【现货速发】五官科护理
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天津津南
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作者韩晋玲主编
出版社科学出版社
ISBN9787030366962
出版时间2012-09
装帧平装
开本16开
定价19.8元
货号7909920
上书时间2024-12-23
商品详情
- 品相描述：全新
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目录
第1篇 眼科护理
第1章 眼的应用解剖和生理
第1节 眼球
第2节 视路
第3节 眼附属器
第2章 眼科常用护理检查
第1节 视功能检查
第2节 眼部检查
第3节 眼科其他检查
第3章 眼科患者的护理
第1节 眼睑及泪器疾病患者的护理
第2节 结膜疾病患者的护理
第3节 角膜疾病患者的护理
第4节 葡萄膜疾病患者的护理
第5节 青光眼患者的护理
第6节 白内障患者的护理
第7节 视网膜、玻璃体疾病患者的护理
第8节 屈光不正、斜视及弱视患者的护理
第9节 眼外伤患者的护理
第4章 眼科常用护理技术操作
第1节 眼局部用药及清洁
第2节 眼部热敷与眼保护
第2篇 耳鼻咽喉科患者的护理
第5章 耳科患者的护理
第1节 耳的应用解剖和生理
第2节 常用护理检查
第3节 耳科患者的护理
第6章 鼻科患者的护理
第1节 鼻的应用解剖和生理
第2节 鼻部常用护理检查
第3节 鼻科患者护理
第7章 咽科患者的护理
第1节 咽的应用解剖和生理
第2节 咽部常用护理检查
第3节 咽科患者的护理
第8章 喉科患者的护理
第1节 喉的应用解剖和生理
第2节 喉部常用护理检查
第3节 喉科患者的护理
第9章 耳鼻咽喉科常用护理技术操作
第1节 耳鼻咽喉局部用药及清洁
第2节 耳鼻咽喉常用治疗操作
第3篇 口腔科患者的护理
第10章 口腔颌面部的应用解剖和生理
第1节 口腔的应用解剖与生理
第2节 牙体及牙周组织的应用解剖生理
第3节 颌面部应用解剖生理
第11章 口腔科护理检查
第1节 口腔科患者的护理评估及常见护理问题
第2节 口腔科护理管理
第12章 口腔科患者的护理
第1节 牙体及牙髓病患者的护理
第2节 根尖周病患者的护理
第3节 牙周组织病患者的护理
第4节 口腔黏膜病患者的护理
第5节 口腔颌面部感染患者的护理
第6节 口腔颌面部损伤患者的护理
第13章 口腔科常用护理技术操作
第1节 四手操作基本技能
第2节 口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程
第3节 超声波清洗机使用标准操作规程
五官科护理教学大纲
参考文献
目标检测选择题参考答案
内容摘要
第1篇 眼科护理
<br>
<br>第1章 眼的应用解剖和生理
<br> 眼为视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器三部分。眼球接受外界光线并成像于视网膜,再经视路传达到视皮质中枢产生视觉。眼附属器对眼球起保护、运动等作用。
<br>第1节 眼 球
<br>眼球近似球形,正常成年人眼球的前后径平均为24mm,垂直径为23mm,水平径为23.5mm。眼球位于眼眶前部,借眶筋膜、韧带与眶壁联系,前面有眼睑保护,周围有眶脂肪垫衬,以减少眼球的震动。眼球向前平视时,一般突出于外侧眶缘12～14mm,两眼间相差通常不超过2mm。眼球前端称为前极,后端称为后极,前后两半球的连接处称为赤道部。
<br>眼球由眼球壁和眼球内容物组成(图1-1)。
<br>
<br>要起维持眼球形状、保护眼内组织的作用。其前1/6为透明的角膜,后5/6为乳白色的巩膜,两者移行处称为角巩膜缘。
<br>1.角膜 位于眼球前中央,略呈横椭圆形,横径
<br>11.5～12mm,垂直径10.5～11mm。一般以横径表示其大小,小于10mm为小角膜,大于12mm为大角膜。角膜厚度中央部约05mm,周边部约1mm,向前呈半球状突起,为眼的系统的重要组成部分。组织学上角膜由外向内分为5层。屈光.
