【现货速发】医患关系评价体系及对策研究

医患关系作为医护人员与患者或家属的特殊的人际关系，具有时代的特点。医患关系的好坏与特定社会历史时期的政治、经济、文化、意识形态、宗教信仰、医疗体制、法律以及老百姓的知识层次和公共意识等因素密切相关。因此，研究医患关系不能脱离上述因素。孤立、单纯地探讨医患关系势必不能真正解决医患关系中出现的问题。

近20～30年来，随着改革开放政策的深入展开，我国各行各业有了快速的发展，特别是在经济、科学技术等方面取得了可喜的成果。然而医疗服务行业受市场经济的影响，一段时间内局部存在以追逐经济效益为导向的错误倾向，医院愈办愈大，大医院人满为患；老百姓看病难，看病贵；再加上社会矛盾的转化，很容易使原本因病而痛苦的患者雪上加霜，激化医患之间的矛盾。

本研究历经5年时间，以河北省公立医院（包括综合医院和精神病医院）作为切入点，先后分别申请并完成了“2014年承德市社会科学联合会重点课题”“2014年河北省教育厅人文社会科学重大课题攻关项目”。

本书围绕上述课题的研究过程和成果编撰而成。首先是文献性研究，在广泛查阅国内外有关医患关系的文献资料的基础上，对比分析各国医患关系现况的历史沿革及时代特点，并明确有关医患关系的操作性定义。然后是调查性研究，以河北省及相关省市公立医院的医护人员及患者和家属作为研究对象，制订医患关系的评价工具，并用之进行大样本调查。在此基础上分析得出影响医患关系的因素。后是理论升华，以调查数据为依据，结合近年来我国公立医院综合改革的文件精神，并参考国外医疗服务改革的成功经验，撰写我国公立医院综合改革的可行性报告，为改善医患关系现状提出建设性意见。

本研究的目的旨在努力还医院一片宁静，还医生一份尊严，还社会一个公道，并为政府职能部门制定相关医改政策提供理论依据，向老百姓交上一份满意的答卷。

国家的医疗体制像一棵大树的树根，它决定着大树的发育走向。医院管理相当于树干和树枝，它奠定了整个大树的形象。医护人员的能力和素质就像大树的花朵和果实，它为人们提供营养。患者和家属像社区中围绕大树居住的居民。居民在空气新鲜、植被良好的社区环境中生活，就像患者与医护人员所形成的医患关系，它需要医患双方共同努力，精心维护，保持新鲜。

