儿童骨科治疗决策（翻译版）

译者序

儿童骨科矫形是骨科学中*古老的话题，也是现代儿童骨科的重要组成部分，具有极大的专科魅力，同时*挑战性。记得我开始做小儿骨科医师的时候，国内基本没有正规的儿童矫形外科书籍，当时是从刘广杰老师和吴守义老师编写的一本《脊髓灰质炎后遗症的外科治疗》开始学习。后来随着改革开放，有大量的出国学习人员回国和许多英文原著进入国内，加上历届全国小儿骨科学组的推动，中国的小儿骨科工作出现了很大的进步。

儿童骨科矫形是一项系统工程，并非任何畸形都需要手术矫形，由于儿童的生长发育特点以及畸形随患儿年龄的增长变化，还有一些病变的自然演化特点，这一切都预示着对不同情况选择什么时机做什么治疗，选择什么手术方法都应当仔细推敲。还有许多神经肌肉性病变需要与儿科医师和儿童康复科医师进行会诊沟通。

2009年，*次看到Benjamin Josep教授的第1版PaediatricOrthopaedics—a system of decision-making就爱不释手，一连读了好几遍。本书从临床工作的角度出发，按诊断或畸形直接提出需要解决的问题和进行治疗计划时需要注意的事项，就好像医师面对家长，通俗解释。然后再根据患儿的年龄、畸形的不同情况制定相应的具体计划，寥寥几笔，结合恰到好处的图和表，不仅分析到位，而且还包涵了大量的近几年的新进展，对于年轻医师和高年资医师都有很好的指导作用。因为其中许多看起来简单的决策都隐含了大量的文献支撑，年轻医师可以很快地掌握所述畸形或病变的整体概念，而高年资医师却可以就其提出的决策、概念不断地进行品味、验证和发掘，实在是一本不可多得的好书。2016年第2版发行，萌生了翻译的念头。本书的出版对于广大的儿童骨科医师，特别是兼职作儿童矫形的成人骨科医师能够起到快速学习和理解儿童骨科的矫形原则，起到少犯错误，规避风险，更好服务于广大患儿，具有积极意义。

感谢原著四位作者Benjamin Joseph、SelvaduraiNayagam、Randall Loder和IanTorode教授。感谢肖晟主任（主译）及文捷、李欣和方科副主译，以及参加翻译和图表处理的各位同事的共同努力。

由于翻译水平有限，难免有不妥之处，敬请读者不吝赐教。

刘宏

本书将儿童骨科疾病分为各种不同情况，针对不同患儿在同一疾病中的不同表现推荐相应的治疗方法。在每个章节内都附有一个表格，即为这一疾病的治疗大纲，针对同一疾病的不同临床特点，以及不同的临床分期，可以很方便地找到与之对应的作者推荐的治疗方法，伴随着表格的向右延伸，疾病在逐渐进展，其对应的治疗方案也在逐渐的改变，对于儿童骨科医生而言，这更是一个全面掌握该类疾病治疗方法，对疾病有整体性认识的途径。本书简单明快，表述清晰，思路流畅，是儿童骨科著作中很有代表性的书目。

主编：

Benjamin Joseph，印度韦洛尔基督教医学院的儿童骨科教授，印度科钦阿斯特尔医学城医院的儿童骨科顾问。

主译：

刘宏，教授，主任医师，硕士生导师，国家科学技术奖评审专家。湖南省小儿骨科创始人，现任中华医学会骨科学分会第十届委员会小儿创伤矫形学组委员，湖南省医学会骨科学专业委员会副主任委员。1989年建立湖南省儿童医院骨科，发起建立湖南省医学会小儿外科学专业委员会并担任*、第二届主任委员，现为名誉主任委员。创办全国第二本小儿外科专业期刊《临床小儿外科杂志》，并担任*届主编，现为编委会副主任。2006年发起创立湖南省医学会骨科学专业委员会小儿骨科及矫形外科学组并担任组长。曾经担任中华医学会小儿外科分会委员及常委，《中华小儿外科杂志》编委。举办过四届全国小儿骨科新进展学习班。

肖晟，教授，主任医师，医学博士，骨二科（小儿骨科）主任，从事骨科研究与临床18年，为湖南省医学会骨科专业委员会委员、湖南省医学会足踝学组委员，湖南省医学会脊柱外科专业委员会委员。曾赴德国汉堡Endo骨科医院、德国汉诺威大学附属丽帕医院学习。参与一项国家自然基金项目《新克隆的NGX6基因对高转移能力的骨肿瘤细胞的影响及其分子机制》（第二参与人）（编号30500584），负责科技厅科技攻关项目及湖南省自然科学基金各一项，已拥有一项国家专利（200620050616.0）。参与编译《儿童骨折》《骨科诊治手册》（已出版）近几年发表论文20余篇。

