临床医学概论（第3版）

随着我国健康事业的不断发展，药学教育正在从“以药物为中心”向“以患者为中心”，进而向“以人民健康为中心”转变。为了适应这一发展趋势，《临床医学概论》应运而生，并得到各药学院校的广泛使用，取得了很好的教学效果。在前2 版的基础上，本版教材充分体现了“三基”（基本理论、基本知识和基本技能）和“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性），秉承了前2 版教材“删繁就简，概括性强，由浅入深，重点突出，简明扼要”的编写特色，保持了以往版本的基本构架，在内容上做了适当的充实和调整，使得本教材更加符合药学教育和药学服务发展的需求，因而能够为药学类专业学生今后从事药学服务工作打下良好的基础。
本版教材主要做了以下充实和调整：在“内科学基础知识”章增加了“诊断疾病的步骤和临床思维方法”，以帮助学生了解并初步建立临床思维；增加了“药学监护”，介绍了药学监护的定义及实施的基本步骤和要求，以便药学专业学生能够初步了解药学监护的内容和要求；“肿瘤学概述”独立成章，较全面地介绍了肿瘤的临床表现、诊断的基本要素和治疗的基本原则等。肿瘤的具体病种分布在各系统章节中，使得学习更加系统，便于学生理解掌握；在各章节中根据需要适当增加了典型病案和知识链接，以便加深学生对医学知识的理解和拓展学生的知识面。
本版教材的主要使用对象是药学类专业本科生，适用于专业学习和考研参考。也可作为执业药师考试的参考书及药学科技工作者的医学参考读物。
感谢全体编者在本版教材的撰写中所倾注的努力和心血，也感谢张蔚在材料整理中所作出的贡献。但由于受篇幅、时间和水平的限制，难免出现差错和疏漏，敬请读者批评指正。
于　锋 闻德亮
2022 年4 月

第九轮规划教材将从以下几个方面进行提升与优化：一是内容上传承创新，将经得起时间检验的知识点写入教材，同时根据新出台的国家政策法规、《中国药典》等对教材进行更新，保证教材内容的先进性；二是继续坚持“三基”“五性”“三特定”的原则，进一步优化主体框架设计，做到前后知识衔接有序，避免不同课程直接内容的交叉重复；三是理实结合，培养学生的创新能力和新药研发能力，注重学生实践能力的提升；四是将思想政治教育纳入教材，激发学生的爱国主义情怀以及敢于创新、勇攀高峰的科学精神。

于锋，中国药科大学药学院副院长，临床药学教研室主任，教授，博士生导师。曾任中国药科大学教务处副处长、研究生部副部长等职务。获得江苏省教育厅“青蓝工程”中青年学术带头人称号。