<br>(1)上皮细胞层:由5～6层上皮细胞组成,无角化,再生能力强,损伤后修复快且不留瘢痕。
<br>
<br>(2)前弹力层:为一层均质无细胞成分的透明膜,损伤后不能再生。
<br>
<br>(3)基质层:约占角膜厚度的90%,由排列规则的胶原纤维束薄板组成。损伤后无再生能力,形成瘢痕,留下薄翳。
<br>
<br>(4)后弹力层:为坚韧且有弹性的透明均质膜,抵抗力较强,损伤后可再生。
<br>
<br>(5)内皮细胞层:为单层六角形扁平上皮细胞,具有角膜-房水屏障功能,损伤后不能再生,依靠邻近细胞扩张和移行来修复。
<br>
<br>角膜具有以下特点。
<br>
<br>(1)无色透明,是重要的屈光介质之一,其屈光力占眼球总屈光力的3/4。
<br>
<br>(2)无血管,代谢缓慢。其营养主要来自角膜缘血管网和房水,代谢所需的氧主要来自空气,故在病理情况下修复缓慢。出现新生血管是重要的病理改变。
<br>
<br>(3)感觉灵敏。上皮层含丰富的三叉神经末梢,对微小刺激即产生显著反应,可起到保护眼球的
<br>
<br>
<br>作用(。4)表面有一层泪液膜,具有防止角膜干燥,保持其光滑、潮湿及光学特性的作用。
<br>2巩膜 呈乳白色,不透明,质地坚韧,主要由致密且相.互交错的胶原纤维组成。巩膜外表面有眼外肌附着,还有血管和神经穿过的孔道。其厚度不均,后部视神经纤维穿出眼球处的筛状板最薄,易受高眼压的影响而形成特殊的杯状凹陷,临床称为“青光眼杯”。
<br>
<br>3角巩膜缘 是角膜和巩膜的移行区,宽1～2mm,呈.灰白色半透明状。其深部是环绕前房角的Schlemm管和小梁网,是房水排出的主要通道。角巩膜缘也是临床上许多内眼手术切口的标志部位。另外,此处结构薄弱,眼球钝挫伤时易发生破裂。
<br>(二)中层
<br>中层为葡萄膜,因其富含血管和色素,又称血管膜、色素膜,有营养和遮光的作用。由前向后分为三部分,依次为虹膜、睫状体和脉络膜。
<br>1虹膜 为一圆盘状薄膜。其颜色因种族不同而异,国.人多呈棕褐色。虹膜中央有一圆孔即瞳孔,直径2.5～4mm。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶和隐沟,称虹膜纹理。
<br>虹膜组织内有两种眼内肌:一种是瞳孔括约肌,环绕瞳孔周围,由副交感神经支配,司缩瞳作用;另一种是瞳孔开大肌,向虹膜周边呈放射状排列,由交感神经支配,司散瞳作用。瞳孔在眼内肌的协调运动下,随光线的强弱而缩小或扩大,以调节进入眼内的光线,称为瞳孔对光反射。
<br>由于虹膜位于晶状体的前面,当晶状体脱位或手术摘除后,虹膜失去依托,在眼球转动时可发生虹膜震颤。虹膜感觉神经纤维丰富,炎症时可引起疼痛。
<br>2睫状体 前接虹膜,后连脉络膜,切面为底向前的三.角形环状膜。睫状体前1/3较肥厚,称睫状冠,内表面有纵行放射状突起,称睫状突,其上皮细胞可分泌房水;后2/3薄而平坦,称睫状环。睫状体有丰富的肌纤维,称睫状肌,受副交感神经支配,收缩或舒张时可以松弛或拉紧悬韧带,调节晶状体的厚度而改变眼的屈光能力。视近物时,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体靠其自身弹性变厚,屈光力增强,从而看清近物,这种作用称调节。睫状体内富含血管和三叉神经末梢,因此炎症时可引起剧烈疼痛。
<br>3脉络膜 前接睫状体,后止于视盘周围,介于视网膜与.巩膜之间。含有丰富的血管和色素,主要起营养视网膜外层和遮光的作用。
<br>(三)内层
<br>内层为视网膜,为一层透明膜,是眼的感光部分。可分为两层,外层为色素上皮层,内层为神经感觉层。两层之间有潜在间隙,临床上视网膜脱离即发生在此处。
