【现货速发】现代颅脑损伤学

《现代颅脑损伤学（第3版）》2010年由第二军医大学出版社出版，距今已逾十年，受到我国神经外科医生的广泛好评，成为我国颅脑损伤临床诊治和研究的重要参考书，我们深感欣慰。为了及时反映国内外颅脑损伤临床诊治和基础研究方面的权威信息和未来发展方向，满足从事颅脑损伤临床诊治工作的临床医护工作者和研究人员的需要，此版在修改原稿的基础上，大幅度增加近十年国内外有关颅脑损伤临床循证医学证据和研究成果，使得内容更加权威、全面、实用。

颅脑损伤仍然是威胁人类生命的主要疾患之一，是神经外科临床工作者和研究人员必须面对和长期为之奋斗的重要课题。经过国内外临床神经外科医护工作者和研究人员的不懈努力，对颅脑损伤发病机制的认识不断深入、临床治疗技术不断改进、外科手术指征和方法的改良、新生儿重症监护病房（NICU）的建立、监测设备和护理水平的提高、前瞻性随机双盲多中心对照临床研究（RCT）和大数据疗效比较研究（CER）的开展、颅脑损伤诊治中国专家共识和指南的发布、临床规范化治疗的实施，我国颅脑损伤病人的临床救治水平显著提高、死残率显著降低。中国和欧盟前瞻性大数据注册研究结果表明，我国急性颅脑损伤病人病死率与欧盟国家治疗水平相近。这充分说明经过临床医护工作者的不懈努力，提高我国颅脑损伤病人救治成功率是切实可行的。

尽管目前国内不少医院颅脑损伤病人临床治疗效果不断提高，但我国大多数医院重型颅脑损伤病人的救治效果与国际先进水平仍有较大差距。目前我国颅脑损伤病人临床诊治现状有喜有忧。令人高兴的是，县级医院已有计算机体层成像（CT）检查设备，为开展颅脑损伤诊治提供了基本条件，同时县级医院外科医生也能开展颅脑损伤急诊手术，为颅脑损伤患者早期诊治赢得了宝贵的时间，使得大批危重颅脑损伤病人能在时间得到有效的抢救和治疗。但令人担忧的是，不少临床医护人员对颅脑损伤患者的诊治不够重视，重型颅脑损伤病人抢救设备和监护仪器较差，有些基层医院尚无CT和重症监护病房（ICU），甚至不具备危重伤员的抢救设备和条件，也盲目开展严重颅脑损伤病人救治，病人不但得不到有效诊治，还耽误了有效的抢救时间。目前，我国颅脑损伤病人现场抢救与转运、急诊室抢
救和处理、手术指征和方案、术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压处理、脑保护药物选择、并发症防治和康复措施等诸多环节尚存在不足，缺乏规范化和科学性。特别是在颅脑损伤病人的临床治疗方案和脑保护药物应用方面，仍存在盲目性和不合理性。这样不但会影响病人的治疗效果，而且会增加病人的死残率。另外，我国地域广，医疗水平差异大，中西部地区颅脑损伤救治水平不容乐观。所以，推广国内外颅脑损伤的新概念、新技术和规范化治疗就显得十分紧迫和必要。

加强颅脑损伤病人救治的正规化、规范化和科学化是各国神经外科医生所共同关注的问题。21世纪以来，美国、日本、欧洲部分国家大多数医院的神经外科医生都在严格遵守“重型颅脑损伤救治指南”，取得显著的治疗效果。发展中国家的神经外科医师根据本国的实际情况，按照美国制定的“重型颅脑损伤救治指南”指导临床治疗重型颅脑损伤病人，同样使得重型颅脑损伤病人疗效显著提高。2008年，亚太地区神经创伤协会正式成立，正在编写亚太颅脑损伤救治专家共识和指南。我们组织了国内有关专家在参阅了大量国内外文献的基础上，结合我国的具体国情，编写了《颅脑创伤临床救治指南》第1～4版，受到我国从事颅脑损伤救治临床医生的广泛好评。中华医学会神经外科分会和创伤学分会神经创伤专业组、中国医师协会神经外科医师分会和神经损伤培训专家委员会制定了“中国颅脑损伤脑保护药物治疗指南”“中国颅脑创伤外科手术指南”“中国颅脑创伤颅内压监测专家共识”“中国颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识”“创伤性颅骨缺损成形术中国专家共识”等12个指南和专家共识，发表在《中华神经外科杂志》和《中华创伤杂志》，极大地推动了我国颅脑损伤病人诊治走向规范化和合理化。

