【现货速发】间歇性导尿 护理 陈忠

间歇性导尿系指经尿道或腹壁窦道规律插入导尿管，排空膀胱或储尿囊内尿液后立即移除导尿管的排尿管理方法。与经尿道留置导尿管，或经耻骨上膀胱造瘘留置造瘘管等其他排尿管理方式相比，间歇性导尿在排尿功能障碍患者中的应用较广泛，其不仅可以安全、有效地解决患者排尿问题，还能*大限度地降低尿路感染的风险，提高患者生活质量，减少总体治疗费用。在人类发展史上，因受主观认识和导尿器具客观条件的限制，*早的导尿方式为间歇性导尿。直到二十世纪二三十年代，美国的泌尿外科医生Frederic Foley发明了气囊导尿管，才改变了这种局面。气囊导尿管的问世，使得无论是对于男性患者还是女性患者，长期还是短期留置导尿管引流都成为一件相对简单的事情，临床中开始广泛使用留置导尿管导尿。但在随后的四十余年临床实践中，人们发现留置导尿管相关的、无法避免的尿路感染频发问题成为临床专业人士不得不面对的挑战，脊髓损伤继发神经源性膀胱患者的尿路感染问题尤为突出。这促使学者们回到原点，重新审视既往的膀胱管理方式。二十世纪七十年代，Lapides将自我清洁性间歇性导尿引入神经源性膀胱的治疗，极大地延长了患者的生存时间及提高了患者的生活质量，间歇性导尿继而在世界范围内逐渐得到广泛的认可、普及和推广。欧美等国已经建立了临床上较为科学、规范的间歇性导尿技术流程体系，诸多患者能从中受益。2000年，欧洲泌尿外科护士学会(EAUN)成立，并发布泌尿科*佳护理实践循证指南。2013年EAUN首次以手册的形式发表导尿术指南，全面介绍了间歇性导尿的基础理论及实践指导建议，并且定期更新该指南文件。然而，我国间歇性导尿技术开展相对较晚，相关大规模临床流行病学研究匮乏。迄今为止，许多医护人员对间歇性导尿技术仍存在一定的认识误区及不足，这种状况限制了间歇性导尿在临床中的推广应用。随着神经泌尿学及尿动力学在国内的发展和普及，该状况近几年开始有了一定改善。我们欣喜地看到国内有关间歇性导尿的研究报道日益增多，这项技术也在康复医学科、泌尿外科、妇产科、骨科、神经内科和神经外科等多个学科得到一定程度的推广和应用，许多患者也从传统的长期留置导尿管持续引流，转向应用更为科学的间歇性导尿以管理膀胱，维系膀胱功能的长期健康。但即便如此，国内还没有全面系统地介绍间歇性导尿指征、方法、疗效及并发症的中文书籍，大多数报道零散地刊发在一些专业性杂志上，不利于间歇性导尿临床工作的开展。为此，编者在二十余年工作实践基础上，全面查阅国内外文献，经系统分析和审核后编写本书。全书共分为十章，分别介绍了间歇性导尿的发展史、应用解剖、适应证、方法及并发症等方面内容；同时，对相关疾病和合理构建间歇性导尿方案进行了详细解读，以期能够帮助广大医护人员正确、规范开展间歇性导尿，帮助有间歇性导尿治疗需求的患者理解和执行间歇性导尿操作，从而让更多的群体获益。本书适用于泌尿外科、康复医学科、神经科、骨科和妇产科等多个专科医疗护理工作，内容丰富，图文并茂，在强调理论的同时，更加注重实用性，适合各专科医生和护理人员阅读。本书也对间歇性导尿操作，从临床医生的角度给予了一定的指导和建议。尽管已经尽可能地查阅了大量的资料，也有一定的间歇性导尿指导和研究经验，但是由于编者自身的理论水平、工作经验及资料收集有限，加之间歇性导尿研究领域迅速发展，本书难免有疏漏、不足之处，恳请广大读者不吝赐教，以备校正。

全书约20万字，分为十个章节，分别介绍了间歇性导尿发展史、应用解剖、适应征、方法及并发症等方面内容，并对相关疾病和合理构建间歇性导尿方案进行了详细解读，以期能帮助广大医务人员正确、规范应用间歇性导尿技术，帮助需要接受间歇性导尿治疗的患者理解、执行间歇性导尿操作，从而为广大排尿功能障碍患者服务。可供泌尿外科，康复科，妇产科，神经内科，神经外科，骨科，创伤外科的医护专业人员，以及脊髓损伤等广大需要接受间歇性导尿治疗的患者参考使用。

