【现货速发】小牙齿,大健康

本书从一位儿童口腔科医生的角度，给读者展示了孩子的口腔及相关发育过程，呈现诸多需要引起家长关注的信息，结合孩子的饮食习惯、心理健康，用综合性健康方案帮助家长澄清困惑，捍卫小朋友的牙齿健康。

李静 ：北京大学口腔医院儿童口腔科副主任医师，博士，中华口腔医学会会员，北京市医师协会会员。长期从事儿童口腔临床及教学工作，专业领域包括：儿童龋齿治疗、牙外伤治疗、牙齿错合早期矫治等。

张欣 ：资深媒体人、撰稿人、心理咨询师，从事亲子教育类媒体工作20年。曾任人文电视类节目编导、出版社资深教育编辑、母婴媒体内容总监等职。热衷研究人文历史和亲子教育，为亲子类媒体长期撰稿，参与撰写*重点课题专著，策划出版《与身体对话》等多部健康亲子类图书。

Chapter 1

宝宝牙齿发育的不同阶段

宝宝出牙前的口腔问题 003

宝宝出牙前，需要进行口腔护理吗 003

马牙不是牙 006

诞生牙 007

乳牙开始萌出了 008

乳牙“发芽”的时间和顺序 008

乳牙长什么样 010

宝宝长牙时，可能会出现一些有意思的情况 013

口腔里的生态群 015

宝宝得了这些口腔疾病，在家里如何护理 017

幸福、安全的口欲期 020

宝宝总是往嘴里放东西，口欲期到了 020

宝宝的成长发育，需要家长的尊重与呵护 023

Chapter 2

宝宝的口腔护理与清洁，不是刷牙那么简单

清洁宝宝口腔的时机和方法 029

宝宝多大开始刷牙？什么时间刷 029

等到乳牙长齐了再刷牙，可以吗 030

谁来刷牙？爸爸、妈妈还是宝宝 031

爸爸妈妈需要特殊关注的情况 033

宝宝口腔清洁常用工具详解 036

不同年龄段、不同口腔区域，使用不同的口腔清洁工具 036

这么多工具，如何选，怎样用 038

小纱布，大用途，口腔清洁全靠它 040

宝宝的牙刷怎么选 042

宝宝什么时候可以使用牙膏 043

宝宝牙膏的选择和使用常识 045

宝宝也要用牙线吗 046

学会正确的姿势和步骤，给宝宝刷牙变得简单多了 049

不同年龄的宝宝，刷牙姿势和步骤是不一样的 049

再次重申，宝宝为什么需要爸爸妈妈给他刷牙 052

让刷牙时间变得更有趣 053

Chapter 3

乳牙的各种问题，让我们一起“打怪”