我们邀请了国内百余名颅脑损伤专家参加本书的编写，其中不少是国内知名的颅脑损伤专家，也有来自临床一线的中青年医生。他们都全心投入编写工作，为大家奉献了一部很有价值的颅脑损伤工具书。当然，由于编者来自国内几十家医院，学识水平和编写能力存在一定差异，尽管主编和编辑后严格把关和多次审阅修改，书中可能仍然存在不足之处，恳请读者批评指正，以便下次再版时修改与补充。

江基尧　高国一
2021年2月

本书聚焦颅脑损伤临床诊治和相关研究，内容涵盖颅脑的解剖和生理、颅脑损伤的临床诊断与治疗、颅脑损伤合并伤的诊断与治疗、颅脑损伤并发症的诊断与治疗、颅脑损伤的预后与康复、颅脑损伤的病理生理学等内容。全面、系统、准确、客观地反映了当今国内外有关颅脑损伤临床诊治的新概念、新技术和新疗法，
着重系统介绍颅脑损伤诊治的基本原则和方法，同时融入各位专家临床诊治的经验、教训，是颅脑损伤临床诊治的重要工具书。

江基尧，教授、主任医师，博士研究生导师。上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家，上海市颅脑损伤研究所所长。曾担任世界神经外科医师联盟（WFNS）执行委员、国际神经创伤协会（INTS）主席（第10任）、亚太神经创伤协会候任主席、中国神经外科医师协会副会长。国内外知名颅脑损伤专家，从事颅脑损伤临床救治与应用研究40余年，成功抢救了4000余例颅脑损伤病人。
高国一，教授、主任医师，博士研究生导师。上海交通大学附属人民医院南院神经外科执行主任。兼任世界神经外科医师联盟（WFNS）神经创伤专家委员会委员、国际神经创伤协会（INTS）科学委员会委员等，连续主持、主办中国颅脑损伤论坛，推动Global Neuro全球颅脑损伤培训工作在中国实施，为促进中国颅脑损伤事业发展及与国际颅脑损伤学界的沟通交流不懈努力。

篇 脑解剖与生理 .....................................................................................................001

 第 一 章 颅脑解剖生理 ...................................................................................002

第二篇 颅脑损伤临床诊治 ............................................................................................039

 第 二 章 颅脑损伤病人神经系统检查及辅诊 ...............................................040

 第 三 章 颅脑损伤病人现场抢救与转运 .......................................................066

 第 四 章 颅脑损伤病人急诊室诊治 ...............................................................071

 第 五 章 头皮损伤和颅骨骨折 .......................................................................077

 第 六 章 脑震荡 ...............................................................................................087

 第 七 章 脑挫裂伤 ...........................................................................................092

 第 八 章 创伤性脑水肿 ...................................................................................113

 第 九 章 颅内高压与脑疝 ...............................................................................123

 第 十 章 创伤性颅内血肿 ...............................................................................147

 第十一章 脑干损伤 ...........................................................................................163

 第十二章 下丘脑损伤 .......................................................................................171

 第十三章 创伤性蛛网膜下腔出血 ...................................................................179

 第十四章 开放性颅脑损伤 ...............................................................................190

 第十五章 儿童颅脑损伤 ...................................................................................203

 第十六章 老年颅脑损伤 ...................................................................................211

