抗癌必修课·肝癌

近年来，肿瘤的发病率和病亡率不断上升，在我国及世界范围内位列人口死亡病因的第一位。在肿瘤诊断和治疗的过程中，患者及其家属会对很多与肿瘤相关的临床问题存在困惑，这些问题是随着诊断和治疗的步步深入或病情变化不断出现的，而患者及其家属并不能随时随地找到权威专科医师来答疑，因此他们的困惑常常得不到及时、充分的解答。由此，患者不但会因为不了解而造成焦虑和恐惧，还会因为了解得不充分而对诊断和治疗配合不佳。很多患者和家属都表示，迫切需要一本权威性强且浅显易懂的抗癌知识手册。正是基于以上原因，我们组织了国内肿瘤诊治领域长期工作于临床一线的专科医师，广泛搜集、精心筛选出肿瘤诊治过程中患者及其家属关心的问题，一一进行解答，于2015年出版了包含“肺癌”“肠癌”“胃癌”“乳腺癌”四个分册的“抗癌必修课”丛书，于2018年修订第二版，并加入了“胰腺癌”分册。丛书自出版以来，广受读者欢迎和好评，并荣获2019年“上海市优秀科普图书”及“全国优秀科普图书”称号。

肿瘤诊治领域的进展日新月异，尤其是近几年来，越来越多新理念、新技术、新药物、新策略的应用，使得肿瘤诊治效果出现了质的提升。例如，肿瘤二代基因测序技术在多个癌种的广泛应用，显著提升了我们对肿瘤驱动因素的认知，并直接改变了临床诊疗格局；又例如，针对免疫调控点的肿瘤免疫药物和针对多个相对常见乃至少见靶点的靶向药物，均是在近三年开始惠及临床，并使得部分肿瘤病种的患者成为了“慢性病患者”。因此，我们迫不及待地需要将这些最新的重要知识传递给广大读者。另外，随着本套丛书在读者群中的口碑传播，希望出版更多分册的呼声强烈，所以此次修订，我们加入了“肝癌”和“妇科肿瘤”这两个同样在我国高发瘤种的分册，同时，会将上一版图书中存在的一些表述不够清晰或是不够充分的地方，进行更新和修改，不断提升丛书的精品化程度。

在丛书修订和编写过程中，各位编委以极大的热情和负责任的态度，对图书内容进行了全面的梳理、修订和补充，力求准确地反映肿瘤诊治相关的进展，并在实用性方面进一步完善，同时校准文字，使得表述更为准确。各位编委的辛勤工作保证了图书的规范性、准确性和先进性。正是这种一丝不苟的工作态度和对图书质量精益求精的要求，才使得“抗癌必修课”丛书获得了良好的社会反响。希望通过我们的努力，使广大读者能对肿瘤有更为深入的了解，能够更有效地防治肿瘤。

臧远胜
上海长征医院肿瘤科教授、主任
2022年9月

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜主任组织编写，自出版以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。
本书涵盖肝癌流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等诸多方面的内容，从实用的角度出发，为患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识肝癌，合理选择治疗方案，同时体现肝癌诊治领域的最新理念和最新进展，是一本权威、浅显易懂的便携式抗癌手册。
本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对肝癌诊治知识的需求和渴望，也可作为非本专业医务人员了解肝癌相关知识的速查手册。

总主编臧远胜：主任医师，教授，博士生导师。现任上海长征医院（海军军医大学第二附属医院）肿瘤科行政主任、肿瘤学教研室主任、国家药物临床试验机构肿瘤专业组组长。兼任中华医学会肿瘤分会肿瘤支持康复治疗学组委员，中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会候任主任委员、肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会委员、临床研究专家委员会委员、肿瘤智慧医疗专家委员会委员，上海市医学会肿瘤内科分会委员，上海市抗癌协会理事及疑难肿瘤专业委员会副主任委员，上海市医师协会肿瘤医师分会委员等。
长期致力于明确肿瘤发病机制和改善肿瘤诊治效果的研究。作为课题负责人，主持科技部重大专项课题、国家自然科学基金面上项目、国家卫生健康委员会医药卫生科技发展基金、吴阶平医学基金、上海市科委科技创新行动计划项目等课题多项，在国内外著名医学杂志发表中英文论文多篇。
擅长肺癌、肠癌、胃癌等实体肿瘤的精准靶向治疗、免疫治疗、化疗和康复，以及疑难肿瘤的诊治。主编凌妍：医学博士，上海长征医院肿瘤科主治医师、讲师。师从著名肝胆肿瘤专家王红阳院士，长期致力于肝胆肿瘤等实体肿瘤的临床诊治优化及转化与应用基础研究。擅长常见消化系统肿瘤与肺癌的个体化精准诊治，尤其是肝脏肿瘤与胆道系统肿瘤的靶向治疗、免疫治疗及其联合治疗与康复。主编施晓敏：医学博士、副教授，现任上海长征医院肝脏外科、器官移植科副主任。兼任中华医学会器官移植分会青年委员会委员，上海市医学会器官移植专科分会委员，解放军器官移植学专业委员会青年委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员。擅长肝脏良、恶性肿瘤外科为主的综合治疗，熟练开展各类肝胆外科手术。