龋齿 057

哪些宝宝容易患龋齿 057

哺乳期的宝宝就长龋齿了 061

龋齿是怎么“欺负”宝宝的 061

只要牙齿不痛就没问题吗 063

涂了氟或使用含氟牙膏，可恶的龋齿就不来了吗 064

你知道为什么要做窝沟封闭吗 068

乳牙&恒牙 071

乳牙长了龋齿没关系，等换成恒牙就没事了，对吗 071

乳牙的健康对恒牙有什么影响 072

乳牙的外观和排列 078

长相奇怪的乳牙 078

乳牙排列不齐怎么办 080

Chapter 4

配合口腔科医生治疗，事半功倍

方便医生了解宝宝口腔问题的健康小档案 087

量身定制儿童口腔保健及治疗计划 087

带宝宝做口腔检查，需要做哪些准备 089

宝宝看牙笔记 090

宝宝为什么害怕看牙？因为爸爸妈妈也害怕带宝宝看牙 091

口腔科医生是这样工作的 092

口腔科诊室长什么样 092

口腔科医生如何看牙，工具很重要 093

想轻松顺利地就诊，需要多了解、多沟通 099

调整好宝宝、家长和医生的角色关系，会让看牙过程变得更愉快 099

怎样帮助宝宝缓解就诊前的恐惧 100

诊前预备课，让就诊过程变得顺畅 102

带宝宝看牙，爸爸妈妈关心的问题 106

宝宝看牙时会感到疼吗 106

看牙时使用麻药会影响宝宝智力吗 107

乳牙的“杀神经”治疗，会对宝宝的恒牙产生影响吗 108

怎样记录宝宝牙齿的症状 108

看牙为什么要拍X线片？对宝宝的健康有损害吗 109

带宝宝看口腔科医生，为什么需要去好几次 110

已经补过的牙齿，为什么还会出状况 111

宝宝看牙时会有哪些表现 112

宝宝很少吃糖，怎么还出现了龋齿 114

Chapter 5

科学的饮食习惯，对宝宝的口腔健康很重要哺乳期 119

母乳喂养与人工喂养 119

小宝宝自己抱着奶瓶喝奶，是喜是忧 122

是时候戒掉奶嘴了 123

安抚奶嘴的是与非 125

辅食期 128

1岁之前以吮吸为主 128

1～2岁为宝宝初步咀嚼阶段 128

3岁完成咀嚼与吞咽的衔接 129

开始吃饭 131

牙齿需要哪些“营养朋友” 131

味觉与食物 134

如何让孩子爱上蔬菜水果 135

尊重宝宝的胃肠节奏，为口腔健康助力 137

爸爸妈妈应该知道的科学喂养知识 137

为不同年龄的宝宝提供不同的食物 139

原来爸爸妈妈可以这样和宝宝一起吃饭 140

宝宝胖嘟嘟，小心营养不良性肥胖 141

测一测，你给宝宝选对食物了吗 142

与龋齿密切相关的不良喂养问题 144

千万别先把食物嚼碎了喂给宝宝 144

一家人都爱长龋齿是遗传吗 147

爱吃零食，不仅仅会患龋齿 148

Chapter 6

这些身体发育也和口腔相关

口腔与它的“邻居们” 153

口腔的“近邻”：鼻腔 153

口腔的“后院”：呼吸道、软腭、扁桃体、腺样体 155

口腔与耳朵 157

口腔与消化 159

口腔与消化道 159

训练宝宝咀嚼的方法 161

牙齿排列对咀嚼与消化的影响 162

口腔里的唾液 163

口腔里的微生物群落与生态平衡 164

口腔与发音 167

人是怎么清楚发音的 167

发音不清，都是舌系带惹的祸吗 168

宝宝为什么说话不清楚 168

口腔与面型、体格 170

口腔对面型的塑造，不是一星半点儿 170

体格发育所需的营养摄入靠嘴巴 172

参考文献 174

本书从一位儿童口腔科医生的角度，给读者展示了孩子的口腔及相关发育过程，呈现诸多需要引起家长关注的信息，结合孩子的饮食习惯、心理健康，用综合性健康方案帮助家长澄清困惑，捍卫小朋友的牙齿健康。

李静 ：北京大学口腔医院儿童口腔科副主任医师，博士，中华口腔医学会会员，北京市医师协会会员。长期从事儿童口腔临床及教学工作，专业领域包括：儿童龋齿治疗、牙外伤治疗、牙齿错合早期矫治等。

张欣 ：资深媒体人、撰稿人、心理咨询师，从事亲子教育类媒体工作20年。曾任人文电视类节目编导、出版社资深教育编辑、母婴媒体内容总监等职。热衷研究人文历史和亲子教育，为亲子类媒体长期撰稿，参与撰写*重点课题专著，策划出版《与身体对话》等多部健康亲子类图书。

Chapter 1宝宝牙齿发育的不同阶段

宝宝出牙前的口腔问题 ◆

宝宝出牙前，需要进行口腔护理吗

答案是肯定的。口腔是食物、空气进出的门户，保证口腔的清洁，可以预防口腔疾病，并让宝宝感受到更美味的食物、更清爽的气息。正因为如此，即使宝宝还没有长牙，我们也应当每天给宝宝清洁口腔。

为什么没长牙的宝宝也要重视口腔的安全和卫生呢？这跟宝宝口腔的结构特点分不开。

我们一起先了解一下新生宝宝的口腔吧！

口腔的内壁——柔软娇嫩的口腔黏膜

宝宝的口腔内壁是柔软的黏膜组织，即使是上腭区域，也比成年人的黏膜更为娇嫩。由于口腔内存在大量的口水，口腔内壁的表面总是湿润、光滑的。

口腔的中间——柔软、表面有“绒毛”的小肉舌头

舌头是人类进食和说话的重要器官。舌头与上牙床、嘴唇形成封闭的通路，进行波浪形的运动，可以帮助宝宝吸吮乳汁，或顺利将食物送至喉咙。舌体的张弛还可以改变口腔中的压力，对口腔形态和语音发育起到重要作用。此外，舌头还可以尝出各种味道，感知不同的温度。

