抑郁、焦虑和药物的那些事
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作者(加)劳伦·斯莱特
出版社中国纺织出版社有限公司
ISBN9787522901213
出版时间2023-01
装帧平装
开本16开
定价109.9元
货号1202782524
上书时间2024-06-21
商品详情
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作者简介
劳伦·斯莱特 Lauren Slater从年少时起就受精神障碍困扰，青年时成为替人排忧解难的心理治疗师。斯莱特19岁开始服药治疗抑郁症，24岁前曾因抑郁症5次住院，至成书时已使用过12种药物，“药龄”35岁。在与疾病抗争的同时，她攻读了哈佛大学心理学硕士、波士顿大学心理学博士，并成为心理治疗师。在开始全职写作生涯之前，斯莱特作为临床心理学家执业有11年。秉信以说故事的方式科普才能触及大众内心，创作了一系列饱受学界争议但深受一般读者喜爱的医学著作。代表作有《20世纪zui伟大的心理学实验》，这本书被誉为“沟通学术与大众zui重要的作品”。其他作品包括《欢迎来到我的国家》《百优解日记》《说谎:隐喻性回忆录》《爱就是这样》，以及短篇小说集《蓝色超越蓝色》。一直在通过书写为医学科普/人文事业做出贡献，得到了国家与重要机构的公正认可。曾获得2004年国家艺术基金会奖，以及麻省理工学院的奈特科学新闻奖等，曾任PEN/E.O.Wilson文学科学写作奖决赛评委。
目录
序言 药物与我们的故事
第1章 氯丙嗪：第yi种抗精神病药的意外诞生 001
闯入“疯人院” 003
喜忧参半的疗法 006
能治病的绚烂染料 012
军医拉博利与“人工冬眠” 015
制药公司的新发现 017
传遍法国医院的好消息 024
在北美被抵制的氯丙嗪 031
公立医疗机构的助力 034
无法忽视的不良反应 038
治愈的魔力从何而来 039
精神分裂症的生理基础研究 042
新型抗精神病药物 044
反精神病学运动 047
由亚甲蓝开始的故事 048
第2章 锂盐：藏在古老石头里的无价之药 051
宇宙最初的元素 053
“万病之源”的尿酸和“包治百病”的锂盐 054
尿酸素质理论的消亡 058
重启于澳大利亚的锂研究 060
午夜行车 065
一种在20世纪变成药物的元素 070
锂盐的黑暗面 073
无人重视的研究发现 075
锂盐能治疗抑郁症吗 077
充满希望的处方 082
作为代盐的锂盐 088
围绕试验结果的大辩论 090
从再普乐，改服锂盐 095
无法申请专利的药 100
抑郁的阴云又回来了 102
第3章？三环分子与MAOI：早期抗抑郁药的兴与衰 105
我、抑郁和第yi次药物治疗 107
从抗组胺药到三环类药 115
第yi种抗抑郁药的研发 118
与时代背道而驰的疗法 123
谁是最大的功臣 124
致命的抑郁症 127
它有市场吗 128
从火箭燃料到抗抑郁药 129
“精神增能剂” 133
影响饮食的副作用 135
明星药品背后的推手 140
一种新药即将问世 141
第4章 百优解：传奇抗抑郁药的秘密 145
第yi种SSRI 147
从神经到泪水 149
抑郁症卷土重来 151
抑郁的母亲安·波洛 156
被麻痹的身体与心灵 162
百优解带来的性别影响差异 167
伤害和自杀 171
低血清素的神话 175
抑郁症会损害大脑吗 179
诊断分散——被泛化的抑郁症 180
并不干净的百优解 185
