现代内分泌外科创新
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作者[美] Michael C. Singer？ ？ [美] David J. Terris
出版社中国科学技术
ISBN9787523601037
出版时间2023-05
装帧精装
开本其他
定价198元
货号1202972828
上书时间2024-06-09
商品详情
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作者简介
吴宇副主任医师、医学博士、硕士研究生导师。担任福建省肿瘤医院黑色素多学科诊疗小组副组长，头颈肿瘤多学科诊疗小组秘书。从事甲状腺肿瘤、口腔颌面肿瘤、鼻咽喉肿瘤、头颈部骨/软组织肿瘤/黑色素瘤等头颈部肿瘤的外科诊疗。兼任中国医药教育协会头颈肿瘤专委会常务委员，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员、CSCO甲状腺癌专业委员会委员、国家癌症中心国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专委会委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员、中国人体健康促进会甲状腺肿瘤专委会委员、北京科创医学发展基金会黑色素瘤专委会委员、福建省抗癌协会甲状腺专业委员会委员兼青委会副主任委员、福建省中西医结合会甲状腺病分会委员兼青委副主任委员、福建省医学会外科学分会甲状腺外科学组委员、福建省抗癌协会青年理事等。
目录
目？ 录
第 1 章 甲状腺结节超声恶性风险分层
一、超声设置和图像采集
二、甲状腺结节的灰阶超声特征
三、多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用
四、弹性成像
五、风险分层系统
第 2 章 甲状腺结节的分子评估
一、甲状腺结节的细胞学报告术语
二、不确定性结节的处理
三、基因组学到表型的机制
四、甲状腺癌基因组学
五、细胞学不确定性结果中的基因组学
六、商用甲状腺结节分子检测
七、如何利用分子检测结果指导外科手术
八、 Bethesda Ⅲ和Ⅳ类之外结节的分子诊断
九、未来的方向
第 3 章 甲状腺癌的主动监测
一、甲状腺癌的发病率
二、甲状腺癌的医疗成本
三、甲状腺手术的并发症
四、减少甲状腺癌的诊断
五、主动监测
六、未来方向
第 4 章 分化型甲状腺癌的半甲状腺切除术
第一篇？ 甲状腺疾病诊断与术前检查
一、历史背景
二、单侧甲状腺叶切除术后的肿瘤预后
三、指导分化型甲状腺癌初始手术范围的临床决策模型
第 5 章 甲状腺未分化癌的新辅助治疗
一、晚期 ATC 的临床表现、组织病理和分期
二、分子发病机制
三、新辅助治疗
第 6 章 甲状腺良性结节的非手术消融技术
一、HIFU 消融术
二、结节选择
三、消融前
四、支持 HIFU 作用的证据
五、临床应用
六、HIFU 消融效果
七、HIFU 消融的安全性
八、射频消融（RFA）
九、结节选择
十、术前评估和准备
十一、RFA
十二、移动射击技术
十三、射频消融的疗效
十四、RFA 的安全性
十五、讨论
第二篇？ 甲状旁腺疾病的诊断和术前检查
第三篇？ 手术辅助
第 7 章 甲状旁腺功能亢进的定位检查
一、解剖成像模式
二、功能成像模式
三、侵入性技术
四、影像学检查的选择
第 8 章 甲状旁腺功能亢进症的变异：正常激素性甲状旁腺功能亢进症
一、发病率和病因
二、临床表现
三、生化特征改变
四、本土化研究
五、术中发现和决策
六、长期随访和临床预后
七、结论和展望
第 9 章 甲状旁腺功能亢进的特殊亚型：血钙正常的甲状旁腺功能亢进症
一、病理生理学
二、诊断标准
三、流行病学
四、临床特征与病程