空间调节器——鼓鼓的小腮帮里藏着的颊脂垫

在宝宝吮吸时，颊脂垫可以缩小口腔的空间，增加口腔内部的压力，帮助宝宝更轻松地吮吸乳汁。

小牙床——未来牙齿萌出的部位

刚出生的宝宝，还没有长出牙齿，只有小牙床。宝宝张开嘴时可以看到，牙床在舌头和嘴唇之间，呈圆弧条状隆起，上边一个，下边一个，这是未来牙齿萌出的部位。在小牙床的里面，藏着牙齿的“种子”——牙胚。贴近口腔的一排是乳牙的牙胚，乳牙牙胚的下方还有正在发育的恒牙的牙胚。

扁桃体——口腔的防卫区域

扁桃体位于口腔和咽部的交界处，是防范外界的细菌和病毒通过口腔侵入人体的道防线。扁桃体区域有大量的淋巴组织和免疫细胞，可以应对从口腔入侵的细菌或病毒，保护宝宝的身体健康。

咽喉——食物与空气的通路

咽喉是口腔的重要关口，也是细菌、病毒等致病微生物进出的门户。

咽鼓管的开口——口腔与中耳的通路

宝宝咽鼓管的开口比较低，再加上它此时的形态还比较平缓，导致口腔中的液体、分泌物都可能通过咽鼓管在口腔的开口处进入中耳，引发炎症。

口水“工厂”——产生唾液的部位

宝宝的口水比较多，是因为吞咽能力还比较弱，口水经常会从小嘴巴里流出来。产生口水的地方叫唾液腺，分布在口腔的颊侧、口底以及部分黏膜的内侧。还有一对腮腺，位于耳前区域，分泌的液体通过导管流入口中，成为唾液的一部分。口水里有消化食物的消化酶，还有抵抗疾病的免疫因子。

 口腔和疾病很亲密

由于口腔是人体与外界接触的一个重要门户，因此细菌、病毒、真菌都可能通过口腔引发疾病，比如手足口病、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、轮状病毒感染、诺如病毒感染、鹅口疮等。

当然，口腔中并不是没有细菌的空白环境，口腔中存在大量的、各种各样的细菌微生物，它们大多数不会引起疾病。这些微生物可以按照一定的比例存在，在口腔中形成一个相对稳定、和谐的微生态环境，维持口腔内的生态平衡。

但是，当孩子的身体抵抗力发生变化，或者入侵的病原体太多、太凶猛，就会引发疾病。化脓性扁桃体炎就是致病的细菌进攻过于猛烈，导致扁桃体“吃了败仗”，产生了炎症。

小嘴巴周围的肌肉——动力来源

小嘴巴的各种运动，是通过口腔周围的肌肉收缩或舒张来实现的。这些肌肉一般呈对称分布，运动起来也是相互协调制约，是嘴巴运动和行使功能的原动力。

马牙不是牙

乳牙未萌出的宝宝有时会长马牙，表现为牙床上露出白色的、比较硬的小颗粒。这些小颗粒是牙齿形成过程中产生的“副产品”，随着月龄的增长，如果这些小硬颗粒数量少，往往会自行脱落，通常情况下也不会影响宝宝乳牙的萌出，可以不予理会；如果颗粒较多，影响进食，或者出现了相应炎症，建议带宝宝去看牙科医生。

诞生牙

有很少一部分宝宝，在出生时或者出生后不久，可以看到下牙床上有牙齿存在，我们称之为“诞生牙”。这种牙齿是提前萌出的乳牙，由于发育不好，常常比较松动，而且质地也软。如果诞生牙影响到宝宝吃奶，或者特别松动（有可能脱落到气管内引起窒息），应带宝宝去医院看口腔科医生。当然，如果这些早早萌出的牙齿没有对宝宝造成不利影响，而且比较牢固，就可以细心维护，保留下来。

 长诞生牙的地方还会不会长乳牙

诞生牙是乳牙过早萌出的一种现象，这种乳牙通常发育不良，牙体较软，牙根很短，脱落或拔除后不会再长出乳牙。

乳牙开始萌出了 ◆

乳牙“发芽”的时间和顺序

在妈妈肚子里，小乳牙就开始发育了

宝宝的乳牙是什么时候开始生长的呢？是宝宝长牙的时候？是宝宝出生的时候？还是更早些时候呢？

当宝宝还在妈妈肚子里的时候，妈妈怀孕3个月左右，胎儿的颌骨里就出现了形成牙齿的细胞团。随着胎儿的发育，这些细胞团逐渐变成牙齿的形态；等到宝宝出生时，这些牙齿的雏形开始钙化，变得坚硬；宝宝6个月左右，这些乳牙开始在口腔萌出。所有的乳牙萌出，要经历2～2.5年的漫长过程。

