健康要素与管控

“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，中国古人预防疾病的理念核心是追求健康。人类对影响健康因素的认识经历了漫长的历史。从远古的神罚学说，到西汉阴阳五行的朴素唯物主义学说，到19 世纪的生物致病学说，再到20 世纪的生态学模型，随着科学的发展，人类对健康有了越来越深的认识和理解，分子、细胞、组织、器官和系统等身体结构的各个层级都被发现对健康有重要影响，而且各要素环环相扣，编织成“健康网络”。
现代医学提出了新的概念——亚健康。亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态，随着对健康的管控，亚健康状态可能会向疾病发展，也可能会回归到健康状态。人民日益增长的美好生活需要促使中国人民对健康和亚健康不断理解和重视，现在我们不仅要预防疾病，而且要追求更加完美的健康状态。自新型冠状病毒肺炎暴发以来，中国政府对疫情一贯坚持以预防为主，落实常态化疫情管控要求，推进健康中国建设。因此，人民对健康有更深的认识，才会有更积极的防治疾病的能力。健康中国的实施更需要大学生，尤其是医学生对健康的要素与管控有科学的理解和洞察。
影响健康的要素有很多，本书所列举的要素虽涵盖了医学和生命领域最新的研究进展，但仍然不够全面。遗传、环境、外伤、衰老、肥胖、情绪、节律和生活方式等各种因素都会影响健康，但我们相信还有很多未知的因素影响健康。目前，大多数人对健康的理解都停留在保持身心健康层面，但如何保持健康，以及各种因素影响健康的内在机制是什么，本书各章节有初步阐释。
本书创新性地提出了“袭扰子”和“健康熵”等概念，每一节都由资深的基础医学专家编写，他们有着丰富的教学和科研经验。本书作为医学和生物科学专业本科生教材，将诸多医学基础学科的相关知识精炼、整合到各章节中。我们在编写过程中，为保持内容的科学性、系统性和先进性，既涉及基本知识又兼顾基础医学领域的新知识、新技术的介绍，力求做到简明扼要、深入浅出、循序渐进。
《健康要素与管控》最后一章——“健康的个人管控”，是免疫学专家于永利教授
根据其渊博的学识和个人经历进行书写的，文中提到的各种管控方式非常值得大家借鉴学习。另外感谢吉林大学基础医学院刘玲老师在全书插图的绘制工作中给予的帮助。
希望学习和参阅本书的学生和广大读者们，能够为我们提出宝贵的意见和建议，随着知识的更新和科学的进步，越来越多的健康要素和管控方式将会出现，我们也会随之对本书进行更新。限于编者水平与时间，谬误和不足之处在所难免，希望广大读者批评、指正，待再版时完善。
主编　王放　　2022年6月　　

《健康的要素及管理》是以2021年Cell杂志名为“Hallmarks of Health”文章为蓝本，参考“Molecular Biology of the Cell”等哈佛大学教材，编写的一本具有国际高度的全新视角、高水平本科生教材。教材详细描述了健康八个核心标志，从整体组织、器官、细胞、亚细胞、分子等多个层面，对健康给出系统性新定义。这组新的定义为测定身体机能、精神健康及采用特定医学手段检验器官的正常功能提供重要的参考。主要内容分为9章，分别为第一章 健康的屏障；第二章 局部袭扰的限制；第三章 回收与周转；第四章 网路；第五章 节律变化；第六章 自稳复元；第七章 预致敏调节；第八章 修复与再生；第九章 健康要素的整合。教材主要将用于本科生大学一年级的培养，具有实用、适用、够用和创新的“三用一新”的特点。

王放，教授，博士生导师。在教学方面，从事教学工作多年，具备丰富的教学经验，始终坚持以学生为中心的教学理念，依据现代医学教育的“生物-心理-社会医学”模式，坚持立德树人的白求恩精神，积极探索新形势下白求恩式卓越医学人才培养体系的构建。2002年建设教育第一批新世纪网络课程重点项目；2013年建设基于苹果商店“App store”的特殊病原体教学课程。作为主要参与人参与省级教学改革1项、校级教学改革1项、学部教学改革1项、学院教学改革1项。作为通讯作者发表教学论文4篇，作为第一主编编写来华留学生（临床医学专业）教学大纲，作为副主编出版十三五教材1本。

