2021年国家医疗服务与质量安全报告·神经系统疾病分册

国家卫生健康委员会医政医管局委托首都医科大学附属北京天坛医院承担国家神经系统疾病医疗质量控制中心工作，以实现神经系统各专业医疗质量和医疗服务水平持续改进。根据2016年11月1日实施的《医疗质量管理办法》（中华人民共和国卫生和计划生育委员会第10号令）要求，国家神经系统疾病医疗质量控制中心核心职能之一是开展神经系统信息化质控，收集、分析并反馈神经系统医疗质量数据。

国家卫生健康委员会2016年发布的《医疗质量管理办法》自实施以来，在完善医疗质量管理长效工作机制、提升医疗质量管理的科学化和精细化水平、提高医疗服务同质化程度等方面起到了巨大的推动作用。国家神经系统疾病医疗质量控制中心在国家卫生健康委员会医政司指导下，始终按照医疗质量管理办法和国家质控中心管理办法认真履行职责。一是健全了国家神经系统疾病质控构架与体系；二是搭建了全国神经系统疾病信息平台，强化以医疗质量大数据为依据的科学、精准化医疗质量控制与管理模式；三是组织专家制定疾病负担重的常见、重点神经系统病种的医疗质量控制指标，采用目标管理法、依托全国质控网络体系实施医疗质量改进；四是持续开展医疗质量相关培训，加强国内外医疗质量研究交流。

国家神经系统疾病医疗质量控制中心自2016年始，每年度发布本专业医疗质量报告，2020年的质控报告做了革新。首先，注重整体谋篇布局，增加了宏观分析部分，对医院质量监测系统近5年全国二、三级医院全部神经系统疾病出院患者进行基线分析，力图描摹神经系统疾病医疗质量概貌，为神经系统和各亚专业的质量改进提供方向指导，意义深远；其次，部分章节邀请了该领域的专家录制视频，对相关医疗质量数据进行解读，以增进读者对医疗质量的理解；此外，还适度扩充了神经系统病种的医疗质量分析。

本报告得到了国家卫生健康委员会医政司及医疗质量与评价处、国家卫生健康委员会医院管理研究所领导和专家的关心和支持。来自国家神经系统疾病医疗质量控制中心质控专家委员会、4个亚专业（神经内科、神经外科、神经重症、神经介入）质控专家委员会和病种质控工作组、中国人民大学的众多专家参与了本报告的撰写、审核和解读。由于报告编写时间有限，欢迎广大学者、专家、临床工作人员、医疗质量和医疗机构管理者以及关心医疗安全与服务事业的所有读者给予批评指正，我们定当精益求精，不断改进！