*篇　畸形 1

1　儿童畸形的基本治疗原则 3

2　马蹄足 7

3　马蹄内翻足 13

4　跟行足 23

5　高弓足 28

6　先天性垂直距骨 34

7　扁平外翻足 38

8　踝和距下关节外翻 43

9　跖内收与内收内翻足 49

10　胫骨向前外侧弯曲和先天性胫骨假关节 55

11　胫骨后内侧弯曲 62

12　胫骨扭转 65

13　膝关节屈曲 71

14　膝反屈 77

15　膝内翻 81

16　膝外翻 87

17　髋内翻 93

18　股骨前倾 101

19　肘内翻和肘外翻 106

20　腕关节内翻和外翻 110

21　脊柱侧凸 118

22　脊柱后凸 137

23　斜颈 147

第二篇　脱位 151

24　发育性髋关节脱位 153

25　麻痹性髋关节脱位：脑瘫 167

26　麻痹性髋关节脱位：脊柱裂和脊髓灰质炎 172

27　多关节挛缩的畸形性髋关节脱位 176

28　继发感染的髋关节发育不良 179

29　先天性膝关节脱位 186

30　先天性髌骨脱位 191

31　复发性和习惯性髌骨脱位 194

32　屡发性及自发性肩关节脱位 201

33　桡骨小头脱位 206

34　寰枢关节不稳 210

第三篇　缺陷 217

35　腓侧半肢畸形 219

36　胫侧半肢畸形 226

37　先天性短股骨和股骨近端局限性缺如 231

38　远端局灶性股骨缺如 239

39　桡侧轴旁缺如 241

40　尺侧球棒手畸形 247

41　拇指缺如 250

第四篇　肢体不等长 255

42　小儿肢体不等长的基本治疗原则 257

43　股骨不等长 262

44　胫骨不等长 268

45　腓骨不等长 273

46　跖骨不等长 279

47　肱骨不等长 283

48　前臂不等长 287

第五篇　关节活动障碍 293

49　儿童关节活动障碍的基本治疗原则 295

50　先天性尺桡骨融合 299

51　跗骨联合 303

52　肌肉挛缩 309

第六篇　瘫痪 319

53　下运动神经瘫痪的基本治疗原则 321

54　麻痹性髋关节 325

55　麻痹性膝关节 329

56　麻痹性足和踝 334

57　麻痹性肘关节 340

58　儿童麻痹性肩关节 345

59　婴儿麻痹性肩关节和肘关节 350

60　麻痹性手和腕关节 353

61　上运动神经元瘫痪的基本治疗原则 359

62　痉挛性足和踝 364

63　痉挛性膝关节 375

64　痉挛性髋关节 381

65　痉挛性前臂和手 387

66　痉挛性拇指 394

第七篇　骨骺问题 399

67　Blount 病 401

68　Perthes 病 408

69　股骨头骨骺滑脱 417

70　骨骺骨桥 424

第八篇　感染 431

71　急性化脓性关节炎 433

72　急性骨髓炎 437

第九篇　长骨获得性缺陷 441

73　骨干缺损 443

★在儿童骨科的临床工作中，儿童由于自身不能准确表述疾病特点、存在生长不确定性、治疗依从性差以及疾病变化快等特点，容易出现较差的临床疗效。如何进行合理的决策，从而为儿童骨科疾病的诊治起到具体的、科学的、长远的规划，使患儿在疾病诊疗过程中得到精确的、有计划的、规范的治疗是每一个儿童骨科医生都需要考虑的问题。治疗决策的错误可能会导致患儿一生的残疾和长期的痛苦。本书正是基于此，为儿童骨科临床工作中碰到的各类疾病提供多元的、标准的、科学的决策指导，让儿童骨科医生能够凭借本书取应对临床上各种不同情况，是广大骨科医生在临床工作中不可或缺的一本参考书。

★湖南省人民医院儿童骨科、足踝外科是湖南省卫生厅重点学科，是湖南省医学会骨科学专业委员会小儿骨科学组挂靠单位。本书由湖南省小儿骨科创始人刘宏教授和科室主任肖晟教授主译，科室多名医生具有在美国、德国等家交流学习的经历，在专业中英文翻译方面具有较好的基础。科室每年治疗来自省内、外的大量小儿骨科疑难、复杂的病例，在学术上独树一帜。在小儿骨科、矫形外科方面有丰富的临床经验。