如果我没有服过药 186
收集人脑的研究中心 189
当抑郁离去之时 191
第5章 安慰剂：赶走绝症的纯净水 195
癌症晚期的赖特先生 197
古代医学之谜 200
我们脑中的制药厂 201
蓝色药片和粉色药片有区别吗 202
被希望治愈的人 204
比真手术更有效的假手术 205
心理治疗是安慰剂吗 208
反安慰剂与舞蹈瘟疫 212
疗愈患者的体贴医生 215
被陌生人抚平的刺痛 216
第6章 PKM-ζ/ZIP：左右记忆的神奇药物 221
心灵的橡皮擦 223
脆弱的记忆系统 226
“清洗”大脑 227
阿尔兹海默病可能得到根治 235
第7章 脑深部电刺激：一种遥控大脑的疗法 239
大脑修复术 241
精神外科手术的先驱 243
寻找最佳的治疗点 245
最后的希望——电极植入颅内 247
成功治疗重度抑郁症 248
抑制大脑25区 250
DBS有多安全 251
重新成为受人尊敬的疗法 253
内容摘要
后疫情时代，抑郁、焦虑正在日益成为越来越多人的“新常态”。根据zui新调查，我国有近1亿人罹患抑郁障碍，其中百分之29.8的患者合并患有焦虑障碍，然而，与这种普遍性相对的是，得到充分治疗的抑郁患者不足百分之1。精神卫生与心理健康问题已成为重大公共危机，其治疗进展关乎我们每个人的生活与未来。
在《抑郁、焦虑和药物的那些事》中，有11年临床治疗经验的知名心理学畅销书作家劳伦·斯莱特以学者、医者、患者三重身份，带领读者一起探索精神医学领域中那些改变人类世界的药物和前沿技术。斯莱特通过引人入胜的叙事方式，以划时代的药物为切入点，呈现了近100年来人们与“心魔”的抗争历程——从药物的诞生过程与坎坷的上市之路，到药品监管机构、制药公司与医学人士的各种考量，再到患者，包括作者本人35年的服药治疗经历。从这本书中，读者不仅能看到患者、医生、科学家与疾病之间的顽强斗争，感受到人类的智慧与人性的坚强，还能从患者报告以及作者亲身的体验中认识到，现有的常用药物对他们来说有多有效，又有哪些需要特别注意的副作用与鲜为外人所知的长期影响。
如果你对重要的医学进展与深刻的人性议题感兴趣，抑或正在直接或间接受“心魔”所扰，这本书会让你获得你所需的信息与更广阔的视角，丰富你的医学与人文素养，甚至给你勇气与希望，帮助你做出有利于提升人生质量的决定。
主编推荐
●小说般呈现近100年精神药物史，生动展现人脑与科学之奇妙、精神之脆弱与坚韧本书中，作者通过挖掘精神药物及前沿技术背后的历史，追溯了近100年来精神医学领域跌宕起伏的发展历程。每章由一个个精彩小故事组成，多角度聚焦特定药物与新兴治疗技术——从第①种精神药物氯丙嗪，到曾被奉为“抑郁克星”的百优解，再到遥控大脑的神奇技术，探寻艰辛的药物研发之路，置身惊人的公共事件中xin，窥视大脑的奥秘与未来治疗的可能。● 从学者、医者、患者3个视角，更深刻地认识数千年来困扰我们心灵的无形之病本书作者拥有心理学者、心理治疗师、抑郁症患者三重身份，并长期致力于心理及精神医学领域的科普工作。书中，既有她通过深度调查获取的科研信息，也有她在进行心理治疗时得到的一手资料，还有她作为抑郁症患者的35年服药治疗体验，让读者一次就深入认识无形的精神痛苦以及相关药物和治疗技术对人的生理与心理影响，走出认知误区，了解宝贵事实。●国际知名脑科学家、《西部世界》科学顾问大卫·伊格曼高赞推荐●湛庐文化出品。
精彩内容
