急危重症核查清单精解

据调查，在ICU每位患者平均每24小时要接受178项护理操作，如各种有创操作、吸出肺部积液等，而每项操作都有风险，无论医护进行多么细致的专业分工和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。研究发现这些问题并非全因没有掌握相关的知识，而是因为没有正确使用知识。2001年约翰·霍普金斯医院重症监护专家尝试启用医院感染清单，让原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11%下降到零，15个月后更避免了43起感染和8起死亡事故，为医院节省了200万美元的成本。

近年来，医疗清单的理念正逐步进入临床工作，我们在实践过程中深刻体会到一张小小的清单可避免很多风险，从而给临床工作带来更多收益。因此，山西医科大学第二医院急诊医护团队从医疗、护理常见急危重症、急救技术着手，编写了《急危重症核查清单精解》一书，通过开展医疗清单革命，将每个技术的关键步骤清晰地展现出来。在急救和重症监护等风险高、情况复杂的状态下，使用清单不能保证我们不犯错，但作为一种支撑手段，其能帮助我们提高操作和团队沟通的效率，有助于培养初学者不断制定和完善自己工作领域中的“清单”。

本书共分为12章，从核查要点、清单类型、专业术语等方面精心设计，耗时半年编撰成书。每一个清单都设定清晰检查点，内容简洁、用语精炼准确，贴近临床、操作简单、实用性强，适合急诊、重症专业的各级医师、护士，尤其适合低年资医师、住培医师、进修生、实习生等使用。

第一章　预检分诊

第一节　危重患者转运文书核查清单1

第二节　突发公共事件（传染病）核查清单3

第三节　突发公共事件（群伤）核查清单5

第四节　院内/院外出诊物品核查清单10

第二章　心肺复苏

第五节　电除颤核查清单12

第六节　电复律核查清单14

第七节　心肺复苏仪技术操作核查清单15

第八节　气管插管（盲插/可视喉镜）核查清单17

第九节　气管插管（快速诱导）核查清单19

第十节　气管插管（喉罩）核查清单21

第十一节　简易呼吸器（口咽、鼻咽）核查清单23

第十二节　骨髓腔输液（IO）核查清单25

第三章　气道管理

第十三节　鼻导管吸氧操作核查清单28

第十四节　面罩吸氧操作核查清单31

第十五节　储氧面罩吸氧操作核查清单34

第十六节　文丘里面罩核查清单37

第十七节　高流量氧疗核查清单38

第十八节　无创正压通气核查清单40

第十九节　有创呼吸机压力测试核查清单43

第二十节　自主呼吸试验核查清单44

第二十一节　床旁纤维支气管镜核查清单47

第二十二节　呼气末二氧化碳（ETCO2）核查清单50

第二十三节　气管切开核查清单53

第四章　血流动力学

第二十四节　临时起搏器核查清单58

第二十五节　EICU有创血压监测清单61

第二十六节　中心静脉压测量核查清单64

第二十七节　脉搏轮廓心排血量（PICCO）核查清单66

第二十八节　主动脉内球囊反搏（IABP）核查清单68

第二十九节　无创超声心输出量监测仪（USCOM）核查清单70

第三十节　　体外膜肺氧合技术（ECMO）核查清单71

第三十一节　中心静脉置管核查清单73

第三十二节　腹内压监测核查清单76

第三十三节　血管内温度管理自检核查清单78

第三十四节　膀胱测温自检核查清单81

第五章　重症超声

第三十五节　eFAST质量核查清单84

第三十六节　肺部超声质量核查清单86

第三十七节　eFATE超声评估流程质量核查清单89

第三十八节　超声引导深静脉置管核查清单91

第三十九节　超声引导下中心静脉通路建立流程质量核查清单94

第六章　血液净化技术

第四十节　　血液灌流核查清单96

第四十一节　血浆置换核查清单100

第四十二节　连续性肾脏替代治疗核查清单103

第七章　重症营养

第四十三节　鼻胃管操作核查清单108

第四十四节　鼻空肠管（盲插、超声、胃镜）核查清单112

第四十五节　胃/空肠造瘘置管核查清单115

第四十六节　重症营养风险评估核查清单118

第八章　急救操作技术

第四十七节　密闭式吸痰法操作核查清单121

第四十八节　开放式吸痰法操作核查清单125

第四十九节　射流雾化操作核查清单128

第五十节　　导尿操作核查清单129

第五十一节　微量泵操作核查清单132

第五十二节　输液泵操作核查清单134

第五十三节　心电监护仪操作核查清单135

第五十四节　心电图机操作核查清单137

第五十五节　电动洗胃技术操作核查清单140

第五十六节　三腔双囊管核查清单142

第五十七节　PICC置管核查清单144

第五十八节　PICC/CVC维护核查清单146

第五十九节　输液港维护核查清单148

第六十节　　血气分析核查清单151

第六十一节　患者院内转运安全核查清单154

第六十二节　俯卧位通气核查清单158

第六十三节　颅脑降温仪操作核查清单161

第六十四节　降温毯操作核查清单163

第六十五节　心包穿刺核查清单165

第六十六节　胸腔穿刺核查清单167

第六十七节　腹腔穿刺核查清单169

第六十八节　骨髓穿刺术核查清单171

第六十九节　腰椎穿刺术核查清单173

第九章　重症护理

第七十节　　ICU每日交接核查清单177

第七十一节　ICU外出检查核查清单179

第七十二节　EICU人文关怀核查清单181

第七十三节　镇静镇痛核查清单182

第七十四节　早期康复核查清单184

第七十五节　ICU终末处理核查清单186

第十章　急危重症中心

第七十六节　胸痛中心核查清单189

第七十七节　卒中中心核查清单192

第七十八节　创伤中心（评估/启动/流程/医师到位时间）核查清单197

第七十九节　高危孕产妇核查清单199

第八十节　　急诊消化道出血中心核查清单202

第八十一节　复苏中心核查清单205

第八十二节　院内多学科紧急会诊核查清单206

第十一章　院感防控

第八十三节　预防多重耐药菌核查清单208

第八十四节　预防VAP核查清单211

第八十五节　预防CRBSI核查清单214

第八十六节　预防CAUTI核查清单218

第八十七节　EICU传染病防控监测清单221

第八十八节　职业暴露（呼吸道）核查清单223

第八十九节　职业暴露（黏膜/血液）核查清单225

第十二章　十八项核心制度

第九十节　　首诊负责制229

第九十一节　三级查房制度231

第九十二节　会诊制度234

第九十三节　分级护理制度236

第九十四节　值班和交接班制度238

第九十五节　疑难病例讨论制度240

第九十六节　急危重患者抢救制度242

第九十七节　术前讨论制度244

第九十八节　死亡病例讨论制度246

第九十九节　查对制度248

第一百节　　手术安全核查制度251

第一百〇一节　手术分级管理制度253

第一百〇二节　新技术和新项目准入制度255

第一百〇三节　危急值报告制度257

第一百〇四节　病历管理制度259

第一百〇五节　抗菌药物分级管理制度262

第一百〇六节　临床用血审核制度265

第一百〇七节　信息安全管理制度269