【现货速发】临床技能培训教程

近年来，随着“健康中国战略”的深入推进及人民群众健康观念的不断更新，医学相关理论和职业实践取得了重大进展，各类基本操作技术方面都有了长足的进步。为了有针对性地提高医务工作者的专业技能，满足各学科领域日益专业化的服务需求，我们认真分析和研究了现代医学教育发展的要求，以教材为基础，结合全科医生住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、执业医师考试大纲等编写了本书。
本书主要围绕临床上所需掌握的实践操作能力内容进行编写，分为护理、内科、外科、急救、妇产科、儿科、五官科七大类，80余项操作项目，突出实践性特色，可支撑教学、实习、实训等，满足各类教学需要，同时对接职业标准和岗位要求，及时吸收行业发展的新知识、新技术、新方法，可用于各类全科医生技能培训，亦可作为执业医师技能考试、基层医疗卫生人员技能培训等的辅导用书。
所有编者均为工作在临床和教学一线的中青年专家，具有丰富的临床和教学经验，精通相关医疗技术，各编者所在单位也对本次编写给予了大力支持和帮助，在此一并表示感谢。
本教材全体编者均以高度认真负责的态度参与了编写，鉴于医学技术不断发展，书中难免有疏漏和欠妥之处，欢迎各位读者批评指正，以便修订完善。
编写委员会
2023年8月

①本教材的目的是使临床医学类专业学生在进入毕业实习前打下良好的临床基本技能基础，并可结合毕业实习的临床训练，使学生在毕业后更利于顺利通过国家执业医师考试。②本教材编写内容基于我校临床医学类本科学生均已学过诊断学、外科学总论（外科手术学）等桥梁课的前提下，对学生开展模拟临床内科学、传染病学、护理学、急救医学、外科学、妇产科学、儿科学、实验诊断学和医学影像学等专科常用诊疗技术的模拟训练，并培养学生临床实践能力。

大连医科大学副校长，神经内科专业

第一篇　外　科　篇
一、 六步洗手法/1
二、 灭菌法和消毒法/2
（一） 高压蒸汽灭菌法/2
（二） 药液浸泡法/3
（三） 低温甲醛蒸汽法/5
（四） 紫外线照射法/6
三、 外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套/6
四、 手术区消毒、铺巾/9
（一） 手术区消毒/9
（二） 手术区铺巾/11
五、 外科手术基本操作技术/12
（一） 切开/12
（二） 缝合/15
（三） 打结/18
六、 换药和拆线/22
（一） 清洁伤口换药/22
（二） 感染伤口换药/23
（三） 拆线/25
七、 止血法和包扎法/26
（一） 头、颈、面部指压止血法/26
（二） 四肢指压止血法/28
（三） 填塞止血法/29
（四） 止血带止血法/30
（五） 螺旋形加压包扎止血法/ 31
（六） 环形加压包扎止血法/ 32
（七） 四肢绷带螺旋反折包扎法/ 33
（八） 四肢绷带“8”字形包扎法/ 34
（九） 三角巾固定技术/ 35
（十） 头、耳部三角巾包扎法/ 37
八、 清创术/ 39
（一） 手部切割伤清创术/ 39
（二） 小腿犬咬伤清创术/ 41
九、 脓肿切开引流术/ 43
十、 体表肿物切除术/ 45
十一、 乳腺查体/ 47
十二、 乳腺肿物切除术/ 50
十三、 胸腔闭式引流术/ 51
十四、 胸腔闭式引流管的拔出/ 55
十五、 耻骨上膀胱穿刺造瘘术/ 57
十六、 运动系统理学检查/ 59
十七、 骨折固定法/ 67
（一） 手法复位技术/ 67
（二） 小夹板固定技术/ 69
（三） 石膏绷带固定技术/ 71
