实用骨科护理手册

随着现代工业发展和社会的老龄化，交通事故、工伤意外事故、老年人骨折发生率不断上升，骨科创伤患者增多。在外科病例中骨科占有很大的比重。骨科疾病除需要骨科医生具有专科诊疗技术水平外，专业有效的护理对患者的恢复也起到重要作用。骨科护理专业性较强，且操作项目繁多。为进一步适应新形势及现代化医疗护理服务的要求，提高护理人员对骨科疾病的观察能力和护理操作技术水平，达到工作标准化、管理制度化、技术操作规范化，确保患者安全、促进疾病康复，我们组织临床经验丰富的骨科主任和护士长编写了此书。

 本书共二十九章，详细介绍了骨科的护理管理、常用的护理技术、常见疾病的护理及常用的护理操作，并介绍了骨科常用药物、常用治疗及监护设备的使用方法。参编本书的作者均来自临床一线，同时还有多名专家对本书稿进行审校，力争为临床护士提供切实可行的指导，使骨科各项护理操作更加科学、规范、安全，从而更好地做好骨科的临床护理工作。

 本书内容丰富，理论与实践相结合，注重临床实用性和可操作性。可供临床护理人员、护理专业学生及临床医生参考阅读，也可作为护理管理、护理教学和护士继续教育用书。

 由于编者水平所限，疏漏之处在所难免，恳请广大读者和护理界的同仁提出宝贵的建议和意见，以便不断改进。

 编者

 2018年10月

*篇骨科护理组织与管理

 *章骨科科室管理3

 *节药品管理3

 第二节物品管理7

 第三节人员管理7

 第二章骨科护理岗位及职责10

 *节岗位任职条件10

 第二节岗位职责12

 第三章骨科护理工作制度16

 *节骨科病房分级护理管理制度16

 第二节交接班制度19

 第三节医嘱查对制度20

 第四节输血安全制度21

 第五节医嘱执行制度22

 第六节护理人员在职继续教育培训与考评制度23

 第四章护理记录单书写25

 *节体温单25

 第二节脉搏的评估与护理36

 第三节呼吸的评估与护理40

 第四节血压的评估与护理46

 第二篇护理技术

 第五章骨科常用护理技术57

 *节胸腔闭式引流的护理57

 第二节关节穿刺技术58

 第三节关节腔灌洗技术61

 第四节局部封闭技术63

 第五节骶管封闭技术65

 第六节自体引流血回输的护理应用67

 第七节伤口负压引流的护理70

 第八节VSD技术的护理71

 第九节患肢消毒包扎技术73

 第十节骨科换药护理配合75

 第十一节抗血栓压力袜使用技术77

 第十二节防压疮气垫使用技术78

 第六章骨科特殊护理技术80

 *节石膏固定与护理80

 第二节皮牵引护理的配合82

 第三节骨牵引技术的观察护理85

 第四节外固定架的护理87

 第五节支具的应用与护理88

 第六节轮椅使用技术101

 第七节助行器使用技术103

 第八节拐杖使用技术105

 第七章围术期患者的护理111

 *节术前护理111

 第二节术中护理115

 第三节术后护理118

 第八章骨科手术护理配合124

 *节人工膝关节置换术124

 第二节人工全髋关节置换术128

 第三节人工踝关节置换术133

 第九章骨科康复护理技术139

 *节体位转移技术139

 第二节放松训练技术143

 第三节被动运动训练技术145

 第三篇疾病护理

 第十章上肢骨折153

 *节手创伤153

 第二节锁骨骨折156

 第三节肱骨近端骨折160

 第四节桡骨远端骨折164

 第五节肱骨髁上骨折168

 第六节肱骨干骨折171

 第七节尺桡骨骨折175

 第十一章下肢骨折179

 *节股骨颈骨折179

 第二节股骨干骨折186

 第三节股骨远端骨折190

 第四节髌骨骨折193

 第五节胫腓骨骨折195

 第六节胫骨平台骨折198

 第七节踝部骨折202

 第八节骨盆骨折204

 第十二章关节脱位212

 *节肩锁关节脱位212

 第二节肩关节脱位214

 第三节肘关节脱位217

 第四节髋关节脱位219

 第十三章血管、神经损伤223

 *节血管损伤223

 第二节周围神经损伤227

 第十四章脊柱疾病244

 *节颈椎病244

 第二节腰椎间盘突出症249

 第三节腰椎管狭窄症252

 第四节脊柱侧凸259

 第五节臀肌挛缩症265

 第十五章骨与关节感染269

 *节急性血源性骨髓炎269

 第二节慢性血源性骨髓炎274

 第三节化脓性关节炎276

 第十六章骨与关节结核281

 *节脊柱结核281

 第二节髋关节结核286

 第三节膝关节结核289

 第十七章非化脓性骨关节炎294

 *节类风湿性关节炎294

 第二节股骨头坏死299

 第三节血友病性关节炎304

 第四节强直性脊柱炎310

 第十八章先天性畸形316

 *节先天性马蹄内翻足316

 第二节先天性髋关节脱位319

 第三节先天性肌斜颈322

 第十九章骨肿瘤326

 *节骨软骨瘤326

 第二节骨样骨瘤328

 第三节骨肉瘤330

 第四节软骨肉瘤333

 第五节尤文肉瘤340

 第六节脊索瘤341

 第七节骨巨细胞瘤351

 第二十章创伤骨科并发症355

 *节创伤性休克355

 第二节脂肪栓塞综合征360

 第三节挤压综合征365

 第四节应激性溃疡369

 第五节气性坏疽372

 第六节骨筋膜室综合征376

 第七节创伤后急性呼吸窘迫综合征380

 第四篇常用药物

 第二十一章非甾体类抗炎药389

 *节水杨酸类389

 第二节吡唑酮类395

 第三节邻氨基苯甲酸类398

 第四节芳基乙酸类401

 第五节芳基丙胺类410

 第六节昔康类440

 第七节其他类447

 第二十二章抗痛风药452

 第二十三章镇痛药461

 *节麻醉性镇痛药461

 第二节非麻醉性镇痛药485

 第二十四章麻醉及其辅助药493

 *节静脉麻醉药493

 第二节局部麻醉药498

 第三节骨骼肌松弛药505

 第二十五章钙调节及抗骨质疏松类药物516

 第二十六章止血药545

 第五篇护理操作

 第二十七章标本采集565

 *节标本采集的原则565

 第二节血培养标本的采集566

 第三节粪便标本采集568

 第四节尿标本采集569

 第五节痰标本采集571

 第二十八章仪器操作及护理574

 *节加压冷疗装置574

 第二节半导体激光治疗仪576

 第三节人工光照补钙仪578

 第四节红外线治疗仪579

 第五节CPM机582

 第六节血液循环促进仪583

 第二十九章其他操作586

 *节备皮技术586

 第二节鼻饲术588

 第三节心电监护技术593

 第四节输液泵595

 第五节血糖检测技术598