冠状病毒家族肺炎病理与影像

2019年年末，新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）开始在全球各地蔓延，疫情历时时间之长，波及面之广，感染人数之多，影响至深，是近百年来所罕见的。习近平总书记在2020年1月25日主持召开中共中央政治局常务委员会会议，并发表重要讲话，要求“各级党委和政府必须按照党中央决策部署，全面动员，全面部署，全面加强工作，把人民群众生命安全和身体健康放在位，把疫情防控工作作为当前重要的工作来抓”。习近平总书记非常关心疫情的发展和患者的救治情况，多次做出重要指示“把人民群众生命安全和身体健康放在位”。
2020年1月30日，依据《科技部办公厅关于加强新型冠状病毒肺炎科技攻关项目管理有关事项的通知》提出各项目承担单位要把疫情防控工作作为当前重要的工作，组织科研人员集中精力、协同攻关，确保高效率、高质量完成新型冠状病毒肺炎防控的科技攻关任务，坚持国家利益和人民利益至上，把论文“写在祖国大地上”，把研究成果尽快应用到疫情防控工作中。国家卫生健康委员会实时发布更新诊疗防护指南，充分显示了党中央和国务院高度重视，政府各部门团结奋战，协调一致，共同抗击疫情的决心和意志。
生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。为切实把党中央各项决策部署落到实处，促进大众增强自我防护，从而坚决打赢疫情防控阻击战，中华医学会放射学分会传染病学组、中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会等传染病影像团队放弃春节休假，昼夜奋战，于2020年2月1日及时推出了《新型冠状病毒肺炎影像诊断指南》中英文版本2020年版，于2020年2月26日编写了《新型冠状病毒肺炎影像诊断指南》中英文版本2020年第二版。尽管我们团队一直以来在深入学习并积极实践和探索，但要达到全面认识这些新发传染病还有很多后续工作要做。基于2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS），2015年中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）冠状病毒家族肺炎暴发及甲型H1N1、H7N9禽流感等全球流行的影像诊断经验，我们传染病影像学团队经历了长达23年（1998年至今）的传染病影像学研究和实践，积累了丰富的专业知识，以及团队在国内外具有的深远学术影响力，为本书的成功编写起到重要的专业支撑作用。新发和复发传染病严重威胁着人类生命健康和国家安全，世界卫生组织和我国政府高度重视传染病的防控。近30年，可视化医学精准诊疗技术的飞速发展促进了医学新观点、新理论的诞生，引领医学诊治技术的发展，代表着医学诊治的前沿水平。可视化精准诊疗技术在诊疗过程中担负着重要角色，以可视化精准诊疗临床异构数据为基础，制定传染病精准诊疗技术规范、诊疗路径及数字化无创诊疗标准、人工智能等方面实现突破，为新发和突发传染病的早期诊断和治疗效果评估提供佐证，为降低新发和复发传染病对我国国民健康的威胁提供科技支撑及创新性贡献。
本书具有以下特点：①重点阐述冠状病毒家族肺炎包括SARS、MERS和COVID-19的临床及影像学特征以及鉴别要点；②随着临床实践及研究工作的深入，数据资料总结更加完整可信、客观真实，经验更加成熟，包括纵向随访及病原病理验证；由来自全国十几个省、市、自治区60余位临床一线的具有博士学位和（或）主任医师、副主任医师以上的专家撰写完成，并经过资深行业专家质量控制审核，形成共识。期望本书成为医学影像专业、临床相关专业在诊治冠状病毒肺炎及与其家族肺炎、变异亚型病毒肺炎的鉴别诊断以及临床实践中的必备参考资料。
由于科学发展的过程是人们对知识不断探索、积累、总结的过程，认知和认识需要在实践中不断验证，本书存在不够深入甚至错误之处在所难免，敬请不吝赐教。

主　编
2020年12月　

本书分为四篇十八章，即基础和临床、影像学诊断与鉴别诊断、诊治与预防和消毒与防护4篇，内容涵盖病原学、流行病学、病理、临床诊断与治疗、影像、预防及预后的经验及研究成果，是一本较系统、全面的叙述冠状病毒感染所致疾病的专著。本书为国内外首部同时包括SARS、MERS、COVID-19 这三种由冠状病毒感染所致疾病的影像学专著。①内容翔实，资料完整；②影像表现不仅按照影像分期、而且按照人群特点进行描述，便于读者掌握；③图文并茂：精选100余例的病例图片展示给读者；④病例典型、完整。本书适合临床各科医务人员及医学生参考使用。