第一部分国家神经系统疾病医疗质量宏观分析

第一章基于医院质量监测系统的全国神经系统疾病医疗质量趋势分析 3

一、2016—2020年全国神经系统疾病医疗服务利用和服务能力的趋势分析 3

二、2016—2020年全国神经系统疾病住院负担趋势分析 4

三、2016—2020年全国神经系统疾病主要病种变化情况分析 6

第二章基于医院质量监测系统的全国神经系统疾病医疗质量比较分析 15

一、2020年全国神经系统疾病负担较重病种的比较分析 15

二、2020年全国二级和三级公立医院神经系统疾病负担较重病种的比较分析 24

三、小结 30

第二部分神经内科专业医疗质量数据分析第一章脑血管病医疗质量分析 33

一、社会人口学特征 33

二、危险因素分析 33

三、脑梗死医疗服务过程质量指标分析 34

四、脑梗死结局及经济指标分析 35

第二章癫痫及癫痫持续状态医疗质量数据分析 36

第一节癫痫医疗质量数据分析 36

一、出院患者基线信息与结构评价 36

二、出院患者卫生经济学情况 38

三、出院患者共患疾病情况 40

四、住院死亡患者分析 42

五、施行外科手术治疗的癫痫住院患者数据分析 43

六、住院患者医疗质量控制指标建设与数据分析 45

第二节癫痫持续状态医疗质量数据分析 53

一、出院患者基线信息与结构评价 53

二、出院患者卫生经济学情况 54

三、出院患者共患疾病情况 56

四、出院死亡患者分析 58

五、住院患者医疗质量控制指标建设与数据分析 59

第三章帕金森病医疗质量数据分析 63

一、帕金森病住院患者一般情况分析 63

二、帕金森病住院患者医疗负担及死亡率分析 64 

第四章运动神经元病医疗质量数据分析 67

一、结构评价 67二、过程评价 68三、结局评价 71

第五章认知障碍性疾病医疗质量数据分析 72

第一节阿尔茨海默病医疗质量数据分析 72

一、阿尔茨海默病出院患者地区分布情况 72

二、阿尔茨海默病出院患者基本情况 73

三、阿尔茨海默病出院患者的医保类型、费用及住院时长和科室分布情况 74

四、阿尔茨海默病出院患者的共患疾病情况 75

五、阿尔茨海默病住院死亡患者情况 75

第二节血管性痴呆医疗质量数据分析 76

一、血管性痴呆出院患者地区分布情况 76

二、血管性痴呆出院患者基本情况 76

三、血管性痴呆出院患者的医保类型、费用及住院时长和科室分布情况 77

四、血管性痴呆出院患者的共患疾病情况 78

五、血管性痴呆住院死亡患者情况 79

第三节路易体痴呆医疗质量数据分析 79

一、路易体痴呆出院患者地区分布情况 79

二、路易体痴呆出院患者基本情况 80

三、路易体痴呆出院患者的医保类型、费用及住院时长和科室分布情况 81

四、路易体痴呆出院患者的共患疾病情况 82

五、路易体痴呆住院死亡患者情况 82

第四节额颞叶痴呆医疗质量数据分析 83

一、额颞叶痴呆出院患者地区分布情况 83

二、额颞叶痴呆出院患者基本情况 83

三、额颞叶痴呆出院患者的医保类型、费用及住院时长和科室分布情况 84

四、额颞叶痴呆出院患者的共患疾病情况 86

五、额颞叶痴呆住院死亡患者情况 86

第五节混合性痴呆医疗质量数据分析 86

一、混合性痴呆出院患者地区分布情况 86

二、混合性痴呆出院患者基本情况 87

三、混合性痴呆出院患者的医保类型、费用及住院时长和科室分布情况 88

四、混合性痴呆出院患者的共患疾病情况 89

五、混合性痴呆住院死亡患者情况 90

第六章脑炎医疗质量数据分析 91

一、脑炎医疗质量安全情况分析 91

二、脑炎住院患者一般情况分析 91

三、脑炎患者年龄分布、共患病及死亡情况分析 97 

第三部分神经外科专业医疗质量数据分析

第一章颅脑肿瘤医疗质量数据分析 102

第一节胶质瘤医疗质量数据分析 102

一、总体情况 102

二、胶质瘤手术患者人口学特征 107

三、胶质瘤手术患者疗效总体评价 108

四、胶质瘤手术患者医疗过程分析 110

五、胶质瘤手术患者住院期间感染发生率及抗菌药物使用情况 113

六、胶质瘤手术患者卫生经济学分析 115

七、胶质瘤手术患者一次性耗材使用情况 119

第二节脑膜瘤医疗质量数据分析 121

一、总体情况 121

二、脑膜瘤手术患者人口学特征 125

三、脑膜瘤手术患者疗效总体评价 126

四、脑膜瘤手术患者医疗过程分析 128

五、脑膜瘤手术患者住院期间感染发生率及抗菌药物使用情况 131

六、脑膜瘤手术患者卫生经济学分析 133

七、脑膜瘤手术患者一次性耗材使用情况 136

第二章脑血管病外科治疗医疗质量数据分析 138

第一节动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科治疗医疗质量数据分析 138

一、总体情况 138

二、手术患者人口学特征和疗效评价 141

三、手术患者医疗过程分析 141

四、手术患者术后抗菌药物使用情况 143

五、手术患者卫生经济学分析 143

六、手术用一次性医疗材料费情况 145

第二节脑出血外科治疗医疗质量数据分析 145

一、总体情况 145

二、手术患者疗效总体评价 147

三、医疗过程分析 149

四、住院期间抗菌药物使用情况 149

五、卫生经济学情况分析 150

第三节烟雾病外科治疗医疗质量数据分析 151

一、医院质量监测系统数据库查询结果 152

二、烟雾病外科治疗医疗数据质量及展望 156

第四部分神经重症专业医疗质量数据分析

第一章基于全国医疗质量数据抽样调查数据库的分析 158

第一节神经重症资源配置分析 158

一、全国神经重症专业设置情况 158 

二、全国神经重症人力资源配置情况 159

三、神经重症医学设备配置情况 162

第二节神经重症医疗质量控制指标分析 163

一、病情评估类指标 163

二、医院感染控制、脱机拔管及重返类指标情况 165

第二章基于医院质量监测系统数据库的分析 166

第一节神经重症服务体量分析 166

一、神经重症患者数量情况 166

二、神经重症患者年龄情况 167

三、神经重症患者就诊医院省份及常住省份情况 167

四、神经重症患者费用情况 168

五、神经重症患者医疗保险情况 169

六、神经重症患者转归情况 170

七、神经重症患者的有创操作情况 171

第二节神经重症重点疾病及有创操作质量分析 172

一、神经重症重点疾病诊断情况 172

二、重症蛛网膜下腔出血患者情况 172

三、神经重症重点病种患者情况 173

第五部分神经介入专业医疗质量数据分析

第一章基于国家医疗质量管理与控制信息网的神经介入医疗质量分析 177

一、神经介入工作开展情况 177

二、神经介入医疗资源配置情况 179

三、神经介入不同类型手术开展情况 179

四、神经介入医疗质量情况 180

第二章基于国家医疗质量管理与控制信息网的急性缺血性卒中血管内治疗医疗质量分析 181

一、急性缺血性卒中血管内治疗工作开展情况 181

二、急性缺血性卒中血管内治疗医疗资源配置情况 182

三、急性缺血性卒中血管内治疗医疗质量情况 182

第三章基于我国医院质量监测系统数据库的急性缺血性卒中血管内治疗医疗质量分析 183

一、急性缺血性卒中血管内治疗工作开展情况 183

二、接受急性缺血性卒中血管内治疗的患者基本信息及医疗费用情况 187

三、急性缺血性卒中血管内治疗患者出院情况 191

第六部分缩略词表

缩略词表 194