<br>黄斑位于视网膜后极正对视轴处,为一中央无血管的凹陷区,因富含叶黄素而得名。其中央有一小凹,称为黄斑中心凹,是视觉最敏锐处。距黄斑鼻侧约3mm处,有一直径为15mm的淡红色的圆盘状区域,称为视盘(视神经乳头),.是视网膜上的视神经纤维汇集并穿出眼球处。视盘中央呈漏斗状凹陷称视杯(生理凹陷)。视盘无感光细胞,故无视觉,在视野中形成生理盲点。
<br>视网膜神经感觉层主要由三级神经元构成。第一级神经元是感光细胞,分视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞主要分布在黄斑区,感受强光(明视觉)和色觉;视杆细胞分布在黄斑以外的视网膜周边部,感受弱光(暗视觉),如视杆细胞受损则产生夜盲。第二级神经元为双极细胞。第三级神经元为神经节细胞。各级神经元相互联系,传递视觉信息。
<br>视网膜血管是终末血管,是人体唯一用检眼镜即可观察到的活体血管,其结构和心脑血管相似,故可通过观察眼底血管状态估计心脑血管功能。
<br>考点提示:眼球壁各层的解剖结构及功能
<br>二、眼球内容物
<br>
<br>眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体,与角膜共同组成眼的屈光系统。
<br>(一)房水
<br>
<br>为具有营养物质的透明液体,充满前房与后房。前房为角膜和虹膜之间的空隙,后房为虹膜、睫状体和晶状体之间的环形间隙。房水不断循环更新,其循环途径为:由睫状突上皮细胞产生后进入后房,经瞳孔到前房,通过前房角,经小梁网和Semm管,入睫状前静脉归入血液循环(图1-2)。当hcl房水排出受进阻时可致眼压升高而引发青光眼。
<br>房水具有维持正常眼压、屈光和营养角膜、晶状体、玻璃体的功能。间,通过悬韧带与睫状体联系固定。晶状体由囊和纤维组成。一生中晶状体纤维不断生成,并将旧的纤维挤向中心,逐渐硬化形成晶状体核,核外较新的纤维称为皮质。随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、增大,其弹性逐渐减弱,调节功能下降,出现老视。
<br>
<br>
<br>晶状体无血管,其营养来自房水。当晶状体囊受损或房水代谢发生变化时,晶状体可发生混浊形成白内障。晶状体有屈光功能,是重要的屈光介质之一;
<br>可滤去部分紫外线,保护视网膜;在眼的调节功能中也发挥着重要的作用。
<br>
<br>(三)玻璃体
<br>为透明的胶质体,充满于玻璃体腔内,占眼球内容积的4/5。玻璃体无血管和神经,其营养来自脉络膜和房水;无再生能力,当玻璃体病变会浑浊或变性而致视力下降。随年龄增加,玻璃体内可呈凝缩和液化状态,表现为眼前可见黑影飘动(飞蚊症)。玻璃体有屈光、维持眼球形态和支撑视网膜的作用。若玻璃体液化或脱失
<br>,则易导致视网膜脱离。
<br>眼的屈光系统
<br>
<br>人们常把眼睛比作照相机,眼球壁相当于照相机外壳,屈光系统可以比作镜头,瞳孔好比自动光圈,晶状体的调节作用犹如调整照相距离,而视网膜则是最理想的彩色底片。眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。角膜与房水的屈光指数相近,二者可以看成一个单球面折射的屈光体(角膜屈光系统)。晶状体位于屈光指数相同的房水与玻璃体之间,为另一具有厚凸透镜折射作用的屈光体(晶体屈光系统)。因此可把眼的屈光系统看成包含两个屈光体,两者屈光力的组合就是整个眼的屈光力。
<br>第2节 视 路
<br>