五、非特异性症状
六、NCHPT 的自然史
七、NCHPT 的管理
八、NCHPT 的手术治疗
九、甲状旁腺切除术后的结果
第 10 章 甲状旁腺切除术的适应证
一、甲状旁腺相关的高钙血症
二、PTH 介导的高钙血症的影响
三、何时干预
四、手术指征
第 11 章 非持续性喉返神经监测技术
一、背景
二、术中神经监测技术的应用
三、技术
四、信号丢失
五、管理策略
六、 IONM 的最新进展和未来发展方向
第 12 章 喉返神经连续性神经监测
一、使用 c-IONM 的理由
二、标准化的 c-IONM 方法
三、c-IONM 肌电图数据的解读
四、 c-IONM 监测下分期甲状腺切除术
五、c-IONM 的安全性
六、c-IONM 与 i-IONM 的比较
七、未来展望
第 13 章 喉上神经监测
一、EBSLN 的损伤及后果
二、EBSLN 保护基础
三、IONM 和 EBSLN 保护
四、IONM 的优势
第四篇？ 外科技术
第 17 章 微创内镜辅助甲状旁腺切除术和微创内镜辅助甲状腺切除术
一、微创内镜辅助甲状旁腺切除术
二、微创内镜辅助甲状腺切除术
第 18 章 经腋窝机器人甲状腺切除术
一、患者的选择、适应证和禁忌证
二、手术方法
三、术后护理和并发症
四、优势和劣势
五、未来发展方向
第 19 章 经口内镜甲状腺切除术
一、远距离操作甲状腺手术
二、机器人手术系统在经口甲状腺手术中的作用
三、手术方法
四、TOETVA 的禁忌证
五、未来方向
第五篇？ 术后管理
第 20 章 门诊内分泌外科手术
一、门诊内分泌手术的潜在好处
二、门诊甲状腺手术
三、非卧床甲状旁腺手术
第 21 章 术后钙管理
一、患者和疾病的易感危险因素
二、低钙血症的体征和症状
三、术后 PTH 和钙水平的监测
四、术后甲状旁腺功能减退症 / 低钙血症的预测
五、术后甲状旁腺功能减退 / 低钙血症的管理
六、骨饥饿综合征
第 14 章 先进的能量设备
一、双极血管封闭系统
二、其他血管封闭系统
三、超声设备
四、先进能量设备的挑战、障碍和误解
五、远程甲状腺手术的能量设备
六、未来方向：射频消融术
第 15 章 甲状旁腺荧光成像
一、甲状旁腺识别和存活评估的必要性
二、甲状旁腺的识别和检测
三、吲哚菁绿（ICG）
四、自体荧光成像
五、荧光成像的未来
第 16 章 术中甲状旁腺功能监测
一、历史展望
二、技术因素
三、新用途
四、最后的考虑和未来的可能
内容摘要
本书引进自Springer出版社，由美国密歇根州底特律亨利·福特医院耳鼻咽喉头颈外科专家MichaelC.Singer和美国奥古斯塔大学甲状腺和甲状旁腺中心的DavidJ.Terris教授共同编写。全书共21章，内容涵盖甲状腺结节超声诊断、主动监测、分子检测等术前评估内容，以及甲状腺结节消融、甲状腺未分化癌的新辅助治疗方法，重点介绍了甲状腺及甲状旁腺外科手术的新进展和规范化的全程管理等内容。书中所述紧跟热点，遵循指南，从临床实际应用出发，紧密结合临床特点，有利于启发读者进一步理解与思考，非常适合国内甲状腺外科及相关医师阅读参考。
主编推荐
本书是一部专注于内分泌创新的著作，对现代内分泌手术的出现至关重要，可作为甲状腺外科医生寻求了解该领域近期新发展和趋势的参考读物。
精彩内容
第1章？ 甲状腺结节超声恶性风险分层
