呼吸系统细胞学检验诊断图谱

细胞学检验是检验医学的重要组成部分，因其简便可靠、经济实用，结合其他检验技术，能够为临床常见病、多发病提供快速、准确的诊断依据，具有重要的临床应用价值。在呼吸系统疾病诊断中，细胞学同样发挥着重要作用，尽管各种先进的多组学分子诊断技术逐渐应用到疾病的精准诊疗，但细胞学检验作为一种无创或创伤较小的检查方法，检测内容全面，应用范围广，仍然是呼吸系统疾病必不可少的检查方法。随着纤维支气管镜、经胸壁或经支气管细针穿刺技术的应用，以及标本制片的规范、染色方法的改进和免疫组织化学技术的提高，细胞学检验在呼吸系统疾病诊疗实践中的指导作用进一步得到了提升。
南方医科大学南方医院检验与呼吸团队通力合作，参考最新的诊断标准，查阅文献资料，在总结大量临床案例的实践基础上，组织编写了《呼吸系统细胞学检验诊断图谱》，希望本书的出版，能够为广大细胞学检验医（技）师及呼吸科医师提供参考，成为一本有价值的、实用性强的工具书。
本书共7 个章节，涵盖了痰液、支气管肺泡灌洗液、气管刷片、胸腔积液以及其他呼吸道标本，基于瑞-吉染色，同时结合其他多种染色技术，对呼吸系统各种细胞形态特征、鉴别要点及检验临床意义都进行了详尽的阐述。本书内容全面、图文并茂，从几万张图片中精选1 100 余张有代表性的高清图片，每张图片附有简要的文字说明，使读者能够更好地掌握各种细胞形态特征。本书实用性强，强调制片、染色及培养良好阅片习惯的重要性，规范操作以保证检验质量；在细胞形态分析方面，强调理论与实践相结合，检验与临床相结合，全面、准确地反映标本所涵盖的信息，从细胞学角度给出实验室诊断并提出合理化诊疗建议。本书完成后得到了国内著名呼吸疾病专家和检验医学专家的高度关注。难能可贵的是，钟南山院士也在百忙之中抽空阅览本书，从临床角度提出了许多宝贵的意见和建议，并欣然为本书作序，特此感谢！检验医学专家王前教授作为本书的主要顾问，对全书进行了精心的专业指导，给予了高度的肯定，也让我们备受鼓舞！在编写过程中，还得到了多位知名临床和检验专家的专业指导和无私帮助，使得本书更有代表性和实用性。也特别感谢人民卫生出版社的高度重视和大力支持！感谢提供病例及图片的各位老师，感谢所有参编人员付出的辛勤努力！
细胞学博大精深，既要传承经典，也要不断与其他学科交叉融合而创新发展，因此本书难免有不足之处，敬请各位专家和广大读者提出宝贵修改意见和建议，以便再版时我们完善和补充。再次致谢！
闫立志　郑　磊　蔡绍曦
2022 年8 月

本书共7个章节，涵盖了痰液、支气管肺泡灌洗液、气管刷片、胸腔积液以及其它呼吸道标本，基于瑞-吉染色，同时结合其他多种染色技术，对呼吸系统各种细胞形态特征、鉴别要点及检验临床意义都进行了详尽的阐述。本书内容全面、图文并茂，从几万张图片中精选1100余张有代表性的高清图片，每张图片附有简要的文字说明，使读者能够更好地掌握各种细胞形态特征。本书实用性强，强调制片、染色及培养良好阅片习惯的重要性，规范操作以保证检验质量；在细胞形态分析方面，强调理论与实践相结合，检验与临床相结合，全面、准确地反映标本所涵盖的信息，从细胞学角度给出实验室诊断并提出合理化诊疗建议。

闫立志

——医学硕士、副主任检验技师、执业医师。现就职于南方医科大学南方医院检验医学科。毕业后一直从事细胞形态学检验工作，擅长浆膜腔积液细胞学、支气管肺泡灌洗液细胞学、支气管刷片及各种穿刺液细胞学、尿液有形成分分析及尿液脱落细胞学检查。
出版专著《尿液有形成分图谱新解及病例分析》《呼吸系统细胞学检验诊断图谱》，主编《体液细胞学图谱》《尿液有形成分图谱精选》《临床体液细胞AIE荧光染色图谱》，参编10余部形态学著作。执笔2020版《浆膜腔积液、脑脊液及肺泡灌洗液细胞形态学检验专家共识》。

郑磊

——国家杰出青年基金获得者，广东省医学领军人才，珠江学者特聘教授，南粤优秀教师。现任南方医科大学南方医院检验科主任、广东省重大疾病快速诊断生物传感技术工程研究中心主任。
国际细胞外囊泡学会（ISEV）教育委员会执行主席，世界华人检验与病理医师协会副会长，中华医学会检验分会常委，中国研究型医院学会细胞外囊泡分会（CSEV) 常务副主任委员，广东省医师协会检验医师分会主任委员、广东省高等教育医学技术教指委副主任委员。担任Interdisciplinary Medicine主编，Journal of Extracellular Vesicle副主编等。
主要研究方向为肿瘤液体活检新技术研究、血栓与止血实验诊断、智慧检验临床与教育研究等。承担国家自然科学基金、美国AACC CPOCT项目、省部级科研课题十余项；在Adv Sci，JEV，Angew Chem Int Ed, Materials Today, ACS Nano, ATVB等知名期刊上发表SCI论文60余篇；主编及副主编教材和专著 8部；申请国家发明专利 15项，获得广东省科技进步一等奖1项，教学成果一等奖2项。