乳牙的萌出顺序

乳牙不是同时出现在宝宝口腔中的，它们按照一定的顺序，从前向后成对地萌出。先萌出的是下颌的下前牙，然后是上颌的上前牙，接着是乳磨牙、乳尖牙，后是第二乳磨牙。

前牙萌出后，会有几个月的静止期，就是嘴里暂时没有新的牙齿长出来。静止期是一个正常的现象，有利于宝宝逐步适应嘴里出现牙齿的状况，家长大可放心，慢慢等候宝宝其他乳牙的萌出即可。

过了这段静止期，宝宝的磨牙就会开始萌出，下磨牙先萌出来，然后是上磨牙，有可能在同一时期，宝宝的尖牙也在萌出。

宝宝的牙齿逐渐萌出，直到所有的乳牙都出齐，一共是20颗，呈对称状。随着牙齿的陆续萌出，宝宝的咀嚼功能逐渐强大，可以吃的食物种类越来越多。宝宝到了2岁半左右，爸爸妈妈可以数一数宝宝的牙齿是否长全了。

乳牙长什么样

宝宝的乳牙都很小，而且形状很不一样，分为切牙、尖牙、磨牙3类。随着不同乳牙的萌出，爸爸妈妈也可以借此判断宝宝能够吃哪些食物。

乳切牙

乳切牙形态呈方形，上下颌各有4颗。4颗乳切牙肩并肩地排列在牙弓的前端，像一排小铲子，可以帮助宝宝切断食物，并啃、咬食物。切牙萌出的时间早，所以宝宝早学会的也是用牙齿啃咬食物及其他物品。有些宝宝还喜欢用前牙叼着东西，或者将上下前牙锉来锉去，发出“吱吱嘎嘎”的声音，乐此不疲。刚刚萌出切牙的宝宝可以食用一些软烂、易消化的辅食，如糊状食物、蛋羹等。

乳尖牙

乳尖牙形态像“火尖枪”的头，呈菱形，比切牙要长一些，牙根比较粗大，排列在牙弓的拐角处，也就是嘴角相对应的位置，所以在使用过程中承担的力量也比较大，是用来撕碎食物的。

灵长类动物以及一些食肉类动物的尖牙都是牙齿中长、尖、锋利的，在捕猎和进食的过程中，起到关键作用。随着人类的不断进化，我们已不再需要利用锋利的尖牙来猎取食物，食物也趋向软化，因此，人类的尖牙逐渐退化成相对圆钝的形态，长度也明显缩短。

乳尖牙萌出较晚，此时乳磨牙已经萌出，宝宝的饮食结构也可以相对复杂，如蒸熟的南瓜、红薯，肉丸等略有硬度的食物，宝宝都可以享用了。

乳磨牙

乳磨牙形态比较大，形似立方体，牙齿表面有很多突起和凹陷（我们也称之为尖、窝、沟、嵴）。乳磨牙又分为乳磨牙和第二乳磨牙，排列在口腔的里面，在乳尖牙的后面。上下乳磨牙相互对应，咬合到一起，就像是磨盘的上部和下部接触到一起，其功能是咀嚼食物，通过牙齿表面突起和凹陷的结构相互运作，将食物研磨成细小的形状。

乳磨牙的完全萌出，预示着宝宝口腔咀嚼功能的初步建立，食物的种类和硬度可以接近成人的饮食。但是宝宝的口腔比较小，咽部受到刺激时容易出现呕吐现象，因此，将食物的形状做得小一些，宝宝更容易接受。

 不要小看乳磨牙的咀嚼能力

通过乳磨牙的咀嚼运动，可以促进口内唾液的分泌，唾液中的消化酶可以更有效地与食物混合，以促进营养物质的转换和吸收。而且，将食物咀嚼成细小的形状，有利于食物进入胃肠后被充分地消化吸收，减少食物在胃肠里的留存时间，减轻胃肠消化系统的负担。另外，充分的咀嚼运动可以促进颌骨、口腔周围以及面部肌肉神经系统的发育，塑造更为漂亮、健康的脸型。