<br>视路是视觉传导的神经通路。起于视网膜,经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射,终止于大脑皮质枕叶的视中枢(图1-3)。
<br>视网膜神经纤维汇集于视盘,穿出眼球后形成视神经,向后经视神经管进入颅内。在蝶鞍处脑垂体上方形成视交叉。此时来自鼻侧的纤维交叉到对侧,与颞侧未交叉的纤维合成视束。视束绕过大脑脚止于外侧膝状体更换神经元,通过内囊形成视放射,终止于大脑皮质枕叶的视中枢。
<br>视路各部的神经纤维排列极有规律,因此,当视路不同部位受损,则出现特定的视野改变,这种变化对眼底病及颅内占位性病变的定位诊断具有重要意义。
<br>
<br>图1-3 视路
<br>
<br>视神经由视神经鞘膜包裹,此鞘膜是三层脑膜的延续。鞘膜间隙与相应的脑膜间隙连通,有脑脊液填充。故颅内压升高时,常发生视盘水肿。
<br>第3节 眼附属器
<br>眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
<br>一、眼 睑
<br>
<br>眼睑覆盖于眼球表面,分上睑和下睑。上、下睑之间的裂隙称睑裂,其内外相连处分别称内眦和外眦。眼睑游离缘称睑缘,睑缘分为前唇和后唇。前唇钝圆,长有睫毛,皮脂腺及变态汗腺开口于毛囊。后唇呈直角,与眼球表面紧密接触。两唇间有一条灰色线,为皮肤与结膜的交界处。灰线与后唇之间有一排细孔,为睑板腺的开口。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起,其上有一小孔称泪点(图1-4)。
<br>
<br>
<br>部炎症或肾病时容易出现水肿,外伤时易淤血。
<br>3.肌层 包括眼轮匝肌、提上睑肌和Mül
<br>
<br>er肌。眼轮匝肌由面神经支配,司眼睑闭合。当面神经麻痹时,会发生睑裂闭合不全和泪溢。提上睑肌由动眼神经支配,司提起上睑作用。动眼神经麻痹时会出现上睑下垂。Mül
<br>
<br>r肌受交感神经支配,收缩时使睑裂增大。
<br>
<br>4. 由致密结缔组织构成,为眼睑支架。睑板内有与睑缘垂直排列的睑板腺,是高度发达的皮脂腺,分泌类脂质,有润滑眼表面和防止泪液外溢的作用。
<br>睑板e
<br>
<br>5睑结膜 为眼睑的内表面,紧贴睑板,透明光滑。
<br>眼睑.的主要功能是保护眼球免受损伤。眼睑的瞬目运动可使泪液润滑眼球表面,保持角膜光泽,并可清除结膜囊内灰尘和细菌。
<br>二、结 膜
<br>
<br>结膜是一层光滑且富有弹性的半透明黏膜组织,覆盖于眼睑内面和眼球巩膜前表面。按其部位不同分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜,这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙,称结膜囊(图1-5)。
<br>
<br>图1-5 结膜囊示意图
<br>
<br>(一)睑结膜
<br>与睑板黏附牢固,因其透明,所以可见深面的睑板腺和血管。上睑结膜距睑缘后唇约2mm处有一与睑缘平行的浅沟,称上睑下沟,较易存留异物。
<br>(二)球结膜
<br>覆盖于眼球前部巩膜表面,止于角巩膜缘。是结膜的最薄和最透明部分,可被推动。当巩膜黄染或结膜下出血时,透过结膜可见。近穹隆部的球结膜下是注射药物的常用部位。
<br>(三)穹隆结膜
<br>是睑结膜和球结膜两者的移行部分。此部结膜组织疏松,多皱褶,便于眼球活动。
<br>结膜组织内分布有杯状细胞和副泪腺,分泌黏液和泪液以湿润眼球表面,从而减少接触面摩擦,保护眼球。
<br>