治愈的魔力从何而来不管利弊如何，氯丙嗪的发明和广泛应用都非同小可，对于它做到和没做到的部分都是如此。这种药物彻底改变了困扰患者多年的严重精神疾病，促进了去机构化运动和社区精神卫生中心的崛起。这种药物最终削弱了美国人对精神分析根深蒂固的偏好，就连最致力于谈话疗法的临床医生也不得不承认，这种胶囊比任何皮沙发和谈话更能快速有效地帮助患者恢复头脑。但在一开始，这种药并没有激发人们去探究以下问题：它为什么有效？它是怎么起效的？没人知道答案，反正有效就行。这种胶囊清楚地表明，至少在某些方面，精神疾病是一种基于大脑的现象。但除此之外，当时的人们再无其他相关的认识。
任何可行的理论都要经过多年才能出现。那时，DNA的双螺旋结构刚刚被发现，但直到今天，人们对它在精神分裂症中所扮演的角色也只是一知半解。20世纪50年代中期，英国人类学家、社会学家、心理学家格雷戈里·贝特森（GregoryBateson）提出了精神分裂症的双重束缚理论。该理论认为，当父母给孩子传递相互矛盾的信息时，精神分裂症就可能出现。例如，如果一个孩子在受到口头表扬的同时经常受罚，就可能患上精神分裂症。［随着研究人员发现其他更有说服力的可能病因，这一理论在很大程度上已被抛弃。后发现的可能病因多与脑组织形态学、遗传倾向性，以及神经递质多巴胺（可能是最重要的因素）有关，这些内容我们将在后面进行讨论。］医生在没有任何研究假设，也不知道药物如何以及为什么起效的状况下，就贸然给患者开药，这难道不是一种不负责任的行为吗？看起来是这样，但反过来想，如果医生有了可以恢复患者生命质量的药物，却因为不明白其中的奥秘而不愿开药，这难道就是负责任的表现吗？氯丙嗪向我们揭示了经验主义的绝对力量。它在许多方面为后来更有针对性的精神药物奠定了基础。事实上，我们对药物的了解远比想象的少得多，精神药理学的很大一部分知识产生于黑暗。有人可能会说，这是它最大的弱点，但也有人会说，如果你能够理解那种在黑暗中坚持、秉持的信念以及一路上可以发现的事实，那么这将会是它决定性的力量。
早在20世纪20年代，奥地利格拉茨大学（UniversityofGraz）的德国裔药理学教授奥托·洛伊（OttoLoewi）就证明了人类发现的第一种神经递质有何功能。这种神经递质恰好也是大脑“原始汤”的一部分，存在于神经组织内。今天的科学家知道，人的大脑中有40余种不同的神经递质，但洛伊只知道一种——他发现大脑中的化学物质乙酰胆碱介导了神经信号在细胞间的传递，这个发现让他最终获得了诺贝尔奖。作为对这一新知识的回应，精神病学家在30年代曾多次尝试给精神分裂症患者服用乙酰胆碱，希望缓解他们的病情，但都没有成功。从20年代发现乙酰胆碱到50年代“精神病学界的青霉素”氯丙嗪诞生，其间几乎没有新的大脑化学物质被发现。事实上，那时并非所有的科学家都承认大脑是通过神经细胞的化学信号来运作的；许多科学家怀疑，任何此类信号在本质上都是电的，而不是化学的。
就这样，在对其作用原理一无所知，也没有确切方法来研究这些原理的情况下，氯丙嗪被投放到了全世界。尽管有过前额叶切除术的先例，但直接切开患者的头骨，然后在里面戳来戳去以追踪药物的痕迹和影响，是行不通的。或许可以给动物喂药，然后牺牲它们来研究它们的大脑，但在20世纪上半叶，氯丙嗪发现之前，并没有这样的抗精神病药物可供科学家研究。除此之外，直到今天我们也没有办法建立患上精神分裂症的动物模型。这种状况最终得以改善，要归功于第二种抗精神病药物的发现和引入，那就是利血平。
