护理？............. 
13.  日常生活中，怎样防止内瘘感染？............. 
14.  什么是钝针穿刺？对患者有什么优势？............. 
（三） 其他血管通路与自我护理............. 
1.  什么是临时血管通路？............. 
2.  临时血管通路有什么风险？............. 
3.  颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉这三种临时性血管通路的位置分别在哪里？各有什么优缺点？............. 
4.  什么是永久性留置导管？............. 
5.  留置导管患者日常生活中怎样做好自我护理？............. 
6.  什么是人造血管内瘘？如何自我护理？............. 
四、 维持性血液透析常见知识............. 
1.  什么是抗凝剂？为什么血液透析需应用抗凝剂？............. 
2.  常用抗凝剂有哪几种？............. 
3.  应用抗凝剂后应该注意什么？怎样做好自我护理？............. 
4.  什么是干体重？干体重有什么意义？............. 
5.  血液透析患者为什么要控制水分的摄入？长期水分控制不严会产生什么后果？............. 
6.  为什么不少患者透析后会出现尿量减少？有办法预防吗？............. 
7.  血液透析患者每周透析几次合适？............. 
8.  糖尿病合并终末期肾病，为什么要提前透析干预？............. 
9.  哪些方法可以清除透析患者的中大分子物质？中大分子物质包括哪些？对于人体的危害有哪些？............. 
10.  血液透析患者怎样注意消毒隔离？得了肝炎怎么办？............. 
11.  血液透析患者怎样提高生活质量？............. 
12.  血液透析患者应该选择什么运动？患者怎样选择合适自己的运动？............. 
13.  透析患者运动前后有哪些注意事项？............. 
14.  血液透析患者的运动极限是什么？............. 
15.  什么是维持性血液透析患者的“康复”？............. 
16.  什么是免疫力？血液透析患者怎样提高机体免疫力？............. 
17.  什么是血液透析充分性？............. 
18.  患者怎样自我评估透析充分性？............. 
19.  透析过程感觉肚子饿，能进食吗？............. 
20.  透析过程怎么吃？怎样吃比较安全？............. 
21.  透析患者怎样防止便秘？如何自我护理？............. 
22.  透析患者出现睡眠障碍怎么办？如何自我护理？............. 
23.  透析患者怎样克服焦虑、紧张、抑郁情绪？............. 
24.  透析患者怎样安全保护自己，注意防跌倒？............. 
25.  透析患者需要补充维生素吗？............. 
26.  透析患者需要补充肉碱吗？............. 
27.  我是一个旅游爱好者，血液透析后还能去旅游吗？............. 
28.  老年血液透析患者的家属应该注意什么？............. 
29.  透析患者能不能进行性生活？透析患者有性生活意念说明透析质量高吗？............. 
30.  透析间期患者出现其他疾病如阑尾炎、胃溃疡出血、拔牙等，需要创伤性检查或治疗，需要注意什么？............. 
31.  血液透析和腹膜透析有什么区别？.............&nb