（四） 牵引术/ 72
（五） 急救现场锁骨骨折简易固定法/ 74
（六） 锁骨骨折“8”字绷带固定术/ 75
（七） 肱骨骨折外固定术/ 76
（八） 伸直型肱骨髁上骨折外固定法/ 77
（九） 屈曲型肱骨髁上骨折外固定法/ 79
（十） 前臂双骨折固定法/ 81
（十一） 桡骨远端骨折固定法/ 83
（十二） 股骨髁上牵引术/ 85
（十三） 胫腓骨骨折夹板固定/ 87
（十四） 脊柱脊髓损伤搬运/ 88
十八、 膝关节腔穿刺术/ 90
第二篇　内　科　篇
一、 穿刺术/ 93
（一） 胸腔穿刺术/ 93
（二） 腰椎穿刺术/ 99
（三） 骨髓穿刺术/ 101
（四） 腹腔穿刺术/ 105
二、 三腔二囊管置入术/ 107
三、 血压测量/ 109
四、 心电图相关知识/ 112
（一） 临床心电学的基本知识/ 112
（二） 心电图的测量和正常数据/ 114
（三） 心房肥大和心室肥厚/ 118
（四） 心肌梗死/ 121
（五） 心律失常/ 126
（六） 电解质紊乱及药物对心电图的影响/ 145
（七） 心电图的分析方法和临床应用/ 150
（八） 心电图基本操作/ 151
（九） 动态心电图/ 154
（十） 运动平板试验/ 155
五、 周围血管检查/ 158
（一） 脉搏的测量/ 158
（二） 血管杂音及周围血管征检查/ 159
第三篇　急　救　篇
一、 气管插管术/ 161
二、 心肺复苏/ 163
三、 无创呼吸机使用/ 166
四、 电复律和电除颤/ 169
（一） 电复律/ 169
（二） 电除颤/ 170
第四篇　妇 产 科 篇
一、 妇科检查/ 173
二、 产科检查/ 177
三、 刮宫术/ 179
四、 宫内节育器放置术/ 182
五、 宫内节育器取出术/ 185
六、 阴道后穹窿穿刺术/ 186
第五篇　儿　科　篇
一、 新生儿复苏/ 189
二、 小儿骨髓穿刺术（胫骨）/ 194
三、 小儿腰椎穿刺术/ 197
四、 小儿体格测量/ 200
第六篇　五 官 科 篇
一、 眼科检查法/ 203
（一） 裂隙灯显微镜检查法/ 203
（二） 眼压检查法/ 205
（三） 视力检查法/ 207
二、 化学性眼烧伤的治疗/ 209
三、 鼻出血（鼻腔填塞术）/ 210
四、 耳的一般检查法/ 213
五、 鼻腔、鼻窦检查法/ 218
第七篇　护　理　篇
一、 吸氧法/ 223
（一） 鼻塞吸氧法/ 223
（二） 鼻导管吸氧法/ 226
（三） 面罩吸氧法/ 228
二、 胃管置入/ 230
三、 导尿术/ 232
（一） 男性导尿术/ 232
（二） 女性导尿术/ 235
四、 洗胃术/ 238
（一） 催吐洗胃术/ 238
（二） 胃管洗胃术/ 240
五、 穿刺术/ 243
（一） 动脉穿刺/ 243
（二） 静脉穿刺/ 247
六、 戴口罩和穿、脱隔离衣/ 251
（一） 戴口罩/ 251
（二） 穿隔离衣/ 253
（三） 脱隔离衣/ 255
七、 注射法/ 256
（一） 皮内注射法/ 256
（二） 皮下注射法/ 258
（三） 肌内注射法/ 259
八、 静脉输液法/ 262
九、 吸痰法/ 265
十、 基础体温测量/ 267
十一、 小儿头皮留置针静脉输液/ 269
十二、 小儿鼻胃插管/ 272
十三、 小儿大量不保留灌肠/ 274
附：各项操作评分标准参考/ 277
附表1-1　六步洗手法评分标准参考/ 277
附表1-2 外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准参考/ 278