陈忠，男，教授，博士生导师，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科党支部书记，副主任。曾赴意大利，美国留学。现任世界中联盆底医学专业委员会副会长，CUA国际交流委员会副主任， CUA尿控学组委员，中国医学装备协会医用激光装备与技术专业委员会委员，湖北省泌尿外科研究所尿控研究室主任，湖北省腔内泌尿外科学组委员，湖北省性学会常务理事兼副秘书长，湖北省性学会性专业委员会主任委员，《Urologia》编委，《现代泌尿生殖肿瘤杂志》副主编暨编辑部主任，《中华腔镜泌尿外科杂志》（电子版）编委，《中华实验外科杂志》通讯编委。从事泌尿外科临床工作20余年，承担国家自然科学基金、湖北省自然科学基金等其他课题7项，曾获国家科技进步奖二等奖，湖北省科技进步一等奖等多个奖项。主编《神经源性膀胱》（人民卫生出版社，2009），参加《泌尿外科手术学》等十余部教材及专著的编写。

章间歇性导尿发展史1

节导尿术的发展史1

第二节现代间歇性导尿的发展史6

第三节间歇性导尿现状9

第二章间歇性导尿的应用解剖13

节肾和输尿管的应用解剖14

第二节膀胱的应用解剖16

第三节尿道的应用解剖17

第四节膀胱尿控生理20

第三章下尿路症状的表现及诊断24

节下尿路症状的表现24

第二节泌尿生殖系统外科检查31

第三节实验室检查33

第四节影像学检查34

第四章神经源性膀胱40

第五章导尿方案的选择60

节留置导尿60

第二节间歇性导尿64

第六章间歇性导尿患者的评估75

节尿动力学检查在间歇性导尿中的应用75

第二节间歇性导尿患者的主观条件评估93

第三节间歇性导尿操作的评估93

第七章间歇性导尿类型104

第八章导尿管在间歇性导尿中的应用117

节导尿管117

第二节导尿管的选择129

第九章间歇性导尿并发症138

节下尿路感染138

第二节上尿路感染148

第三节男性生殖系统感染150

第四节男性尿道损伤或狭窄152

第五节其他少见并发症153

第十章间歇性导尿方案的构建159

节间歇性导尿方案的制订159

第二节间歇性导尿患者饮水计划168

第三节间歇性导尿的宣教和随访173

全书约20万字，分为十个章节，分别介绍了间歇性导尿发展史、应用解剖、适应征、方法及并发症等方面内容，并对相关疾病和合理构建间歇性导尿方案进行了详细解读，以期能帮助广大医务人员正确、规范应用间歇性导尿技术，帮助需要接受间歇性导尿治疗的患者理解、执行间歇性导尿操作，从而为广大排尿功能障碍患者服务。可供泌尿外科，康复科，妇产科，神经内科，神经外科，骨科，创伤外科的医护专业人员，以及脊髓损伤等广大需要接受间歇性导尿治疗的患者参考使用。

陈忠，男，教授，博士生导师，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科党支部书记，副主任。曾赴意大利，美国留学。现任世界中联盆底医学专业委员会副会长，CUA国际交流委员会副主任， CUA尿控学组委员，中国医学装备协会医用激光装备与技术专业委员会委员，湖北省泌尿外科研究所尿控研究室主任，湖北省腔内泌尿外科学组委员，湖北省性学会常务理事兼副秘书长，湖北省性学会性专业委员会主任委员，《Urologia》编委，《现代泌尿生殖肿瘤杂志》副主编暨编辑部主任，《中华腔镜泌尿外科杂志》（电子版）编委，《中华实验外科杂志》通讯编委。从事泌尿外科临床工作20余年，承担国家自然科学基金、湖北省自然科学基金等其他课题7项，曾获国家科技进步奖二等奖，湖北省科技进步一等奖等多个奖项。主编《神经源性膀胱》（人民卫生出版社，2009），参加《泌尿外科手术学》等十余部教材及专著的编写。

间歇性导尿系指经尿道或腹壁窦道规律插入导尿管，排空膀胱或储尿囊内尿液后立即移除导尿管的排尿管理方法。与经尿道留置导尿管，或经耻骨上膀胱造瘘留置造瘘管等其他排尿管理方式相比，间歇性导尿在排尿功能障碍患者中的应用较广泛，其不仅可以安全、有效地解决患者排尿问题，还能*大限度地降低尿路感染的风险，提高患者生活质量，减少总体治疗费用。