<br>
<br>三、泪 器
<br>
<br>包括分泌泪液的泪腺和排出泪液的泪道两部分(图1-6)。
<br>
<br>图1-6 泪器示意图
<br>
<br>(一)泪腺
<br>
<br>泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内,正常时不能触及。此外还有位于穹隆结膜下的副泪腺,它们共同分泌泪液润湿结膜囊。泪液为弱碱性透明液体,含有溶菌酶、免疫球蛋白、无机盐和蛋白等。泪液除具有润滑眼球表面的作用外,还具有清洁、杀菌、营养的作用。当异物进入眼内时,便反射性分泌大量泪液,冲洗和稀释有害物质。
<br>
<br>(二)泪道
<br>
<br>泪道是泪液的排出通道。包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
<br>1.泪小点 是泪道的起始部,位于上下睑缘内眦部的乳头状突起上,贴附于眼球表面。
<br>
<br>2.泪小管 为连接泪小点与泪囊的小管。到达泪囊前,上、下泪小管多先汇合成泪总管进入泪囊部,亦有分别直接进入泪囊的。
<br>
<br>
<br>3泪囊 位于泪囊窝内。其上方为盲端,下方与鼻泪管.相连接。
<br>4鼻泪管 位于骨性鼻泪管内。上接泪囊,开口于鼻腔.下鼻道。鼻泪管下端的开口处有一半月形的瓣膜,有阀门作用。
<br>泪液排入结膜囊后,经瞬目运动分布于眼球的前表面,通过虹吸作用经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管排入鼻腔,经黏膜吸收。如泪液排出受阻,可引起泪溢;若泪液分泌不足,则导致干眼症。
<br>
<br>小 结
<br>
<br>眼是人体的视觉器官,我们所感受的外界信息约90%来自视觉。本章重点掌握眼球的构成及功能,熟悉眼附属器的组成及作用,了解视路的组成。能说出眼球
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<br>
<br>
<br>一、名词解释
<br>1.瞳孔对光反射 2.调节作用 3.视路
<br>二、填空题
<br>l.眼是视觉器官,包括 、 和 三部分。
<br>2. 眼球由 和 构成。眼附属器由 、 、 、和 构成。
<br>三、选择题
<br>l角膜损伤后可以再生的是( )
<br>.
<br>A.上皮细胞层与基质层 B.上皮细胞层与后弹力层
<br>
<br>C.上皮细胞层与内皮细胞层D.前弹力层与后弹力层E内皮细胞层与基质层
<br>
<br>
<br>
<br>2.力最敏锐的部位是( )
<br>视.
<br>A.视网膜 B.视盘 C.黄斑D视神经乳头E.视杯
<br>
<br>
<br>3.球形成天然“暗箱”且不透明的是( )
<br>使眼.
<br>A.角膜和视网膜B.巩膜和视网膜
<br>
<br>C.角膜和脉络膜D.巩膜和脉络膜E角膜和巩膜
<br>
<br>
<br>
<br>4.对晶状体的描述哪项正确( )
<br>下列.
<br>A.位于角膜和虹膜之间B.为胶状物质
<br>
<br>C.无调节能力D.富有血管、神经E具有弹性
<br>
<br>
<br>
<br>5.眼的.屈光介质不包括( )
<br>
<br>A.角膜B.瞳孔C.房水
<br>
<br>D.晶状体E.玻璃体
<br>
<br>
<br>
<br>6.不属于泪道组成部分的是( )
<br>
<br>A.泪阜B.鼻泪管C.泪小管D泪囊E泪小点
<br>
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