附表1-3 手术区消毒、铺巾评分标准参考（腹部切口为例）/ 279
附表1-4 切开、缝合、打结评分标准参考/ 280
附表1-5 清洁伤口换药评分标准参考/ 281
附表1-6 感染伤口换药评分标准参考/ 282
附表1-7 拆线评分标准参考/ 283
附表1-8 头、颈、面部指压止血法评分标准参考/ 284
附表1-9 四肢指压止血法评分标准参考/ 285
附表1-10 填塞止血法评分标准参考/ 286
附表1-11 止血带止血法评分标准参考/ 286
附表1-12 螺旋形加压包扎止血法评分标准参考/ 287
附表1-13 环形加压包扎止血法评分标准参考/ 288
附表1-14 四肢绷带螺旋反折包扎法评分标准参考/ 288
附表1-15 四肢绷带“8”字形包扎法评分标准参考/ 289
附表1-16 三角巾固定技术评分标准参考/ 290
附表1-17 头、耳部三角巾包扎法评分标准参考/ 291
附表1-18 手部切割伤清创术评分标准参考/ 292
附表1-19 小腿犬咬伤清创术评分标准参考/ 293
附表1-20 脓肿切开引流术评分标准参考/ 294
附表1-21 体表肿物切除术评分标准参考/ 295
附表1-22 乳腺查体评分标准参考/ 296
附表1-23 乳腺肿物切除术评分标准参考/ 297
附表1-24 胸腔闭式引流术评分标准参考/ 298
附表1-25 胸腔闭式引流管的拔出评分标准参考/ 299
附表1-26 耻骨上膀胱穿刺造瘘术评分标准参考/ 300
附表1-27 脊柱查体评分标准/ 301
附表1-28 肩关节查体评分标准/ 302
附表1-29 肘关节查体评分标准/ 303
附表1-30 腕关节及手查体评分标准/ 304
附表1-31 髋关节及骨盆查体评分标准/ 305
附表1-32 膝关节查体评分标准/ 306
附表1-33 踝关节查体评分标准/ 308
附表1-34 手法复位技术评分标准参考/ 309
附表1-35 小夹板固定术评分标准参考/ 311
附表1-36 石膏绷带技术评分标准参考/ 312
附表1-37 皮肤牵引术评分标准参考/ 313
附表1-38 骨牵引术评分标准参考/ 314
附表1-39 急救现场锁骨骨折简易固定法评分标准/ 315
附表1-40 锁骨骨折“8”字绷带固定术评分标准参考/ 316
附表1-41 肱骨骨折外固定术评分标准/ 316
附表1-42 上肢骨折固定法评分标准/ 317
附表1-43 股骨髁上牵引评分标准参考/ 318
附表1-44 胫腓骨骨折夹板固定评分标准参考/ 319
附表1-45 脊柱损伤搬运评分标准/ 320
附表1-46 膝关节腔穿刺术评分标准/ 322
附表1-47 胸腔穿刺术评分标准参考/ 322
附表1-48 套管针穿刺术评分标准参考/ 324
附表1-49 腰椎穿刺术评分标准参考/ 325
附表1-50 骨髓穿刺术评分标准参考/ 326
附表1-51 制片术评分标准参考/ 328
附表1-52 腹腔穿刺术评分标准参考/ 328
附表1-53 三腔二囊管置管术评分标准参考/ 330
附表1-54 血压测量评分标准参考/ 330
附表1-55 心电图操作评分标准参考/ 332
附表1-56 动态心电图操作评分标准参考/ 333
附表1-57 运动平板试验评分标准参考/ 334
附表1-58 脉搏测量评分标准参考/ 336
附表1-59 血管杂音及周围血管征检查操作评分标准参考/ 337
附表1-60 明视经口气管插管术评分标准参考/ 338
