病理性近视(精)

近视是世界上导致严重视力丧失的主要原因，作为一种跨越性别、年龄和种族的疾病，其特点是人们对其认识不足、发生率高，且很多问题仍处于研究阶段。全世界尤其是在东亚国家，近视的发生率与日俱增。在近视的高发国家中，高度近视所占人口比例同样持续增长。据报道，美国的高度近视发病率为1%~2%，其中非裔美国人的发病率较低，而高加索人的发病率较高。有5%~6%的日本人受到高度近视的困扰；新加坡15%的新兵是高度近视。在中国台湾地区，大学生高度近视发病率达到令人吃惊的38%。东亚国家近视的迅猛增加源于农业社会到现代高科技社会的转变，表明除环境因素外，基因因素和遗传因素也可能影响其易感性。世界上没有哪个地方不渴望社会经济的不断发展，因此，诱导近视发生的环境因素将持续存在。因此，必须认识并控制近视发生的详细机制。
 近视是世界上仅次于白内障的第二大致盲眼病。随着全球现代医疗保健的不断发展和普及，白内障似乎已是可解决的问题。然而近视研究却面临着重重挑战，因为近视影响眼功能相关的所有重要结构。我们对结构改变的发生率和严重性知之甚少，更不用说其病理生理知识。近视发展过程中所有结构变化的互联性，使得对相同改变难以进行研究。科学的目标通常是使问题简单化。我们尝试提炼出通过实验进行评估的清晰问题和假说。但近视中任何一个变化都和其他无数混杂的变化相关。例如，近视中眼壁扩张与多种变化有关，包括脉络膜变薄直至*终萎缩、视网膜牵拉、正常玻璃体视网膜界面扭曲、眼球局部形状改变，以及诱导视神经的多种应激反应，因此判断影响任何一位患者视功能的病因都极具挑战性，发现高度近视患者所有的这些变化及其之间的相互关系更是难上加难。没有简单可行的办法来分离任何单个问题进行研究，同时缺乏合适的可以模拟人类近视众多问题的动物模型。
 对近视及其病理后果、有效治疗方法认识的进步均是基于全世界眼科医师和科研工作者共同的辛苦努力。高度近视相关的出版物包罗万象，数目呈指数增长，从巩膜形态发育、视神经的生物力学在内的基础科学研究，到新影像模式的临床应用、针对促血管生成因子生物试剂的发展应有尽有。这些出版物涉及的范围、细分程度和专业程度都令人惊叹。但是，随着时间的推移，高度近视所涉及的范围和复杂程度却变得越来越难于理解。近视引发疾病的复杂程度及其之间的相互关联使得探讨其解决方法可能需要知识丰富的科研工作者进行广泛的交流和沟通。《病理性近视》一书旨在阐述该眼部疾病基础知识和临床交叉学科方面的*认识，内容涵盖几乎所有领域：流行病学、遗传学、分子生物基础、临床表现以及潜在的治疗方法。每位研究者都有自己擅长的临床科研领域。因此，我们组建了一支由病理性近视各领域专家组成的团队。每位专家查阅眼科相关文献，把其他人的贡献同作者本人的研究、知识、经验及观点结合起来。
 近视的发病率在世界范围内快速增长，成为人类*普遍的疾病之一，也是导致世界范围内严重视力丧失的主要原因。目前多学科领域的临床医师和研究者正致力于将临床和基础科学研究联合起来。为推动对该疾病的治疗，众多领域有意义的治疗观念在广泛地域范围内处于验证阶段。希望本书的文字和图示有助于理解疾病的自然病程、识别潜在的风险因素、厘清近视病理生理方面的认识，并突出目前可治疗临床体征的方法。前路遥远，目前的进展还远远不够。因此，我们希望本书能够激励眼科领域的新人和专家奉献他们的聪明才智和宝贵时间，深入理解病理性近视的发病机制并探索新的防治手段。

Richard F. Spaide，MD
美国纽约
Kyoko Ohno-Matsui，MD，PhD
日本东京
Lawrence A. Yannuzzi，MD
美国纽约

病理性近视是世界范围内严重视力丧失的主要原因。视力丧失的机制包括白内障、青光眼、视网膜脱离，尤其是后葡萄球菌内黄斑变性。本书是目前*一本专门针对这种疾病的书籍，旨在报道该眼部疾病基础知识和临床交叉学科方面的*认识，内容涵盖几乎所有领域：流行病学、遗传学、分子生物基础、临床表现以及潜在的治疗方法，并讨论了成像技术和各种治疗方法的*发展，如激光光凝、光动力疗法、玻璃体药物治疗注射和手术。
本书配有高质量的彩色图像，由国际该领域具有领先地位的专家团队编写而成，对于眼科医生，包括住院医师和培训研究员、青光眼和白内障医生以及玻璃体视网膜黄斑病变医生来说，是一本不可多得的临床参考指南，可帮助他们更深入理解病理性近视的发病机制，并探索新的防治手段。