《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》专家解读

我国已进入老龄化社会，国家统计局2020年2月28日公布的《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，我国65岁及以上人口约1.76亿，占比为12.6%。按照国际惯例，65岁及以上的人群定义为老年人，而年龄≥65岁的糖尿病患者定义为老年糖尿病患者，包括65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。随着我国老龄化的加剧以及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟须规范，但目前国内尚无一部关于老年糖尿病管理的权威指南。国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》强调，至2025年，糖尿病患者管理人数将达到4 000万人，糖尿病患者规范管理率须达到70%。
尽管糖尿病诊疗的一般性原则可能适用于老年患者，但老年糖尿病患者具有并发症和/或伴发病多、症状不典型、低血糖风险高、患者自我管理能力差等特点，在血糖管理手段和目标制定、药物选择原则等方面有其特殊性。国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织国内糖尿病、老年病及相关领域的知名专家共同撰写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》（简称《指南》）。《指南》依据目前国内外老年糖尿病领域的最新研究成果，同时参考相关专业学会的指南和/或共识，结合我国具体临床实践，经过多轮线下、线上讨论，反复凝练而成。自发布以来，《指南》在学界引起了广泛关注，对于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局具有重要意义。
由于《指南》篇幅有限，无法详尽阐述证据及推荐。为了更好地帮助临床医师，尤其是基层医师，理解并使用《指南》，《指南》编写委员会再次组织全国糖尿病、老年病及相关领域专家共同撰写了《〈中国老年糖尿病诊疗指南（2021 年版）〉专家解读》（简称《指南专家解读》）。《指南专家解读》在章节排布上基本与《指南》一致，每个章节分为两部分：指南内容和解读，在介绍指南内容后，围绕指南内容进行解读，在解读中对指南的推荐进行了更广和更深的阐释，对于正确理解并应用《指南》指导临床工作具有重要作用。希望在本《指南专家解读》的帮助下，老年糖尿病患者管理的分层和个体化策略、适用于老年糖尿病患者的血糖管理路径以及老年患者血糖管理的简约治疗理念和“去强化治疗”策略能被更好地应用，为改善我国老年糖尿病患者的临床结局，实现我国慢性病防治中长期规划目标和“健康中国2030”添砖加瓦。
郭立新　肖新华
2022 年5 月

作为《指南》的专家解读，本书主要内容与《指南》一致，包括老年糖尿病的诊断、临床特点、健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素管理、急慢性并发症管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情况的管理等。本书将对《指南》中的推荐意见进行解读，详细展开讨论相关推荐意见形成所参考的临床证据和专家意见，同时结合基层医疗的特点，在原推荐意见的基础上提出更贴合基层医疗需求的推荐意见，进一步指导临床医生根据指南意见在特定的临床情境中进行正确决策。

郭立新，男，北京医院内分泌科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。任中央保健会诊专家、中华医学会糖尿病学分会候任主任委员等多个学术任职。

第一章　老年糖尿病及其并发症的流行病学/ 1
第二章　老年糖尿病的诊断、分型及特点/ 4
第三章　老年糖尿病的三级预防 /9
第四章　老年糖尿病患者的健康状态综合评估/ 13
第五章　健康教育 /18
第六章　老年糖尿病患者的血糖控制目标 /22
第七章　老年糖尿病患者的生活方式治疗/ 27
第八章　老年2型糖尿病患者降糖药物及治疗路径/ 41
第九章　老年糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病及危险因素管理/ 75
第十章　老年糖尿病慢性并发症的筛查与处理 /94
第一节　糖尿病肾脏病变/ 94
第二节　糖尿病相关眼病/ 103
第三节　糖尿病周围神经病/ 111
第四节　下肢动脉病变和糖尿病足/ 120
第十一章　老年糖尿病急性并发症 130
第十二章　老年糖尿病共患疾病 144
第一节　心力衰竭 / 144
第二节　骨质疏松 / 147
第三节　肌少症与衰弱 / 151
第四节　跌倒 / 158
第五节　认知障碍 / 160
第六节　精神疾病 / 164
第七节　低血压 / 166
第八节　肿瘤 / 168
第九节　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 / 170
第十节　睡眠障碍 / 172
第十一节　口腔疾病 / 173
第十三章　老年糖尿病患者多重用药/ 176
第十四章　老年糖尿病特殊情况/ 182
第十五章　老年1 型糖尿病及相关问题 /194
第十六章　糖尿病相关技术 /206
第十七章　老年糖尿病与中医药学/ 215

1.权威专家解读：指南制定专家团队权威解读
2.实用性强：指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局
3.助力实现我国慢性病防治中长期规划目标