李宏军 教授、博导。首医附属北京佑安医院影像中心主任，首医影像学学系副主任。享受国务院政府特殊津贴。中放传染病学组组长，中国医师协会放射医师分会感染影像专委会主任委员。从事感染与炎症影像诊断。近年承担课题10余项（国家科技重大专项1项、国自然面上项目2项，重点项目1项）。主编教材2部，中英文专著28部，主译3部。英文专著总下载量16万次。发表SCI 60余篇。获中华医学科技奖等省部级奖项9项。

章　概述 1
节　冠状病毒的发现与种类 1
第二节　人感染冠状病毒的类型 2
第三节　冠状病毒的危害 3

第二章　病原学 7
节　冠状病毒的形态结构与理化特性 7
第二节　冠状病毒的分离培养 8
第三节　冠状病毒的基因结构及复制 10

第三章　流行病学 12
节　流行概况 12
第二节　传染源 13
第三节　传播途径 13
第四节　易感人群 14
第五节　流行病学特征 15

第四章　发病机制及病理生理 17
节　发病机制 17
第二节　病理生理 20

第五章　病理表现 24
节?SARS病理表现 24
第二节　MERS病理表现 26
第三节　COVID-19病理表现 26

第六章　临床表现 33
节　SARS临床表现 33
第二节　MERS临床表现 33
第三节　COVID-19临床表现 33

第七章　实验室检查及其他检查 37
节　血常规检查 37
第二节　血生化检查 37
第三节　病原学检查 38
第四节　血清免疫学检查 38
第五节　分子生物学检查 39
第六节　血气分析 41
第七节　肺功能检查 42

第八章　影像学检查技术 44
节　冠状病毒肺炎影像扫描方案及CT与DR操作规程中的质量控制 44
第二节　基层医院及方舱医院影像设备的感染控制措施及管理措施 49

第九章　SARS影像学表现 53
节　早期影像表现 53
第二节　进展期影像表现 55
第三节　恢复期影像表现 57

第十章　MERS影像学表现 62
节　MERS概述 62
第二节　MERS影像学表现及诊断 62

第十一章　COVID-19影像学表现 66
节?早期影像学表现 66
第二节?进展期影像学表现 68
第三节　转归期影像学表现 76
第四节　重症及危重症患者影像学表现 78
第五节　特殊人群影像学表现 80
第六节　病毒核酸复阳者影像学表现 93
第七节　无症状感染者影像学表现 95
第八节　COVID-19并发症影像学表现 98
第九节　COVID-19心脏病变影像学表现 100
第十节　COVID-19神经系统病变影像学表现 103
第十一节?COVID-19消化系统病变影像学表现 105

第十二章　AI在COVID-19中的应用 111
节?AI在影像科的应用 111
第二节　AI辅助COVID-19诊断 112

第十三章　影像学鉴别诊断 115
节?SARS影像学鉴别诊断 115
第二节?MERS影像学鉴别诊断 118
第三节?COVID-19影像学鉴别诊断 123

第十四章　诊断与治疗 131
节?诊断标准 131
第二节　治疗原则 133
第三节　一般治疗与支持治疗 133
第四节　抗病毒治疗 138
第五节　糖皮质激素和免疫调节剂的使用 140
第六节?机械通气与ECMO的应用 142
第七节　中医诊治 144

第十五章　预防与预后 153
节　预防控制措施 153
第二节　传染源管理 154
第三节　切断传播途径 155
第四节　保护易感人群 156
第五节　预后 156

第十六章　影像科常用清洁与消毒方法及医疗废物处理 159
节　影像科常用清洁与消毒方法 159
第二节　影像科医疗废物处理 162

第十七章　影像科院内感染防控的策略及X线防护原则 164
节　影像科院内感染防控策略及措施 164
第二节　影像科院内感染X线防护 166

第十八章　发热门诊CT室设置、院内感染防控措施与CT检查流程 169
节　发热门诊CT室的设置与建设 169
第二节　发热门诊的影像科感染控制管理 170
第三节　发热门诊CT检查流程 171

附录1　新型冠状病毒肺炎影像诊断指南（2021年第三版） 173

附录2　新型冠状病毒肺炎放射检查方案与感染防控专家共识（试行版） 195

本书对迄今为止感染人类的3种冠状病毒感染所致疾病（SARS、MERS、COVID-19）进行系统的介绍，资料完整、图文并茂、病例典型、实用性强，是一本不可多得的临床参考书。