■ 基础课 001

1. 肝脏的主要生理功能 002

2. 为什么会发生肝癌 004

3. 肝脏肿瘤包括哪些类型 005

4. 我国肝癌发病情况如何 007

5. 肝癌发生的危险因素有哪些 008

6. 男性比女性更易罹患肝癌吗 010

7. 肝癌的发生与哪些不良生活习惯有关 011

8. 熬夜真的会伤肝吗 013

9. 所谓的“肝癌三部曲”是什么 014

10. 病毒性肝炎有哪些？是否都易致癌 015

11. 乙型肝炎是如何传播的 017

12. 什么是乙肝“小三阳”和“大三阳” 019

13. 得了乙肝是否一定会发展为肝癌 021

14. 饮酒与肝癌的关系 022

15. 肥胖与肝癌的关系 023

16. 脂肪肝要紧吗 024

17. “瘦人”就不会患上脂肪肝吗 025

18. 什么是肝硬化 026

19. 无肝硬化基础会患肝癌吗 027

■ 诊断课 029

20. 为什么肝癌在发现时往往为中、晚期 030

21. 肝癌会有哪些临床表现 031

22. 如何进行肝癌的筛查 033

23. 体检B超发现肝脏结节一定是肝癌吗 034

24. 甲胎蛋白升高一定是肝癌吗 035

25. 什么是肿瘤标志物？肝癌有哪些肿瘤标志物 037

26. 转氨酶水平代表肝功能吗？如何客观评价肝功能 040

27. 肝癌诊断的“金标准”是什么 041

28. 肝癌诊断必须要进行穿刺活检吗 042

29. 经皮肝脏穿刺活检安全吗？会引发肿瘤扩散吗 043

30. 液体活检是什么？液体活检可以替代组织活检吗 045

31. 何谓免疫组化检查？哪些免疫标志物能帮助鉴别肝脏肿瘤 046

32. 什么是癌前病变？肝癌有癌前病变吗 047

33. 何为动态增强MRI和普美显增强MRI 048

34. 什么是肝脏超声造影检查 049

35. 是否可以通过PET—CT诊断肝癌 050

36. 什么是数字减影血管造影检查 051

37. 如何区分肝癌和肝转移癌 053

38. 肝癌为什么会转移 055

39. 肝癌常见的转移部位有哪些 056

40. 肝癌是如何进行临床分期的 058

41. 明确临床分期对患者有什么重要意义 061

42. 肝癌患者是否要进行基因检测 062

■ 治疗课 063

43. 肝癌的主要治疗手段有哪些？什么是多学科综合治疗 064

44. 肝癌常见的手术方式有几种 065

45. 手术前如何评判剩余肝功能 066

46. 什么是肝癌外科治疗的ERAS理念 068

47. 什么是门脉癌栓？该怎么处理 069

48. 门静脉高压是肝癌切除手术的禁忌证吗 070

49. 哪些肝癌患者能够行根治性切除术 072

50. 肝癌根治性切除术后为什么还会复发或转移 073

51. 肝癌术后复发的高危因素有哪些 075

52. 肝癌根治性切除术后需要进行辅助治疗吗 076

53. 肝癌术后复发该怎么办 077

54. 肝癌是否可以在腹腔镜下进行切除 079

55. 何谓肝癌的转化治疗 080

56. 肝癌破裂的治疗 082

57. 肝移植真的是肝癌患者的“救命稻草”吗 083

58. 肝癌肝移植术前的降期治疗 085

59. 肝癌肝移植术后需要抗病毒治疗吗 086

60. 肝癌肝移植受者免疫抑制剂的应用 087

61. 肝癌肝移植术后复发的防治 088

62. 什么是肝癌的介入治疗 089

63. 什么是经导管动脉化疗栓塞 091

64. TACE流程是什么，为何要求患者反复憋气 092

65. TACE后常见不良反应及注意事项 093

66. 肝癌的消融技术有哪些 095

67. 微波消融及射频消融的适应证和禁忌证 097

68. 肝癌消融治疗后疗效评估和随访 098

69. 肿瘤消融治疗邻近特殊部位可能引发哪些并发症 099

70. 肿瘤消融治疗围手术期有哪些注意事项 100

71. 肝癌的药物治疗有哪些 101

72. 肝功能达到什么水平可以接受抗肿瘤治疗 102

73. 何谓肿瘤的“一线”“二线”“三线”治疗 103

74. 靶向药物及其种类 104

75. 服用靶向药物有何讲究 105

76. 漏服靶向药物该如何处理 106

77. 肝癌的靶向治疗药物有哪些 107