第一章　健康的保护屏障 1 
第一节　皮肤屏障1 
一、皮肤屏障的结构2 二、皮肤屏障的功能3 三、皮肤屏障损伤的修复7 四、皮肤的衰老8 
第二节　血-脑脊液屏障 9 
一、BBB 的结构组成10 二、BBB 的功能11 三、物质通过BBB 的方式及影响因素12 四、BBB 功能障碍与疾病13 
第三节　肠道屏障14
一、肠道屏障的结构14 二、肠道屏障的功能15 三、肠道屏障的损伤17 四、肠道黏膜屏障的修复18 五、肠道屏障与人类疾病19 六、膳食成分对肠道菌群及肠道屏障的影响21 
第四节　呼吸系统屏障22
一、呼吸系统屏障的结构23 二、呼吸系统屏障的功能26 三、呼吸系统屏障功能失调与人类疾病27 四、呼吸系统屏障的损伤与修复29 
第五节　细胞膜屏障29
一、细胞膜的组成及特性30 二、细胞膜的功能31 三、细胞膜屏障损伤与疾病34 四、细胞膜的修复35 
第六节　线粒体膜屏障35
一、线粒体膜的结构36 二、线粒体膜的功能37 三、线粒体膜通透性改变与疾病37 
第七节　核膜屏障39
一、核膜屏障的结构39 二、核膜屏障的功能40 三、核膜屏障异常与疾病41 四、核膜屏障的修复43 参考文献44 思考题45 
第二章　局部袭扰的限制46 
第一节　固有和适应性免疫应答47
一、固有免疫应答47 二、适应性免疫应答49 
第二节　限制外源性“袭扰子” 51 
一、吞噬作用51 二、局部血管收缩和血栓形成53 三、胞外诱捕网的释放53 四、包囊作用56 五、感染引起的炎症反应57 
第三节　限制内源性“袭扰子” 59 
一、肿瘤细胞的特点及清除机制59 二、衰老细胞的特征及清除机制62 三、其他内源性“袭扰子”的限制64 参考文献65 思考题66 
第三章 回收与周转68 
第一节　细胞死亡的方式69
一、坏死69 二、程序性细胞死亡70 
第二节　凋亡细胞的清除72
一、凋亡细胞释放“找到我”信号招募吞噬细胞73 二、凋亡细胞释放“吃掉我”信号73 三、吞噬凋亡细胞74 
第三节　细胞组分的更新74
一、自噬的概述及过程75 二、细胞器特异性自噬76 
第四节　回收和周转障碍与疾病80
一、细胞凋亡与衰老80 二、胞葬作用缺陷与代谢性疾病81 三、细胞器特异性自噬与健康·疾病82 参考文献85 思考题87 
第四章　自稳复元88 
第一节　概述88第二节　神经调节89
一、神经递质调节机体自稳90 二、神经-内分泌的调节92 三、神经调节异常导致疾病的健康管控94 
第三节　遗传因素调节95
一、遗传基因调控95 二、遗传-环境互作调控96 三、遗传调控异常诱发疾病的健康管控97 
第四节　激素和代谢调节98
一、激素调节机体自稳98 二、代谢调节机体自稳99 三、激素或代谢调节异常导致疾病的健康管控100 
第五节　免疫系统调节100 
一、固有免疫系统的调节101 二、适应性免疫系统的调节102 三、神经-内分泌-免疫系统网络调节103 四、免疫调节异常导致疾病的健康管控105 
第六节　肠道微生物调节105 
一、肠道菌群的概述106 二、肠道菌群调控机体自稳机制107 三、肠道菌群失调与疾病及其健康管控108 参考文献111 思考题113 
第五章　节律变化 114 
第一节　节律的分类114第二节　昼夜节律的变化116
一、干细胞的节律117 二、线粒体的节律118 三、免疫应答的节律119 四、肠道菌群的节律121 
第三节　节律调控与疾病121 
参考文献123 思考题124 
第六章　修复与再生 125 
第一节　DNA损伤与修复 127 
一、导致DNA 损伤的因素127 二、DNA 损伤的类型129 三、DNA 损伤修复类型129 四、DNA 损伤及其修复的意义131 
第二节　蛋白质的损伤与维稳 132 
一、蛋白质氧化性损伤133 二、蛋白质内稳态135 
第三节　细胞器的损伤与稳态138 
一、ER 应激反应138 二、线粒体应激反应139 三、溶酶体损伤反应140 
第四节　干细胞的组织再生与器官修复 141 
一、干细胞的来源141 二、干细胞的分类141 三、干细胞的生物学特性142 四、参与创伤修复的干细胞常见类型142 五、干细胞的再生与修复143 参考文献146 思考题148 
第七章　健康的个人管控 150 
第一节　健康及其管控150第二节　健康的袭扰151第三节　健康与熵增152第四节　健康的复元153第五节　健康的个人管控154
一、躲避危险155 二、防止肥胖158 三、尊重节律159 四、锻炼身体160 五、纾缓应激161 参考文献166 思考题167 

《健康要素及管控》一书作为医学生的必修公共课教材，有助于初入大学的医学新生全面提升医学生健康理念，加强健康素养；建立从治病为中心到以健康为中心的观念，对于培养国际化的高质量“复合型”医学专业人才、实现健康中国伟大构想至关重要。