超声（ultrasound，US）是评估甲状腺结节首选的影像学方法，也是治疗的参考依据。尽管甲状腺结节很常见，但仅有约5%是恶性的。历史上，为了对甲状腺结节进行危险分层，医生需要考虑患者的病史、家族史和体格检查。然而，这些因素对甲状腺良恶性结节的鉴别能力有限。使用非侵入性诊断工具对癌症风险进行评估，已经成为减少侵入性操作（包括活检和手术切除）的必要手段[1,2]。 20世纪50年代，Blume及其同事演示了A型超声，即超声技术的早期版本之一，可以估测折射面到超声探头的距离。基于这种能力，探查和测量甲状腺结节的单一径线成为可能[3]。B型超声的开发则可通过组合系列A超图像来创建二维图像[4]。20世纪60年代，超声技术被首次应用于甲状腺结节的评估。藤本等于1967年公开发表了184例患者的数据，描述了甲状腺结节的四种基本类型：囊性、稀疏斑点、衰减增加伴内部无回声和恶性[5]。基本上，当时的技术可以识别大结节，但无法提供足够的信息鉴别良恶性结节。 20世纪70年代，灰阶成像的发展和应用，使得甲状腺结节更多微观特征得以识别，并改善了与组织病理学的相关性[6,7]。在接下来的数十年里，随着高频探头和图像后处理的加强，如组织谐波和复合空间成像，灰阶超声成像得到进一步优化[8,9]。此外，随着与其他超声多模态相结合，其中包括多普勒和弹性成像，以及细针穿刺术（fifine-needleaspiration，FNA），用以进一步提高超声的鉴别诊断价值，并帮助评估结节的恶性风险。为了融合声像图特征和癌症风险的关系，已经构建了几种风险分层系统 [10-14]。 本章将探讨超声在甲状腺结节临床管理中的作用，并强调这项技术未来可能的发展方向。 一、超声设置和图像采集为了获取高质量和一致的图像，患者体位和超声设置需要进行优化。应在患者肩膀后放置一个枕头，使其颈部呈过度伸展。甲状腺超声成像必须使用高分辨率超声，频率为10～15MHz或更高。聚焦、频率和增益应该调整到组织结构成像的适宜水平。根据结节深度调整焦点对于检测和描述结节的细节特征、内部回声和边缘至关重要（图1-1）。完整的甲状腺超声检查包括甲状腺及其周围结构与颈部淋巴结的特征。最终超声报告应描述甲状腺实质及其大小，甲状腺结节的详细特征，以及是否存在异常的颈部淋巴结。
二、甲状腺结节的灰阶超声特征 不同的超声特征对判断甲状腺癌具有不同的敏感性、特异性和阳性预测值（positivepredictivevalue，PPV）[15-19]（表1-1）。表1-2解释并讨论了这些特征的描述、图像实例和癌症风险。高恶性风险结节的超声特征包括实性、低回声、纵横比＞1、边缘不规则及微钙化。中断的结节周缘大钙化，尤其是结外软组织挤压，是一种高风险的超声特征，而孤立性结节内大钙化则不是[20,21]。的甲状腺癌类型，即甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcancer，PTC），尤其是经典型甲状腺乳头状癌。其他不太常见的甲状腺癌包括滤泡性甲状腺癌（follicularthyroidcancer，FTC）、滤泡性变异甲状腺乳头状癌和具有乳头状特征的非侵袭性滤泡性肿瘤（noninvasivefollicularneoplasmswithpapillary-likefeatures，NIFTP），可能是低回声的，但更常见的是等回声或高回声，与微钙化无关[18,22,23]。尽管甲状腺髓样癌倾向于低回声并有结节内钙化，但其超声特征不太明确[24]。 良性结节有几种超声表现（图1-2）。单纯囊性或海绵状结节几乎很少或从不需要 FNA，因为其恶性风险非常低。彗星尾征是由于胶质中回声信号的混响效应而产生的，这是一个良性的表现。然而，这可能很难与强回声、无声影的微钙化区分开来，因为后者可能与恶性相关。重要的是，必须将边缘模糊与边缘浸润区分开来。虽然边缘模糊不是低风险甲状腺结节的特异性特征，但它们通常发生在融合的等回声腺瘤样结节中，而不是恶性的高风险特征。超声诊断往往取决于仪器和操作者。研究表明，观察者间的变异在某些超声特征中更为明显，如结节体积、边缘和微钙化的存在[25-27]。为了尽量减少医生进行诊断时，观察者之间的差异，已经开始探讨应用机器识别超声特征和模式[28,29]。
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