78. 如何判断靶向药物是否耐药 108

79. 肿瘤标志物水平升高是否意味着治疗失败 109

80. 靶向药物的常见不良反应有哪些？该如何处理 110

81. 什么是免疫治疗 112

82. 免疫检查点抑制剂的抗肿瘤原理是什么 113

83. 免疫治疗在肝癌治疗中的地位如何 114

84. 免疫检查点抑制剂可能有哪些不良反应 116

85. 出现免疫治疗相关不良反应该如何处理 118

86. 出现免疫相关不良反应停药后可以再使用吗 119

87. 什么是免疫治疗“超进展”和“假性进展” 121

88. 免疫治疗可以与其他治疗联合使用吗 122

89. 什么是放射治疗？放疗方式有几种 123

90. 肝癌适合进行放射治疗吗？哪些情况适用 125

91. 肝癌放疗不良反应大吗？会不会把肝脏“照坏” 127

92. 放疗期间有哪些注意事项 128

93. 肝癌患者可以化疗吗 129

94. 肝癌化疗后为什么会出现骨髓抑制？该如何处理 130

95. 什么是药物临床试验？怎样参加药物临床试验 132

96. 肝癌患者出现黄疸该如何处理 133

97. 肝癌伴大量腹水如何处理 134

98. 肝癌患者为什么容易出现低蛋白血症 135

99. 肝癌晚期为什么会引发疼痛 136

100. 肝癌患者该不该忍痛？如何应对癌痛 137

101. 服用吗啡会成瘾吗？有什么注意事项 139

102. 肝癌患者为何会突然胡言乱语、行为异常 140

103. 肝癌患者进行抗病毒治疗是“亡羊补牢”吗 141

104. 如何进行病毒滴度的监测和抗病毒治疗 142

105. 为什么说保护肝功能对肝癌患者来说至关重要 143

106. 保肝药可以随便乱吃吗？如何保护肝功能 144

107. 中医药治疗应该在肝癌治疗的什么时期介入 145

108. 针灸对肝癌能起到治疗作用吗 146

109. 中医药对肝癌靶向治疗所致不良反应有什么方法 148

110. 肝癌患者是否能服用膏方 149

111. 民间偏方该不该尝试 151

■ 康复课 153

112. 肝癌能治愈吗？肝癌5年生存率有多少 154

113. 术后定期随访的重要性和必要性 155

114. 肝癌患者的饮食调养有什么讲究 157

115. 如何消除肝癌患者的恐惧感 159

116. 家属应该向肝癌患者隐瞒病情吗 161

117. 家属应如何帮助肝癌患者走出心理阴霾 163

118. 肝癌患者如何进行体育锻炼 164

119. 肝癌患者能生育吗？会不会遗传 165

120. 肝癌会传染吗 166

121. 乙型肝炎可以预防吗？该如何接种HBV疫苗 167

122. 得了肝癌还可以参加工作吗 168

123. 肝癌患者的日常护理如何进行 169

124. 肝癌患者出现无法缓解的疲劳怎么办 170

125. 肝癌患者饮食上有哪些该注意的问题 172

126. “进补”会加速肝癌生长吗 174

127. 市面上的保健品对肝癌患者有益吗 175

参考文献 176

附录　5位肝癌患者的康复纪实 178

“抗癌必修课”丛书自2015年问世以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表达，广受读者欢迎和好评，曾被评为“全国优秀科普作品”“上海市优秀科普图书”。近年来，肿瘤的诊断和治疗领域均取得了长足的进步，新理念、新技术、新药物、新策略层出不穷，由此带来的肿瘤诊治变化也是巨大的。为了让广大民众，尤其是肿瘤患者及其家属能够对肿瘤诊治的基本知识和新进展有比较充分的了解，从而更好地配合肿瘤诊治，本丛书总主编臧远胜教授主持对“抗癌必修课”丛书进行了全新修订；同时，为了满足读者了解更多肿瘤病种的需求，本丛书在原有肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌五个分册的基础上，新纳入了肝癌和妇科肿瘤两个分册。新版的丛书既保持了原有的全面、权威、通俗易懂的特点，又着重体现了近年来肿瘤诊治方面的新成果，其内容涵盖了常见肿瘤的流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等诸多方面，可以帮忙患者正确地认识肿瘤，合理地选择治疗方案，少走弯路，从而进一步提高肿瘤防治的效果。