雷慧

2017年11月16日

河北省教育厅人文社会科学重大课题攻关项目

课题立项编号:ZD201433

章国内外医患关系的对比研究/1

节医患关系的历史沿革/2

一、早期医患关系的形成/2

二、近代医患关系的变化/4

三、现代医患关系状况/7

第二节国内外医患关系对比分析/9

一、政府对医疗卫生事业的投入方面/10

二、医疗卫生制度建设方面/10

三、医疗纠纷处理方式/13

四、医疗服务措施/15

五、医患关系和纠纷的时代特征/18

参考文献/19

第二章医患关系的基本理论及模式/21

节医患关系的理论基础/22

一、医患关系是人本能的展现/22

二、医患关系属于一定的社会关系/23

三、医患关系以人的需要为基础/24

四、医患关系的性质取决于社会的性质/24

五、医患关系是医患双方的主观愿望及医疗行为的默契与统一/25

第二节医患关系的相关理论/25

一、社会冲突理论/25

二、社会交换理论/26

三、信息不对称理论/26

四、金的达标理论/27

五、佩普勒人际关系理论/28

六、女性主义理论/29

第三节医患关系的相关模式/31

一、社会角色医患关系模式/32

二、萨斯和霍伦德医患关系模式/33

三、维奇医患关系模式/35

四、布朗斯坦医患关系模式/35

五、攻击行为原因模式/36

六、简约化医患关系模式/36

参考文献/38

第三章医患关系测评工具的研制/40

节研究问题和研究框架/41

一、研究问题/41

二、研究框架/41

三、主要概念的可操作性定义/42

第二节研究方法的确定/43

一、对研究方法的选择/43

二、问卷的预试和正式问卷的生成研究/44

三、对质性研究的选择/65

四、小结/75

参考文献/76

附1综合医院医患关系现况及影响因素问卷(访谈提纲)/79

附2综合医院护患关系紧张中护士因素认知问卷(访谈提纲)/81

附3精神病医院医患关系问卷(访谈提纲)/83

附4精神分裂症患者攻击行为原因态度问卷(访谈提纲)/85

附5精神科护患交往过程中护士心理负荷问卷(访谈提纲)/87

附6综合医院医患关系现况问卷(患者及家属版)/91

附7综合医院医患关系现况问卷(医护版)/96

附8护患关系紧张中护士因素认知问卷(护士版)/101

附9护患关系紧张中护士因素认知问卷(患者版)/105

附10精神病医院医患关系问卷(医护版)/109

附11精神病医院医患关系问卷(患者及家属版)/113

附12精神分裂症患者攻击行为原因态度问卷(护士版)/117

附13精神分裂症患者攻击行为原因态度问卷(患者版)/119

附14精神科护患交往过程中护士心理负荷问卷/121

第四章我国部分省市医患关系现况调查及影响因素分析/125

节调查背景与过程/126

一、调查背景/126

二、调查对象/127

三、调查方法/127

四、资料整理与分析/128

第二节承德市医患关系现况及影响因素的调查与分析/128

一、承德市医患关系现况/129

二、影响承德市医患关系现况的单因素分析/129

三、影响承德市医患关系现况的多因素分析/130

第三节综合医院护患关系紧张中护士因素认知调查与分析/135

一、护患双方对护患关系紧张中护士因素的认知情况/135

二、护患双方对护患关系紧张中护士因素的认知差异/137

三、不同人口学特征对护患关系紧张中护士因素认知的影响/138

第四节我国部分省市精神病医院医患关系现况及影响因素调查分析/139

一、我国部分省市精神病医院医患关系现况/140

二、精神病医院医患关系现况影响因素/141

第五节精神分裂症患者攻击行为原因态度调查及分析/144

一、护患双方对精神分裂症患者攻击行为原因态度的得分情况/145

二、护患双方对影响精神分裂症患者攻击行为的具体因素的认识/145

第六节精神科护患交往过程中护士心理负荷现况及相关因素分析/148

一、精神病医院护士的心理负荷现况/149

二、精神病医院护士心理负荷与工作场所暴力现况、护

患交往压力事件的相关性分析/150

三、精神病医院护士心理负荷现况的多因素分析/151

参考文献/153

第五章改善医患关系的措施及对策研究/156

节京津冀协同发展给河北省城市公立医院综合改革带来的机遇分析/157

一、加强政府宏观调控，京津冀医疗管理统筹规划/158

二、充分发挥地域优势，科学解决老百姓看病难问题/161

三、加强三地合作，提高河北医疗技术水平/163

第二节结合国家医改政策，改善河北省公立医院医患关系的

可行性研究报告/164

一、问题的提出/164

二、研究目的及意义/165

三、研究方法及过程/165

四、河北省公立医院医患关系现状及影响因素分析/166

五、改善公立医院医患关系的建议和措施/176

参考文献/209

1.介绍了医患关系的历史沿革，比较国内外医患关系的特点，从医患关系的理论、模式揭示医患关系的本质。

2.采用科学的研究方法，调查河北省及相关省市公立医院医患关系现况，从社会、医方、患方角度分析影响医患关系的因素。

3.提出了改善我国医患关系现状的建设性意见，为我国公立医院综合改革的进一步实施和发展提供参考和资料。

4.适合医院各级管理人员、医院管理相关学者、医疗政策制定者、医疗卫生服务从业者阅读参考。