孕产期营养管理临床实践指导

“健康与疾病的发展起源学说”指出，生命早期发育环境对于全生命周期健康有重要意义。孕前、孕期及哺乳期母体营养状况不仅直接影响母儿围产结局，还对母体的远期健康及子代成年后多种慢性疾病风险有深远影响。近年来，随着生活水平的提高，我国孕产妇膳食营养状况虽然得到明显改善，但仍面临能量过剩及铁、碘、叶酸等关键营养素不足的双重挑战。
《国民营养计划（2017—2030 年）》把“生命早期1 000 天营养健康行动”列为六个要开展的重大行动计划的首位，并明确提出“开展孕前和孕产期营养评价与膳食指导。推进县级以上妇幼保健机构对孕妇进行营养指导，将营养评价和膳食指导纳入我国孕前和孕期检查。开展孕产妇的营养筛查和干预，降低巨大儿及低出生体重儿出生率，提高叶酸补充率、改善贫血及母乳喂养率”等具体要求。为落实该行动计划，切实提高各级妇幼机构医务人员进行围产营养保健工作的能力，全面促进相关工作的规范开展，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会邀请了来自全国的产科、营养、内分泌、妇幼保健、儿科、儿童保健、健康教育、流行病等多个学科领域的权威专家，针对广大妇幼保健机构医务人员在围产营养保健工作中所面临的问题，编写了《孕产期营养管理临床实践指导》。本书的核心内容包括孕前、孕期及哺乳期营养、妊娠期相关疾病的营养防治的前沿进展及临床实践，适用于指导各级妇幼机构及医院从事妇幼营养保健工作的医生、护士、营养师等开展孕产期营养保健工作。
本书由中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会项目专家组查阅国内外最新指南、文献并结合临床经验、专家组共识进行编写，并组织专家对各部分内容的科学性、临床实用性等开展多次讨论，朝兢夕惕，历时两年终于成书。本书编纂过程中受到了北京市级妇幼保健专科建设——北京市妇女营养专科项目及北京市医院管理中心“登峰”项目的资助。期待本书能对广大妇幼机构医务人员开展围产营养保健工作有所助益。恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
李光辉
2022 年9 月

本书从孕产期营养的重要性、孕前营养、孕早期营养需要特点及常见问题应对、孕中晚期营养及常见问题应对、分娩期营养、哺乳期营养、营养相关性疾病的膳食营养防治、各阶段常见误区及应对等八个部分进行详细的阐述，并附上大量代表性经典的实例参考。孕前、孕期及哺乳期母体营养状况不仅直接影响母儿围产结局，还对母体的远期健康及子代成年后多种慢性疾病风险有深远影响。近年来，随着生活水平的提高，我国孕产妇膳食营养状况虽然得到明显改善，但仍面临能量过剩及铁、碘、叶酸等关键营养素不足的双重挑战。《围产营养门诊临床实用手册》以孕前、孕期及哺乳期营养、妊娠期相关疾病的营养防治为主题，内容涵盖孕前、孕期及哺乳期各阶段开展妇幼保健工作所需求的知识、临床实践经验、具体的案例，适用于各级妇幼机构及医院从事妇幼营养保健工作的医生、护士、营养师等。

杜庆锋，教授，医学博士。中国研究型医院学会医工转化与健康产业融合专业委员副主任委员、中华全科医学继续教育学院专家委员会常务委员。广东省高等学校全科医学教学指导委员会副主任委员、广东省基层卫生协会副会长、广东省医师协会第四届理事会常务理事、广东省医师协会全科医学分会副主任委员。主编专著5部，担任全国统编教材《内科学》（高教版）副主编，《中华全科医学杂志》编委，承担国家和省部级科研课题20余项

