儿童康复诊疗规范

儿童康复医学是康复医学的一个亚专科，是一个多学科交叉、多领域融合的新兴领域。近年来，随着儿童医疗各学科的迅速发展以及其临床应用的日益拓展，新的评估诊断和治疗技术不断出现，越来越多的疑难、重症疾病得到了及时而精准的诊断，为患儿和家长带来了希望。得益于儿童康复理念和技术的推陈出新，儿童康复工作者也逐步由原来的被动接受他科转诊患儿，到主动地提前关注有产前、产时及产后高危因素的患儿，并及时进行早期筛查、干预治疗和密切随访，这种措施使许多患儿的生存机会及生活质量大幅度提高。与此同时，对于儿童重症患者，由于儿童重症康复的早期介入，也使这些患儿的伤残率得到显著降低。
为推动中国儿童康复医学科学化、规范化、专业化发展，在国家相关部门和中华医学会儿科学分会大力支持下，近年来中华医学会儿科学分会儿童康复学组致力于加强学科建设及专科医生、护士、康复师的培训，以学术年会、专题研讨会、继续教育学习班暨高峰论坛等多种形式，开展了广泛深入的国际、国内学术交流，并先后制定了《脑性瘫痪共患癫痫诊断与治疗专家共识》《儿童脑性瘫痪肉毒毒素治疗专家共识》《2021 年 JAMA Pediatrics〈 0~2 岁脑性瘫痪及其高危儿的早期干预：基于系统评价的国际临床实践指南〉中国专家解读》《儿童脑性瘫痪疼痛管理专家共识》《儿童脑性瘫痪运动障碍的康复建议》《脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识》《脑性瘫痪患儿营养支持专家共识》《中国儿童康复质控管理专家共识》《中国脑性瘫痪儿童登记管理专家共识》《 中国神经重症儿童的亚重症康复管理专家共识》等规范。上述一系列举措，从理论到实践层面为我国儿童康复医学发展夯实了基础，大幅度地提高了我国儿童康复专业的整体水平。但也要看到，由于我国幅员辽阔，各区域医疗系统发展不平衡，各地对儿童康复的诊疗水平参差不齐，还存在诊疗过程欠规范、部分疾病诊断不严谨以及治疗过度或疏漏等现象，必须引起各方高度重视。
“健康所系，性命相托”，这是医者的永恒誓言；“救治生命，维护人民群众健康”，这是医者的神圣职责。解决儿童康复医学发展中的难题，是儿童康复医学工作者的使命。为此，中华医学会儿科学分会儿童康复学组积极响应中华医学会儿科学分会号召，组织学组专家编撰了“儿科疾病诊疗规范”丛书中《儿童康复诊疗规范》一书。
本书由国内儿童康复领域资深专家共同讨论，结合本学科领域的最新进展，国际临床指南、共识以及国内临床实践现状，以循证医学研究为依据，历时10 个月、数易其稿，最终成书。期待本书能为本专业医师和治疗师的临床工作提供实用的参考，对普及儿童康复的专业诊治规范和推进学科发展发挥积极作用。
本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫儿科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
肖 农
2023 年3 月

本书主要介绍智力发育障碍、孤独症谱系障碍、神经发育障碍、注意缺陷多动障碍、运动障碍、神经肌肉病等儿童常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、康复指导视频等内容，实用性强，供从事儿童康复工作的医护人员、康复治疗师在临床工作中参考。 

肖农，男，教授，主任医师，硕士导师。重庆医科大学附属儿童医院神经康复中心主任。一直致力于儿科神经电生理及神经临床、教学及科研工作；2004至2005年获国家留学基金委资助在德国麻-普神经生物研究所作科研课题研究。目前担任中国抗癫痫学会会员，重庆康复协会副秘书长，重庆市残联康复协会理事、重庆市司法局医疗鉴定专家。主要从事小儿神经内科疾病的诊治，擅长于小儿脑瘫的早期诊断、早期干预，小儿癫痫、各种惊厥及

|第一章|儿童康复评定/1
第一节发育评定/1
第二节运动功能评定/20
第三节社会生活适应能力评定/34
第四节儿童言语-语言功能评定/41
第五节儿童心理（功能）评定/50
第六节国际功能、残疾和健康分类/61
第七节其他相关评定/72
|第二章|儿童康复治疗技术/88
第一节康复治疗原则/88
第二节运动治疗技术/90
第三节语言认知与吞咽治疗技术/110
第四节物理因子治疗技术/133
第五节肉毒毒素治疗技术/144
第六节矫形与辅具康复技术/149
|第三章|高危儿/171
第一节新生儿缺氧缺血性脑病/181
第二节早产儿/184
第三节低出生体重儿/187
第四节松软儿/190
第五节新生儿经口喂养困难/194
|第四章|发育指标/里程碑延迟/198
第一节全面性发育迟缓/198
第二节发育性协调障碍/208
第三节学习障碍/214
第四节注意缺陷多动障碍/222
第五节智力障碍/229
第六节孤独症谱系障碍/240
第七节发育性语言障碍/254
|第五章|中枢神经系统疾病/267
第一节脑性瘫痪/267
第二节颅脑损伤/282
第三节中枢神经系统感染疾病/301
第四节脑血管疾病/312
第五节小头畸形/319
第六节脑积水/323
第七节颅内肿瘤/333
第八节脊髓损伤和脊髓炎/340
|第六章|神经根、周围神经及肌肉疾病/357
第一节吉兰-巴雷综合征/357
第二节面神经麻痹/366
第三节分娩性臂丛神经损伤/373
第四节周围神经病/387
第五节进行性肌营养不良/403
第六节重症肌无力/414
第七节先天性肌性斜颈/428
第八节瘢痕/434
|第七章|儿童骨骼系统疾病/448
第一节特发性脊柱侧凸/448
第二节小儿拇指扳机指/462
第三节先天性马蹄内翻足/467
第四节发育性髋关节发育不良/479
第五节肘部骨折/489
|第八章|儿童遗传性疾病/506
第一节唐氏综合征/506
第二节苯丙酮尿症/517
第三节脑白质病/526
第四节线粒体脑病/脑肌病/539
第五节脊髓性肌萎缩症/549
第六节遗传性痉挛性截瘫/555
|第九章|儿童亚重症干预/568
第一节意识功能障碍/568
第二节吞咽功能障碍/574
第三节呼吸功能障碍/583
第四节亚重症患儿的运动障碍及康复/592
第五节神经源性膀胱/603
第六节重症监护病房导管的护理规范/611
第七节深静脉血栓/621

本书主要介绍智力发育障碍、孤独症谱系障碍、神经发育障碍、注意缺陷多动障碍、运动障碍、神经肌肉病等儿童常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、康复指导视频等内容，实用性强，供从事儿童康复工作的医护人员、康复治疗师在临床工作中参考。