在印度，萝芙木属植物中的生物碱被用于治疗发热、呕吐、蛇咬伤、失眠和精神错乱，至今已有上千年的应用历史。来自此种生物碱的利血平是和氯丙嗪在大约同一时间被引入美国的，只是氯丙嗪被应用于临床，利血平更多还是在实验中使用。1955年，美国国家卫生研究院的研究员罗伯特·鲍曼（RobertBowman）发明了荧光分光光度计（spectrophotofluorometer），这台机器让科学家首次能够检测出动物大脑中的其他神经递质。鲍曼的同事伯纳德·布罗迪（BernardBrodie）在研究血清素——百优解最终作用的神经递质时，使用这种新机器来判断给兔子服用利血平这种生物碱镇静剂，是否会对它们大脑中的血清素水平产生影响。布罗迪发现，利血平会降低兔子神经组织中的血清素含量。这会使兔子变得无精打采、漠不关心，就像抑郁症患者表现出的一样。
这项新技术在刚刚起步的神经科学领域里非常重要，也是向着更加科学的精神病学领域迈出的坚实一步。荧光分光光度计的发明，以及随之而来的利血平能够降低兔子脑中血清素、使其变得迟缓沮丧的发现，让研究人员终于能够打开那颗神奇的胶囊，发现氯丙嗪中的化学秘密和特征，通过了解它是如何起效的，从而使发现精神疾病的生理基础成为可能。
……大脑修复术2005年，我第一次和36岁的马里奥·德拉·格罗塔（MarioDellaGrotta）交谈时，他留着平头，右臂上文了一朵玫瑰，脖子有大腿那么粗，戴着一条大金链子。他是那种会在工人社区酒吧里遇到的人，嘴角叼着一支香烟，手里拿着一个小酒杯，里面装满了琥珀色的液体。他看起来无所畏惧，其实并不然。直到4年前，他都倍受惊恐的困扰，每天都要花18小时完成他的刻板程序。他总是不停地数数，不停地检查。因为怕脏，他每天洗很多次澡。凡事他都要追求对称。他锁车门了吗？数数对了吗？他所患的病学名叫强迫症。法国人用一个恰如其分的短语表达了这种担忧的核心——foliededoute（怀疑性精神病）；这是一种根深蒂固的多疑，凌驾于证据、经验主义和普通常识之上。对马里奥来说，他的整个生活都被塞进了一个带着锯齿的问号里。
14年来，马里奥一直深受焦虑之苦，一切治疗方法都对他毫无成效，最后，罗得岛州普罗维登斯巴特勒医院（ButlerHospital）的精神病医生建议他进行一种精神外科手术。在当前的医学环境下，这种手术通常被更中立地贴上“针对精神疾病的神经外科手术”的标签，以便与前额叶切除术及其新版本——扣带回切开术等被污名化的相关技术区别开来。20世纪30年代中期以来，老式的精神外科手术一直被用于治疗焦虑性障碍，如强迫症及其“近亲”抑郁症。那时人们从手术中获得的好处都是伴有风险的，精神疾病的缓解常常伴随的是情绪低落和人格缺失。然而，今非昔比。20世纪90年代，为治疗帕金森病患者的运动障碍而开发的大脑微型植入物，已被用于治疗一些最棘手但很常见的精神问题——焦虑和抑郁。如今，这些神经起搏器仍具有很强的试验性，仅适用于其他治疗都失败的患者。尽管如此，人们仍相信在不久的将来，这两种疾病的严重患者除药物之外，可能还有其他的选择。
与过去的精神外科手术不同，新手术不需要破坏神经组织，也不需要像拆除电话线一样切断连接这里或那里的整个神经束。现在的外科医生会为大脑安装一种相当于假肢的东西，即植入电极，通常一套总共8个，每个脑半球4个。如果正确编程，这些电极会发出恒定的电流，理论上会阻塞那些恼人的大脑回路，那些总在不停地说“你很差劲、你很差劲、你很差劲”或者“完了、完了、完了”的脑回路。
这对马里奥来说是一个很有意义的建议。为了打破他疾病造成的恶性循环，他同意手术，部分原因是他知道，如果他不喜欢神经植入物，可以直接把它们关掉。因此，马里奥成为第一批接受这种手术的美国精神病患者之一。
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