精准缝合——种植及相关术式中的应用

严密精准的缝合是防止外界细菌侵入创口的防线，是保证创口无张力关闭的基础，也是美学区瘢痕最小化的保证，更是减少患者创伤和术后反应的前提。

本书中满毅教授及其团队将缝合这一外科技术作为切入点：

梳理了口腔种植领域常用的基本缝合材料、器械、方法

讨论了每种缝合可能出现的临床问题，以及如何优化其细节和难点

讲解了不同的缝合方式、缝合要求

总结了不同临床情景、不同部位、不同术式如何进行缝合（主要是种植及相关术式中的缝合操作）

讲解了如何配合使用头镜和显微镜进行更精密的缝合

满 毅
教授，博士研究生导师
四川大学华西口腔医院种植科主任、种植教研室主任
中华口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员
全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会副会长
四川省口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员
国际骨再生基金（Osteology Foundation）中国区执行委员会（NOGChina）会长
国际口腔种植学会（International Team for Implantology，ITI）中国分会候任主席
国际牙医师学院专家组成员（ICD fellow）
国际口腔种植学会专家组成员（ITI fellow）
国际种植牙专科医师学会专家组成员（ICOI diplomate）
· 2010—2012年，被美国Tufts大学牙学院聘为临床讲师
· 2011—2012年，美国哈佛大学访问学者
· 2016年，入选“寻找成都的世界高度——打造城市医学名片”名医榜
· 2018年，获“妙手仁心，金口碑好医生”四川十强
· 2020年，获第四届人民日报“国之名医——青年新锐”
· 发表临床论文和科研论文50余篇
· 主持多项国际、国家、省部级课题

第1章 缝合的基本方法及原则 1

第1节 缝合的常见误差 2

一、无骨增量病例中的常见缝合误差 2

二、水平骨增量中的常见缝合误差 4

三、垂直骨增量中的常见缝合误差 6

四、缝线选择中的常见误差 10

参考文献 13

第2节 缝合的基本方法 14

一、如何完成规范化的精准进出针操作 14

二、如何完成规范化的精准打结操作 20

第3节 拆线的基本方法 26

第2章 缝合方法 31

第1节 间断缝合 32

一、简约而不简单：常规间断缝合 32

二、用于垂直切口冠方：单侧加强的间断缝合 37

三、用于垂直切口根方：斜向冠方的间断缝合 40

四、L形转瓣的间断缝合 42

五、锚式间断缝合 44

六、“一石二鸟”之双结缝合 46

七、缓冲间断缝合 48

第2节 连续缝合 52

一、连续锁边正绕式缝合 52

二、连续锁边反绕式缝合 55

三、中间固定的连续锁边缝合 56

第3节 褥式缝合 60

一、水平内褥式缝合及其临床应用 61

二、水平外褥式缝合及其临床应用 71

三、垂直内褥式缝合及其临床应用 74

四、垂直外褥式缝合及其临床应用 76

五、褥式缝合的灵活运用 78

参考文献 93

第4节 交叉8字缝合 94

一、交叉外8字缝合及其临床应用 94

二、交叉内8字缝合及其临床应用 102

第5节 悬吊缝合 104

一、单乳头悬吊缝合及其临床应用 104

二、双乳头悬吊缝合及其临床应用 108

三、双交叉悬吊缝合及其临床应用 112

四、龈缘悬吊缝合及其临床应用 116

第6节 临时缝合 120

一、临时固定缝合及其临床应用 120

二、临时牵拉缝合及其临床应用 121

第3章 不同临床情境的缝合抉择与误差防范 127

第1节 一期前手术 128

一、骨增量手术中缝合的有序组合 128

二、位点保存如何关创：不同术式及缝合方法选择 143

参考文献 151

第2节 种植体周手术 152

一、种植体周再生性手术：如何维持稳定的成骨空间 152

二、种植体周软组织移植手术：如何固定软组织 154

参考文献 157

第3节 早期及延期种植手术 158

一、不伴骨增量的种植手术：避免“想当然” 158

二、种植同期GBR：灵活又严谨的缝合组合 162

第4节 即刻种植手术：多样的创口关闭与缝合 170

参考文献 172

第5节 种植二期手术：缝合在软组织处理中的妙用 174

一、常规二期手术 174

二、偏舌侧切口二期手术 174

三、L形转瓣技术 177

四、腭侧带蒂半厚瓣唇侧卷入技术 181

五、根向复位瓣技术 186

六、角化黏膜条带移植与根向复位瓣技术 190

七、冠向复位瓣与结缔组织移植技术 195

第4章 缝合器械的选择和临床应用 205

第1节 口腔缝合术中理想的缝针选择 206

一、结构、形态设计与变形对缝针的影响 206

二、口腔缝合中不同缝针间的取舍 210

参考文献 211

第2节 口腔缝合术中理想的缝线选择 212

一、缝圈结构、缝线形态设计与缝合失效的关系 212

二、口腔缝合中不同缝线间的取舍 220

参考文献 223

第3节 缝合手术器械的选择 224

一、持针器的结构设计和选择 224

二、手术镊的结构设计和选择 226

三、手术剪的结构设计和选择 230

第5章 显微缝合 235

第1节 为什么需要显微缝合 236

第2节 口腔显微镜的临床使用方法 238

一、体位调节的操作流程 238

二、显微镜调节的操作流程 240

三、显微镜下操作要点 244

四、保养及消毒方法 245

第3节 手术放大镜的临床使用方法 246

一、定制式头镜的使用 247

二、非定制式头镜的使用 248

三、头灯的使用 253

四、头镜下操作要点 256

五、保养及消毒方法 257

本书对于
口腔种植外科缝合这一基本操作，系统、深入、创新
地丰富了该临床方法的应用，并经过临床观察，印证
了其有效性和独到性。几十年的工作经验让我深深体
会到临床治疗中，科学、安全、精准每一个步骤是成
功的根本。本书中满毅教授及其团队将缝合这一外科
技术作为切入点，通过大量配图及视频，详细地介绍
了缝合材料、缝合工具、缝合方法、误差分析、解决
方案等内容，系统阐释了口腔种植及相关手术操作中
涉及的应用方法和缝合细节的重要性。