蔡绍曦

——主任医师、教授、医学博士、博士生导师
现任南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任及学科带头人
广东省“名医工程”首批专家，军队院校育才奖“银奖”专家，“南粤巾帼十杰”“羊城好医生”，广东省三八红旗手，非典型肺炎防治工作先进个人。中国医师协会变态反应医师分会副会长，中国医师协会呼吸分会常务委员，广东省医师协会呼吸医师分会副主任委员，中华预防医学呼吸病预防与控制委员会常务委员，中华医学会呼吸病学分会委员。
从事呼吸内科临床、教学和科研30余年，擅长哮喘、慢性阻塞性肺疾病、疑难肺部感染、肺癌、双肺弥漫性肺疾病、肺动脉栓塞的基础研究及临床诊治；呼吸衰竭等急危重症的救治及呼吸治疗技术；参与我国多个指南和专家共识制定。先后主持国家级课题10余项，发表科研论文100多篇，其中SCI收录40余篇。

第一章　概论
第一节　呼吸系统/ 001
一、 呼吸道的解剖学/ 001
二、 呼吸道的组织学/ 003
三、 细胞学有关名词/ 003
四、 现代检验技术在细胞学中的应用/ 007
第二节　呼吸系统细胞学检验流程及质量控制/ 008
一、 标本采集与处理/ 008
二、 常用的制片方法/ 009
三、 常用的染色方法/ 010
四、 镜检及阅片/ 010
五、 报告/ 011
第三节　呼吸系统细胞学检验的临床意义/ 012
一、 优点/ 012
二、 局限性/ 012
第二章　痰液细胞学检验与诊断
第一节　基础知识/ 014
一、 痰液/ 014
二、 痰液种类/ 014
三、 痰液细胞学检验流程/ 014
四、 痰液细胞学检验的临床意义/ 015
第二节　痰液细胞形态/ 016
一、 痰液非肿瘤细胞形态/ 016
二、 痰液肿瘤细胞/ 022
三、 污染物/ 026
第三章　支气管肺泡灌洗液细胞学检验与诊断
第一节　基础知识/ 029
一、 支气管肺泡灌洗液/ 029
二、 BALF 检验的临床应用/ 029
三、 BALF 细胞学检验流程及质量控制/ 030
第二节　支气管肺泡灌洗液细胞形态/ 031
一、 BALF 中的非肿瘤细胞/ 031
二、 BALF 中的非细胞类成分/ 071
三、 BALF 肿瘤细胞形态特征/ 083
第四章　支气管刷片细胞学检验与诊断
第一节　概述/ 097
一、 基础知识/ 097
二、 支气管刷片细胞学检验流程/ 097
第二节　支气管刷检细胞形态/ 098
一、 支气管刷检非肿瘤细胞/ 098
二、 支气管刷检肿瘤细胞形态特征/ 105
第五章　胸腔积液细胞学检验与诊断
第一节　概述/ 117
一、 基础知识/ 117
二、 胸腔积液细胞学检查的临床意义/ 117
三、 胸腔积液细胞学检验流程及质量控制/ 118
四、 各种疾病胸腔积液细胞学表现/ 119
第二节　胸腔积液细胞形态特征/ 121
一、 胸腔积液非肿瘤细胞形态特征/ 121
二、 胸腔积液肿瘤细胞形态特征/ 139
三、 胸腔积液非细胞成分/ 195
第六章　穿刺液细胞学检验与诊断
第一节　肺穿刺活检细胞形态学/ 203
一、 肺穿刺非肿瘤细胞/ 203
二、 肺穿刺非细胞成分/ 206
三、 肺穿刺肿瘤细胞/ 206
呼吸系统细胞学检验诊断图谱　
第二节　超声引导下经支气管针吸活检细胞形态/ 211
第三节　肺脓肿穿刺液细胞形态/ 213
第四节　淋巴结穿刺细胞形态/ 215
第五节　鼻黏膜细胞学/ 218
一、 基础知识/ 218
二、 鼻黏膜分泌物细胞学/ 218
第七章　呼吸系统微生物及寄生虫
第一节　细菌与真菌/ 222
一、 细菌/ 222
二、 真菌/ 225
第二节　病毒/ 234
一、 单纯疱疹病毒感染/ 234
二、 巨细胞病毒感染/ 236
三、 其他呼吸道病毒感染/ 236
第三节　寄生虫/ 238
一、 卫氏并殖吸虫/ 238
二、 细粒棘球绦虫/ 238
三、 溶组织阿米巴/ 240
四、 粪类圆线虫/ 240
五、 口腔毛滴虫/ 242
六、 螨虫/ 243
参考文献/ / 245

细胞学检验是临床疾病诊断不可缺少的实验诊断技术，在临床诊断方法的验证中被视为“金标准”。本书作为临床检验诊断图谱丛书的首个分册，力求最大限度地展现临床形态学检验“靠图说话”的特点，以精美的细胞图片、精练的阅片思路、精准的病例解析，最大程度地满足检验科医师临床诊疗水平提升的需求，以更好地服务于国家“强基层”“医疗卫生资源下沉”的医疗体制改革的战略目标。