【现货速发】视觉康复指南

人类80% 的信息获取来源于视觉，通过视觉，人和动物可以感知外界物体的大小、形状、明暗、颜色、动静，获得对机体生存具有重要意义的各种信息，其重要性远远大于人类的其他基本感觉（听觉、嗅觉、触觉、味觉）。视觉的损伤将严重影响患者的身心健康，是继肿瘤、心血管疾病之后严重影响生存质量的疾患，也是重大的公共卫生问题。我国是世界上盲和视力损伤人数最多的国家之一，The Lancet Public Health 研究指出，至2019 年，我国中度视力障碍、重度视力障碍、失明的整体患病率分别为3.23%（4 592 万）、0.33%（467 万）和0.61%（869 万）。
中国古代视觉康复治疗的发展从殷商时代( 公元前1324—公元前1066 年) 算起，唐宋时代已有显著发展，到明清时期已出现眼科专著。比如，中国传统的针拨白内障术，大约在南北朝（公元5 世纪）时就已经开始在患者身上实施了，要比西方的白内障摘除术早1 300 多年。另外，眼镜最早起源于中国，早期称为“空空格”。在明初艺衡《留青日札摘抄》及屠隆的《文房器具笺》都有记载，主要用于老人“目力昏倦，不辨细书”。张自烈《正字通》则明确指出：“空空格，眼镜也”。此后，渐称眼镜。在13 世纪末（中国元朝），眼镜由马可·波罗传入西方。
视觉康复是一个长期性、系统性工程，目的在于借用各种措施，包括医学的、社会的、教育的、职业等措施，有意识地提供各种看的机会和各种视觉刺激，帮助患者掌握视觉技巧和技能，提高利用自身视力的能力，尽可能地提高视力；鼓励患者克服视觉缺陷带来的心理上的障碍；创造和借助更有利的视觉环境和辅助设备，使他们的现存视力得到更好的发挥和利用，改善视功能，提高功能性视力，减轻视力残疾造成的影响，使视力残疾者重返社会。
在过去的几十年中，我国视觉康复的重点是在消除贫困白内障盲，并且做出了令人瞩目的成绩。但是，我国视觉康复工作的康复资源相对有限。根据《中国残疾人事业“十一五”发展纲要（2006 年—2010 年）》的说明，我国约有80% 有康复需求的低视力患者难以得到康复服务。因此，我国的低视力康复工作所面临的问题和挑战仍然很多。
综上所述，在我国，虽然防盲治盲的工作近年来每年都有很大发展，但由于我国视力损伤人群较为庞大，视觉康复和防盲治盲的工作还远远不够充分。这正是我辈需要努力的方向，希望通过各位视觉康复工作者的不断努力，能改善我国视觉康复的现状，为更多视觉障碍人群带来光明和希望。
中国康复医学会视觉康复专业委员会
主任委员 卢 奕
2023 年3 月

本书介绍了我国视觉康复治疗的发展历史及现状，阐述了最新视觉康复理念，并分类说明引起各类视功能低下疾患，从其发病机制、临床表现、治疗方式，尤其是涵盖了目前视觉康复治疗的最新进展及技术，规划化视觉康复的治疗，全面指导患者掌握视觉技巧和技能，使他们的现存视力得到更好地发挥和利用。本书的目的在于通过眼科视觉康复知识的讲解传授，指导低视力患者功能性视力的提高，减轻视力残疾造成的影响，使视力残疾者重返社会。视觉康复的目的和意义在于运用各种医学和非医学手段，有意识地提供各种视觉刺激，帮助患者掌握视觉技巧和技能，提高利用自身视力的能力，尽可能地提高功能视力。

卢奕，主任医师，复旦大学二级教授，现任上海市眼科临床质量控制中心主任,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科研究院院长、眼科主任及白内障学科主任。入选上海市领军人才计划、上海市卫生系统优秀人才培养计划、上海市优秀学科带头人计划。