上篇临床医学基础
第一章内科学基础知识/2
第一节概述/2
第二节问诊的内容与方法/3
一、问诊内容/3
二、问诊方法/5
三、问诊过程中常见的错误/7
第三节常见症状及其临床意义/7
一、发热/7
二、咳嗽与咳痰/8
三、咯血/9
四、呼吸困难/10
五、胸痛/11
六、恶心与呕吐/13
七、呕血与便血/14
八、腹痛/15
九、腹泻/17
十、黄疸/18
十一、水肿/19
十二、尿频、尿急与尿痛/20
十三、头痛/21
十四、意识障碍/22
第四节体格检查/24
一、体格检查的基本方法/24
二、体格检查的基本项目/25
第五节病历书写/34
一、病历书写的基本要求/34
二、住院病历书写内容/35
三、病历的格式（举例）/36
第六节诊断疾病的步骤和临床思维方法/39
一、诊断疾病的步骤/39
二、临床思维方法/40
三、临床诊断的内容和格式/42
第七节药学监护/42
一、概述/42
二、药学监护方法/43
三、随访评估/44
第二章外科学基础知识/45
第一节概述/46
第二节外科学常用技术与方法/47
一、麻醉/47
二、无菌技术/50
三、手术治疗/52
四、围手术期处理/52
五、体外循环/55
六、重症监护/55
七、营养支持/58
第三节外科常见基础病症/59
一、休克/59
二、疼痛/61
三、体液失衡/64
四、外科感染/71
五、器官移植/74
第三章常用辅助检查/77
第一节概述/77
第二节实验室诊断及其临床意义/77
一、血、尿、便常规检查/77
二、生化检查/82
三、肿瘤标志物检查/87
四、治疗药物监测/87
第三节常用医学影像学检查技术及其临床意义/88
一、X线检查/88
二、CT检查/89
三、超声检查/89
四、磁共振检查/90
第四节临床常用器械检查及其临床意义/91
一、心电图检查/91
二、肺功能检查/92
三、内镜检查/92
四、其他检查/92
第四章肿瘤学概述/94
第一节肿瘤的分类和命名/94
第二节肿瘤的病因与发病机制/94
第三节肿瘤的生长方式和扩散/95
第四节肿瘤的分级与分期/95
第五节肿瘤的临床表现/96
第六节肿瘤诊断的基本要素/97
第七节肿瘤治疗的基本原则/98
下篇常见疾病
第五章呼吸系统疾病/102
第一节概述/102
第二节急性上呼吸道感染和急性气管
支气管炎/102
一、急性上呼吸道感染/102
二、急性气管支气管炎/104
第三节肺部感染性疾病/104
一、肺炎/104
二、肺脓肿/106
第四节肺结核/107
第五节慢性阻塞性肺疾病/109
第六节支气管哮喘/110
第七节胸膜疾病/112
一、胸腔积液/112
二、气胸/114
第八节肺癌/115
第六章心血管系统疾病/118
第一节概述/118
第二节心力衰竭/118
一、慢性心力衰竭/119
二、急性心力衰竭/124
第三节心律失常/125
一、病态窦房结综合征/126
二、心房颤动/127
三、阵发性室上性心动过速/128
四、室性心律失常/128
五、房室传导阻滞/130
第四节高血压/131
一、原发性高血压/131
二、继发性高血压/136
第五节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性
心脏病/137
一、动脉粥样硬化/137
二、冠心病/138
三、稳定型心绞痛/138
四、不稳定型心绞痛和非ST段抬高
心肌梗死/140
五、ST段抬高心肌梗死/142
六、冠状动脉疾病的其他表现形式/144
第六节心肌病/145
一、扩张型心肌病/145
二、肥厚型心肌病/146
三、限制型心肌病/147
四、心肌炎/148
第七节心脏瓣膜病/149
一、二尖瓣狭窄/149
二、二尖瓣关闭不全/151
三、主动脉瓣狭窄/151
四、主动脉瓣关闭不全/152
第七章消化系统疾病/155
第一节概述/155
第二节胃炎/156
一、急性胃炎/156
二、慢性胃炎/156
第三节消化性溃疡/158
第四节炎性肠病/160
一、溃疡性结肠炎/160
二、克罗恩病/162
第五节肝硬化及肝性脑病/163
一、肝硬化/163
二、肝性脑病/166
第六节胰腺炎/167
一、急性胰腺炎/167
二、慢性胰腺炎/169
第七节消化道出血/171
第八节胃癌/172
第九节其他疾病/173
第八章泌尿生殖系统疾病/175
第一节概述/175
第二节肾小球疾病/176
一、急性肾小球肾炎/176
二、新月体性肾小球肾炎/177
三、慢性肾小球肾炎/178
第三节肾病综合征/179
第四节尿路感染/183
第五节急性肾损伤/186
第六节慢性肾衰竭/189
第七节肾肿瘤/193
一、肾细胞癌/193
二、肾母细胞瘤/196
三、肾血管平滑肌脂肪瘤/197
第八节前列腺疾病/199
一、前列腺增生症/199
二、前列腺炎/200
三、前列腺癌/202
第九节妊娠期高血压/203
第十节妇科肿瘤/206
一、子宫颈癌/206
二、乳腺癌/208
第九章血液系统疾病/211
第一节概述/211
第二节贫血/212
一、贫血总论/212
二、缺铁性贫血/214
三、巨幼细胞贫血/214
四、再生障碍性贫血/216
五、溶血性贫血/217
第三节白血病/219
一、白血病总论/219
二、急性白血病/220
三、慢性髓细胞性白血病/222
四、慢性淋巴细胞白血病/223
第四节淋巴瘤/225
第五节出血性疾病/227
一、凝血功能障碍性疾病/227
二、弥散性血管内凝血/228
三、抗凝治疗管理/230
第六节其他疾病/231
第十章内分泌与代谢疾病/233
第一节概述/233
第二节甲状腺功能亢进症/233
第三节甲状腺功能减退症/237
第四节糖尿病/239
第五节血脂异常和异常脂蛋白血症/242
第六节高尿酸血症与痛风/245
第七节代谢综合征/247
第八节原发性骨质疏松症/248
第九节营养性维生素D缺乏性佝偻病/251
第十节甲状腺癌/253
第十一章神经与精神疾病/257
第一节概述/257
一、神经系统疾病/257
二、精神疾病/258
第二节脑血栓形成/258
第三节脑出血/261
第四节颅脑损伤/262
第五节帕金森病/267
第六节癫痫/270
第七节阿尔茨海默病/273
第八节精神分裂症/275
第九节情感障碍/280
第十二章传染性疾病/286
第一节概述/286
一、传染性疾病的发生与发展/286
二、传染性疾病的流行过程/287
三、传染性疾病的特征/288
四、传染性疾病的诊断/289
五、传染性疾病的预防与控制/290
第二节中枢神经系统传染性疾病/290
一、流行性脑脊髓膜炎/290
二、流行性乙型脑炎/293
三、脊髓灰质炎/295
第三节肠道传染性疾病/297
一、病毒性肝炎/297
二、细菌性痢疾/301
三、手足口病/302
第四节性传播疾病/304
一、艾滋病/304
二、淋病/306
三、梅毒/308
四、尖锐湿疣/309
第五节狂犬病/311
第六节其他疾病/313
一、水痘/313
二、寄生虫病/314
第十三章风湿性疾病/316
第一节概述/316
第二节类风湿关节炎/317
第三节系统性红斑狼疮/320
第四节干燥综合征/323
第十四章运动系统疾病/326
第一节概述/326
第二节椎间盘突出症/327
第三节骨关节炎/329
第四节骨肿瘤/330
一、骨肿瘤总论/330
二、骨软骨瘤/332
三、骨巨细胞瘤/333
四、骨肉瘤/333
第十五章中毒/335
第一节概述/335
第二节有机磷类杀虫剂中毒/335
第三节急性一氧化碳中毒/338
第四节急性毒品中毒/339
一、阿片类中毒/339
二、急性镇静催眠药中毒/340
第五节急性酒精中毒/341
第六节高原病/342
参考文献/345
中文索引/346
英文索引/350

本版教材充分体现了“三基”（基础理论、基础知识和基本技能）和“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性），秉承了前2版教材“删繁就简，概括性强，由浅入深，重点突出，简明扼要”的编写特色