宝宝长牙时，可能会出现一些有意思的情况

宝宝长牙时喜欢咬东西

宝宝会觉得牙龈痒痒的，咬上一些凉凉的、有弹性的东西会感觉很舒服。这时可以给宝宝使用牙咬胶，否则，宝宝可能会咬人哦。需要注意的是，牙咬胶一定要选用正规厂商生产的产品，同时建议选购容易清洁的牙咬胶。

宝宝会流更多的口水

此时的宝宝，口水量会大大增加。由于此时宝宝还没有学会吞咽口水，家长可以给宝宝戴一个口水巾，避免口水流到脖子上或者胸前而引起皮肤不适。爸爸妈妈还要经常帮助宝宝擦干净嘴角的口水，防止口角发炎。口水落到地面上，比较湿滑，应及时擦干净，防止宝宝踩到意外滑倒。

牙齿咬得咯咯作响

宝宝有了牙齿，完全是一种新鲜、奇妙的感觉，通常会把牙齿咬得咯咯作响，自己也会觉得非常有趣。爸爸妈妈不必担心，让他享受这段奇妙时光吧。

宝宝可能会咬妈妈乳头

哺乳时，长牙的宝宝可能会咬妈妈的乳头，有时事发突然会被咬得很疼，当妈妈疼得叫出声时，宝宝反而咬得更起劲了。怎么办呢？总不能因为被咬疼了，就不让宝宝吃奶了吧。

妈妈哺乳时，可以戴上乳头保护罩。如果被咬了，一定要时间严肃地告诉宝宝：“妈妈很疼，不要咬妈妈。”

需要提醒妈妈注意的是，如果被咬疼了，不要大叫，不要微笑，更不要龇牙咧嘴弄出奇怪的表情。如此一来，会给宝宝传递错误的信息：妈妈喜欢被咬，这事好像很有意思。如此一来，宝宝就会继续咬。

怎么帮助宝宝缓解长牙的不适感

在安全的前提下，家长可以自己为宝宝制作一些磨牙食品。关于磨牙食品的制作方法，可以到书店选一些宝宝食品制作的书籍来参考。另外，也可以给宝宝提供一些成品的磨牙棒。

 出现下述3种情况不要慌

1.有些乳磨牙在萌出的过程中，会有牙龈覆盖在牙面上，当食物残渣滑进去或者没有清洁干净时会导致牙龈肿痛。遇到这种情况，建议家长及时带宝宝去看口腔科医生。

2.有时宝宝在出牙时会伴随发热的症状，这种情况跟牙齿萌出没有直接关系，大多是身体其他部位感染所引起的，需要及时请儿科医生检查。

3.长牙时，有的宝宝牙床上会出现大紫包，医生称这种现象为“萌出性血肿”，这是因为在牙齿萌发的过程中，周围的小血管破裂，导致局部出现小血肿。当宝宝出现“萌出性血肿”时，一般情况下观察即可，牙齿萌出后血肿会自行消退。如果出现局部炎症或出血，请找口腔科医生寻求帮助。

口腔里的生态群

口腔里的细菌世界

如果有一种超级放大镜可以用来观察宝宝的口腔，爸爸妈妈可能会感到非常惊讶：看起来干干净净的小嘴巴里面，竟然还有各种各样的微生物！口腔是一个奇特的世界，里面有各种各样的细菌、脱落的上皮细胞、食物残渣，唾液中含有各种免疫细胞、蛋白质，口腔中的液体里还含有钙、磷、酸、碱等各种各样的物质，它们构成了口腔的微环境。细菌就生活在这样的小小世界里，或贴附在牙面上，或栖息在口腔黏膜的表面，或游弋在唾液池中。通常情况下，各种微生物共同维护着口腔里的生态平衡。

细菌都那么坏吗

谈到细菌，可能很多爸爸妈妈都会倒吸一口凉气，那不就是让宝宝生病的坏蛋吗？唯恐避之不及呢！其实，人体内有很多细菌存在，大多数跟人体共存的是正常菌群，它们定居于人体的体表和开放性腔道中，帮助我们抵抗真菌的入侵，分解、消化肠道内的食物，它们和人体保持着一种微妙的动态平衡。

 分解、消化肠道内食物的各种细菌

有益菌，一般是指在人体肠胃生长的、对人体健康起到正面作用的细菌或真菌。实验证明，在人的肠道里保持较多数量的有益菌群，有利于维持身体健康。

致病菌，就是那些一旦跑到我们身体里，就很可能会引起疾病的细菌，如痢疾杆菌、结核杆菌等。现在我们生活的环境卫生条件大