第一章绪论
第一节视觉康复治疗简史/1
一、视觉康复的概念/1
二、中国视觉康复治疗的发展简史/1
三、欧美视觉康复治疗的发展简史/2
四、眼科新设备和流行病学在视觉康复
治疗中的作用/2
第二节视觉康复与眼科治疗/3
第三节视觉康复与防盲治盲/3
一、盲和低视力的定义/3
二、我国防盲治盲工作特点/4
第二章眼睑病的康复
第一节概述/6
第二节眼睑位置异常的治疗及康复/6
一、眼睑的正常位置和结构/6
二、睑内翻和倒睫/7
三、睑外翻/9
四、眼睑闭合不全/9
五、上睑下垂/10
第三节眼睑肿瘤的手术及整形康复/13
一、诊断和检查/14
二、治疗原则和手术时机/14
三、眼睑常见的恶性肿瘤/14
四、手术设计和原则/15
五、眼睑肿瘤的手术方法/16
六、眼睑肿瘤切除重建手术的目标/17
七、术后康复/17
八、术后的随访/17
第三章泪道阻塞及康复治疗
第一节概述/19
第二节泪道阻塞的原因及治疗/19
第三节内镜下泪道手术及整形康复/23
一、内镜技术的发展及现状/23
二、内镜鼻腔泪囊吻合术/25
三、内镜下其他泪道手术/27
四、内镜下泪道手术的康复治疗/28
第四章眼表疾病的康复
第一节概述/31
一、眼表疾病的定义/31
二、我国干眼的发展历史/31
三、干眼的流行病学研究/32
第二节干眼的康复/33
一、概述/33
二、干眼的危险因素/33
三、干眼的病理生理/34
四、干眼的检查和诊断/35
五、干眼的治疗与康复/37
第三节睑板腺功能障碍的康复/40
一、概述/40
二、睑板腺功能障碍的危险因素/40
三、睑板腺功能障碍的病理生理/41
四、睑板腺功能障碍的临床表现和诊断/41
五、睑板腺功能障碍的治疗与康复/42
第五章结膜病的康复
第一节概述/46
第二节感染性结膜疾病的治疗与康复/48
一、细菌性结膜炎/48
二、衣原体性结膜炎/50
三、病毒性结膜炎/53
第三节非感染性结膜疾病的治疗与康复/55
一、免疫性结膜病/55
二、增生与变性性结膜病/59
三、结膜肿瘤/59
第六章角巩膜疾病的视觉康复
第一节概述/62
第二节角膜病的治疗与康复/62
一、组织结构和病理生理/62
二、病因与分类/63
三、诊断/67
四、康复评定/67
五、康复治疗/70
六、康复护理/73
七、预防/74
八、预后/75
第三节巩膜疾病的治疗与康复/75
一、组织结构和病理生理/75
二、病因与分类/76
三、诊断与鉴别诊断/77
四、康复评定/77
五、康复治疗/77
六、康复护理/78
七、预防/78
八、预后/78
第四节角膜移植术与康复/78
一、定义和目标/78
二、分类/78
三、康复评定/79
四、临床康复治疗/79
第七章白内障与晶状体疾病的视觉康复
第一节概述/84
第二节白内障与人工晶状体手术的视觉康复/84
一、成年人白内障与人工晶状体手术的视觉康复管理/84
二、儿童白内障手术的视觉康复管理/89
第三节白内障术后无晶状体眼的视觉康复/94
一、概述/94
二、儿童白内障术后无晶状体眼的治疗/94
三、成人白内障术后无晶状体眼的视觉康复/96
第四节晶状体不全脱位的视觉康复/97
一、概述/97
二、晶状体不全脱位的原因及治疗/97
三、晶状体不全脱位的视功能矫正与康复治疗/100
第五节先天性白内障手术的视觉康复/102
一、概述/102
二、先天性白内障的病因和治疗/102
三、先天性白内障术后视功能矫正与康复/105
第六节复杂白内障手术的视觉康复/107
一、概述/107
二、复杂白内障手术的分类及治疗/107
三、复杂白内障手术的视功能矫正与康复治疗/109
第七节白内障药物与营养治疗/110
一、白内障药物治疗/111
二、白内障营养治疗/113
第八章青光眼及视神经疾病的视觉康复
第一节概述/116
第二节青光眼的视觉康复/117
一、原发性青光眼/117
二、继发性青光眼/120
三、儿童青光眼/120
第三节低眼压的视觉康复/123
一、房水动力学/123
二、低眼压的临床表现/124
三、低眼压的临床原因及治疗/125
第四节视神经及视路疾病的视觉康复/130