 第十七章 高原颅脑损伤 ...................................................................................218

 第十八章 颅脑损伤的影像学诊断 ...................................................................222

 第 十九 章 颅脑损伤病人脑保护药物 ...........................................................234

 第 二十 章 颅脑损伤病手术的麻醉 ...............................................................240

第三篇 颅脑损伤合并伤的临床诊治 ...........................................................................249

 第二十一章 颅脑损伤合并骨关节损伤 ...........................................................250

 第二十二章 颅脑损伤合并胸部损伤 ...............................................................270

 第二十三章 颅脑损伤合并腹部损伤 ...............................................................279

 第二十四章 颅脑损伤合并颌面损伤 ...............................................................287

第四篇 颅脑损伤并发症的临床防治 ...........................................................................291

 第二十五章 颅脑损伤后合并肺部并发症 .......................................................292

 第二十六章 颅脑损伤后心功能障碍 ...............................................................306

 第二十七章 颅脑损伤后肾功能衰竭 ...............................................................312

 第二十八章 颅脑损伤后应激性黏膜病变和应激性溃疡 ...............................317

 第二十九章 颅脑损伤后水、电解质、酸碱紊乱 ...........................................327

 第 三十章 颅脑损伤后代谢紊乱和营养 .........................................................338

 第三十一章 颅脑损伤后脑血管并发症 ...........................................................346

 第三十二章 颅脑损伤后脑神经损伤 ...............................................................356

 第三十三章 创伤性窒息 ...................................................................................363

 第三十四章 颅脑损伤后颅内感染 ...................................................................367

 第三十五章 颅脑损伤后综合征 .......................................................................377

 第三十六章 颅脑损伤后癫痫 ...........................................................................381

 第三十七章 颅脑损伤后脑积水 .......................................................................387

第五篇 颅脑损伤后遗症的临床诊治 ...........................................................................397

 第三十八章 颅脑损伤预后与康复 ...................................................................398

 第三十九章 颅脑损伤后长期昏迷 ...................................................................414

 第 四十 章 颅骨缺损 .......................................................................................424

 第四十一章 脑死亡 ...........................................................................................435

 第四十二章 颅脑损伤病人的护理 ...................................................................445

 第四十三章 颅脑损伤在体模型 .......................................................................456

 第四十四章 颅脑损伤体外模型 .......................................................................471

 第四十五章 血—脑屏障损伤 .............................................................................476

 第四十六章 钙与脑损伤 ...................................................................................490

 第四十七章 钠离子通道与颅脑损伤 ...............................................................497

 第四十八章 神经递质受体与颅脑损伤 ...........................................................505

 第四十九章 脂质过氧化物与颅脑损伤 ...........................................................518

 第 五十 章 炎性反应物质与颅脑损伤 ...........................................................529

 第五十一章 血小板活化因子与颅脑损伤 .......................................................539

 第五十二章 腺苷与脑损伤 ...............................................................................544

 第五十三章 神经节苷脂与颅脑损伤 ...............................................................551

 第五十四章 热激蛋白与颅脑损伤 ...................................................................557

 第五十五章 微量元素与颅脑损伤 ...................................................................566

 第五十六章 神经营养因子与颅脑损伤 ...........................................................573

 第五十七章 神经干细胞与颅脑损伤 ...............................................................578

 第五十八章 弥漫性轴索损伤 ...........................................................................587

 第五十九章 细胞凋亡与自噬 ...........................................................................595

 第 六十 章 亚低温脑保护技术 .......................................................................613

 第六十一章 深低温脑保护技术 .......................................................................627

 第六十二章 颅脑损伤与脑微循环障碍 ...........................................................634

 第六十三章 脑氧监测在颅脑损伤中的应用 ...................................................648

 第六十四章 大剂量白蛋白的脑保护作用 .......................................................654

 第六十五章 颅脑损伤后凝血功能障碍 ...........................................................659