第一章孕产期营养概述/1
第一节孕产期妇女的营养现状/1
第二节孕产期营养对母婴健康的不良影响/7
第三节孕产期营养对子代健康不良影响的机制/18
第二章妊娠期生理特点及代谢的适应性变化/22
第一节激素变化/22
第二节生理变化/25
第三节体重变化/31
第四节营养相关代谢变化/34
第三章孕前营养/37
第一节孕前营养的重要意义/37
第二节孕前营养状况的调查及评价/37
第三节一日膳食食谱举例/46
第四章孕早期营养/52
第一节孕早期营养需求特点及推荐/52
第二节孕早期营养指导/61
第三节孕早期常见营养问题及营养应对措施/67
第四节孕早期一日膳食食谱推荐/75
第五章孕中晚期营养/77
第一节孕中晚期营养需要特点及推荐/77
第二节孕中晚期营养指导/86
第三节常见营养问题及应对/93
第四节一日膳食食谱推荐/104
第六章分娩期能量管理/106
第一节膳食营养需要特点/106
第二节分娩期能量补给过程中的相关问题/108
第三节分娩期营养指导/109
第七章哺乳期女性营养/114
第一节乳母膳食营养需要的特点/114
第二节影响乳汁分泌及母乳中营养组成的因素/116
第三节哺乳期妇女的膳食建议/118
第四节母乳喂养现状/119
第五节哺乳期膳食营养/119
第六节母乳喂养的相关问题及处理/133
第七节特殊人群的喂养问题/136
第八章妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血/144
第一节定义及发生现状/144
第二节诊断及鉴别诊断/145
第三节防治/147
第四节补铁效果不理想应考虑的问题及处理/149
第九章妊娠期高血糖的营养治疗及管理/151
第十章妊娠期高血压疾病的膳食防治/189
第一节发生现状及对母儿健康的不良影响/189
第二节诊断及分类/191
第三节与膳食营养的关系/193
第四节营养防治和一般管理/195
第十一章妊娠期病理性高脂血症的膳食防治/201
第一节诊断及分型/201
第二节对母儿健康的影响/204
第三节膳食营养防治/205
第四节严重高TG血症的膳食营养治疗及一般管理/206
第十二章妊娠期碘营养与甲状腺疾病/209
第一节妊娠期碘营养评价指标及碘营养现状/209
第二节妊娠期碘营养对母儿甲状腺疾病的影响/211
第三节妊娠期如何进行碘补充/214
第十三章多囊卵巢综合征合并妊娠的膳食营养及管理/216
第一节孕期代谢特点/216
第二节孕期管理/219
第十四章肥胖孕妇的营养及体重管理/225
第一节定义及现状/225
第二节对母儿结局的影响/226
第三节孕期管理/228
第十五章多胎妊娠膳食营养及体重管理/236
第一节双胎妊娠孕期保健/236
第二节多胎妊娠的膳食营养推荐/236
第三节双胎妊娠孕期增重建议及指导/240
第十六章胎儿生长受限膳食营养支持及管理/244
第一节胎儿生长受限患儿出生后的健康风险/244
第二节导致胎儿生长受限的可能原因/244
第三节FGR的膳食营养支持与管理/246
第十七章巨大儿的膳食预防/254
第一节概念/254
第二节高危因素/255
第三节对母婴的危害/256
第四节膳食预防/257
第十八章孕期营养状况的调查及评价/262
第一节体格测量与评价/262
第二节生物化学指标检测与评价/266
第三节临床评价/269
第四节膳食评价/270
第五节称重记录法/277
第六节孕期膳食习惯评价/278
第十九章孕产期运动/281
第一节孕期运动的益处/281
第二节孕期运动前的评估/283
第三节孕期运动规划/286
第四节孕期运动的注意事项/291
第五节产后运动/293
第二十章孕前、孕期及哺乳期各阶段常见膳食误区及应对/295
第一节孕前常见误区及应对/295
第二节孕期常见误区及应对/297
第三节哺乳期（含产褥期）常见误区及应对/303
第二十一章新生儿低血糖症的预防和管理/309
第一节病因/309
第二节临床特点/311
第三节诊断/311
第四节治疗原则/312
第五节预防/315
第二十二章营养门诊健康教育技巧/316
第一节健康教育的意义/316
第二节健康教育的概念/316
第三节健康传播的方式/317
第四节营养门诊的健康传播影响因素/323
第二十三章围产营养门诊建设/325
第一节建立围产营养门诊工作小组/325
第二节场所及设备配备/327
第三节建立管理制度、工作制度及工作流程/328
第四节糖尿病一日门诊建设/340
第五节信息化管理系统对围产营养工作开展的重要性/343
第六节围产营养相关科研工作的开展/351
参考文献/356
附录/361
附录一中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）/361
附录二妊娠各期膳食宝塔/364
附录三食物交换份/367
附录四常见高、低GI食物/370
附录五不同能量膳食处方/371
附录六孕期体重增长监测图/390
附录七理想血糖目标值/392
附录八围产营养相关流程/392

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