一、主要视神经疾病概述/130
二、视神经及视路疾病的视觉康复/132
第九章葡萄膜炎的视觉康复
第一节概述/136
一、葡萄膜的解剖生理特点及基本病变/136
二、葡萄膜炎的临床特点及诊治原则/136
三、葡萄膜炎视功能矫正与康复治疗/139
第二节感染性葡萄膜炎的治疗与康复/142
一、感染性葡萄膜炎的原因及诊治/142
二、感染性葡萄膜炎的视功能矫正及康复治疗/145
第三节非感染性葡萄膜炎的治疗与康复/147
一、非感染性葡萄膜炎的原因及诊治/147
二、非感染性葡萄膜炎的视功能矫正与康复治疗/150
第十章玻璃体及视网膜疾病的视觉康复
第一节概述/153
一、玻璃体视网膜解剖结构特点/153
二、玻璃体视网膜病变表现特点/154
三、玻璃体视网膜疾病治疗及视觉康复/155
第二节玻璃体疾病的视觉康复/155
一、玻璃体的年龄性改变/155
二、玻璃体视网膜交界区疾病/156
三、遗传性玻璃体视网膜病/160
四、玻璃体变性疾病/161
五、其他玻璃体疾病/161
六、玻璃体疾病的视功能矫正与康复治疗/163
第三节视网膜疾病的视觉康复/165
一、视网膜血管病/166
二、黄斑病变/173
三、视网膜脱离/179
四、视网膜色素变性/180
五、视网膜肿瘤/181
第四节黄斑脉络膜新生血管性疾病的视觉康复/183
一、概述/183
二、黄斑新生血管性疾病的视觉康复/189
第十一章屈光不正的视觉康复
第一节屈光检查与配镜原则/194
一、屈光检查/194
二、配镜原则/199
第二节眼屈光/200
一、正视/200
二、近视/201
三、远视/201
四、散光/202
五、老视/203
第三节屈光手术/204
一、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术/205
二、有晶状体眼后房型屈光晶状体植入术/206
三、巩膜屈光手术/210
第四节视功能异常的视觉康复/210
一、调节/211
二、集合/213
三、双眼视功能异常的康复训练/216
第十二章斜视与弱视的视觉康复
第一节概述/219
第二节斜视的视觉康复/219
一、斜视的分类和治疗/219
二、斜视的视功能矫正和康复/222
第三节弱视的视觉康复/225
一、定义及分类/225
二、弱视的临床特征/227
三、弱视的临床诊断和检查/227
四、弱视的视觉康复/228
第四节低视力的视觉康复/233
一、低视力概述/233
二、低视力检查/235
三、助视器/236
四、低视力康复/239
第五节眼球震颤的视觉康复/243
一、眼球震颤的分类/243
二、眼球震颤的视功能矫正和康复/244
第十三章眼眶病的康复治疗
第一节概述/246
第二节眼眶病的视觉康复/249
一、眼眶病所致视力下降的原因及治疗/249
二、眼眶病所致复视的原因及治疗/251
三、眼眶病所致上睑下垂的原因及治疗/252
第三节义眼手术及验配/252
一、义眼手术适应证和手术时机/252
二、义眼植入术的手术方式/253
三、义眼台尺寸的选择/253
第四节眶内容剜出术后的整形康复/254

本书介绍了我国视觉康复治疗的发展历史及现状，阐述了最新视觉康复理念，并分类说明引起各类视功能低下疾患，从其发病机制、临床表现、治疗方式，尤其是涵盖了目前视觉康复治疗的最新进展及技术，规划化视觉康复的治疗，全面指导患者掌握视觉技巧和技能，使他们的现存视力得到更好地发挥和利用。本书的目的在于通过眼科视觉康复知识的讲解传授，指导低视力患者功能性视力的提高，减轻视力残疾造成的影响，使视力残疾者重返社会。视觉康复的目的和意义在于运用各种医学和非医学手段，有意识地提供各种视觉刺激，帮助患者掌握视觉技巧和技能，提高利用自身视力的能力，尽可能地提高功能视力。

卢奕，主任医师，复旦大学二级教授，现任上海市眼科临床质量控制中心主任,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科研究院院长、眼科主任及白内障学科主任。入选上海市领军人才计划、上海市卫生系统优秀人才培养计划、上海市优秀学科带头人计划。