附表1-61 单人心肺复苏评分标准参考/ 340
附表1-62 双人心肺复苏评分标准参考/ 341
附表1-63 无创呼吸机使用评分标准参考/ 342
附表1-64 同步电复律评分标准参考/ 343
附表1-65 电除颤评分标准参考/ 344
附表1-66 妇科检查评分标准参考/ 345
附表1-67 四步触诊、骨盆测量评分标准参考/ 346
附表1-68 刮宫术评分标准参考/ 347
附表1-69 宫内节育器放置术评分标准参考/ 348
附表1-70 宫内节育器取出术评分标准参考/ 349
附表1-71 阴道后穹窿穿刺术评分标准参考/ 350
附表1-72 新生儿复苏评分标准参考/ 350
附表1-73 小儿骨髓穿刺术（胫骨）评分标准参考/ 352
附表1-74 小儿腰椎穿刺术评分标准参考/ 353
附表1-75 小儿体格测量评分标准参考/ 354
附表1-76 裂隙灯显微镜检查法评分标准参考/ 355
附表1-77 眼压检查法评分标准参考/ 356
附表1-78 视力检查法评分标准参考/ 357
附表1-79 化学性眼烧伤的治疗评分标准参考/ 359
附表1-80 鼻腔填塞术评分标准参考/ 360
附表1-81 耳的一般检查法评分标准参考/ 361
附表1-82 鼻腔、鼻窦检查法评分标准参考/ 362
附表1-83 鼻塞吸氧法评分标准参考/ 362
附表1-84 鼻导管吸氧法评分标准参考/ 364
附表1-85 面罩吸氧法评分标准参考/ 365
附表1-86 胃管置入评分标准参考/ 366
附表1-87 男性导尿术评分标准参考/ 367
附表1-88 女性导尿术评分标准参考/ 368
附表1-89 催吐洗胃术评分标准参考/ 369
附表1-90 胃管洗胃评分标准参考/ 370
附表1-91 动脉穿刺评分标准参考/ 371
附表1-92 静脉穿刺评分标准参考/ 372
附表1-93 戴口罩评分标准参考/ 373
附表1-94 穿隔离衣评分标准参考/ 374
附表1-95 脱隔离衣评分标准参考/ 374
附表1-96 皮内注射法评分标准参考/ 375
附表1-97 皮下注射法评分标准参考/ 376
附表1-98 肌内注射法评分标准参考/ 377
附表1-99 静脉输液技术评分标准参考/ 378
附表1-100 吸痰法评分标准参考/ 379
附表1-101 基础体温测量评分标准参考/ 381
附表1-102 小儿头皮留置针静脉输液评分标准/ 382
附表1-103 小儿鼻胃插管评分标准参考/ 383
附表1-104 小儿大量不保留灌肠评分标准参考/ 384
体表肿物切除术/45
胸腔闭式引流术/51
石膏绷带固定技术/71
膝关节腔穿刺术/90
腰椎穿刺术/99
腹腔穿刺术/105
三腔二囊管置入术/107
双合诊、三合诊、宫颈细胞学检查/173
小儿体格测量/200
视力检查法/207
耳的一般检查法/213
鼻腔、鼻窦检查法/218
鼻导管吸氧法/226
胃管置入/230
女性导尿术/235
经口鼻吸痰术/265

①本教材的目的是使临床医学类专业学生在进入毕业实习前打下良好的临床基本技能基础，并可结合毕业实习的临床训练，使学生在毕业后更利于顺利通过国家执业医师考试。②本教材编写内容基于我校临床医学类本科学生均已学过诊断学、外科学总论（外科手术学）等桥梁课的前提下，对学生开展模拟临床内科学、传染病学、护理学、急救医学、外科学、妇产科学、儿科学、实验诊断学和医学影像学等专科常用诊疗技术的模拟训练，并培养学生临床实践能力。

大连医科大学副校长，神经内科专业