婴儿神经学评估

概述
20 世纪 50 年代，新生儿重症监护病房的出现显著改变了高危儿的生存景象和预后，同时使确定适当评估工具以对高危儿进行评估的需求增加。现有的新生儿神经系统检查有多种方法，包括肌张力和反应评估（Saint-Anne Dargassies 1977）、行为评估（Brazelton 1973）、运动评估（Prechtl 1990）以及不同评估方法的整合（Dubowitz et al 1999）。相比之下，对新生儿期以后，或者更普遍的是对生后头几年神经功能评估的关注较少。一些适合婴儿的神经学检查已经被开发出来并应用于临床和科学研究（Touwen 1976，Amiel-Tison and Grenier 1986，Haataja et al 1999）。
以往更多的注意力集中在发育量表上。多年以来，人们就认识到婴幼儿大脑的发育不仅与运动功能有关，还与发育的其他方面有关，如感知觉和认知功能，这些也应该被系统地研究。自从 20 世纪 40 年代 Gesell 的开创性研究以来，经过这么多年的努力，已经有一系列量表被开发出来。这些量表既能够获得发育的整体评估，又涵盖各主要领域评分。此外，也有了针对特定行为方面评估的神经心理测验，主要应用于研究。
现代神经生理学和神经影像技术进一步表明脑发育的复杂性，以及各种神经功能的出现和成熟过程。然而，直到最近，尽管有些技术在大龄儿童和成人中广泛使用，但由于缺乏与年龄相应的常模，尚未在婴儿中得到使用。近期研究利用整合技术，从影像层面上揭示了高危儿特定功能的成熟及其与脑结构成熟发育的关系。
本书由 3 个研究小组（分别在比萨、伦敦和罗马）合作完成，也是他们与欧洲以及美洲其他中心合作的成果。
本书提供适用于 2 岁内婴儿神经发育学评估技术的最新进展。首先简述早期发育的神经生理学基础和早期脑损伤后的重组修复。随后批判性地评价和分析了几种婴儿神经学评估方法，详细地介绍了作者应用于正常婴儿评估的两种不同方法（经典神经学检查和自发运动评估）的经验，并评估它们对于识别可能发生神经系统后遗症的高危婴儿并预测预后的价值。
第 6 ～ 7 章阐述了神经影像学和神经生理学技术的应用价值，叙述了正常早产儿和足月婴儿前两年脑 MRI 的变化，异常 MRI 表现的主要类型及其预后价值，以及神经生理检查结果（脑电图和诱发电位）对脑损伤的预测价值。
第 8 ～ 12 章描述用于随访的神经心理学和感知觉 / 交流方面的评估技术，系统地回顾了多领域评估方法（发育量表）和其他特定认知、感知觉能力评估技术。对于正常婴儿以及新生儿期脑损伤婴儿，在听力、语言交流以及视觉和视觉注意发育方面均给予了特别的关注。
最后两章着重在干预方面，描述了如何识别损伤的具体表象特征，从而制订适当的早期干预方案；描述了多中心随访研究数据对识别主要危险因素以及验证新的诊断和治疗方案的潜在意义。
（译者：吴 德 唐久来）

《婴儿神经学评估》系统介绍并评述了用于2岁内婴儿神经发育学评估技术的新进展，包括早期发育的神经生理学基础和早期脑损伤后的重组修复、经典神经学检查和自发运动评估、神经影像学和神经生理学技术的应用等。本书还讲解了用于随访的神经心理学和感知觉/交流方面的评估技术，系统回顾多领域评估方法（发育量表）和其他特定认知、感知觉能力评估技术。对于正常婴儿以及新生儿期脑损伤婴儿在听力、语言交流以及视觉和视觉注意发育方面均给予了特别的关注。最后，本书还描述了如何识别损伤的具体表象特征，从而制订适当的早期干预方案，还介绍了多中心随访研究数据对识别主要危险因素，以及验证新的诊断和治疗方案的潜在意义。