肝胆病名医验案解析

　　未采取避孕措施正常同居两年而未妊娠者，可诊断为不孕症。不孕症可分为原发不孕及继发不孕，即婚后从未受孕者称原发不孕，曾有过生育或流产且两年未再孕者称继发不孕。

　　不孕症是21世纪危害人类生殖健康的重要疾病之一，也是影响家庭和睦与幸福的主要原因。根据不完全统计，我国育龄人群中不孕不育的发病率逐年升高，目前已达到10％～15％，而且由于环境污染和性疾病的不断增加，不孕症还在呈上升趋势。不孕症往往成为夫妻间感情破裂、家庭不和、社会不安定的因素，许多家庭因不孕症而陷于矛盾和痛苦之中，许多的不孕症患者承受着身心压抑，甚至于因此对生活失去信心。因此，不孕症的研究日益受到国家卫生部门的重视，我国的人口政策也把不孕症的研究作为计划生育、优生优育工作中的一个重要组成部分。

　　中医认为，先天肾气不足，或房事不节、久病大病、反复流产等，穷必及肾，损伤肾气。肾气虚，则冲任虚衰，冲任不能相资，不能摄精成孕，则可致不孕症；肾阳亏虚，命门火衰或阴寒内滞于冲任、胞宫，均不能摄精成孕；若肾阴亏虚，精亏血少，天癸乏源，冲任亏虚，子宫干涩；或阴虚生内热，热扰冲任、胞宫，亦不能摄精成孕。更有严重者是肾-天癸-冲任-子宫生殖轴失调，发生闭经或崩漏而导致不孕。肝气郁结，以致冲任不能相资，不能摄精成孕；又肝郁克伐脾土，脾伤不能通任脉而达带脉，任、带损伤，胎孕不受。瘀血既是病理产物，又是致病因素，寒、热、虚、实、外伤均可发生瘀滞胞宫，导致不孕。素体脾虚或劳倦思虑过度，饮食不节伤脾或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，使湿内停，湿聚成痰；或嗜食膏粱厚味，痰湿内生，躯脂满溢，闭塞胞门，不能摄精成孕。

　　女性不孕症的病因病机比较复杂，治疗时当辨证施治，治病求本。如张景岳《妇人规·子嗣类》云："种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。"皆宜"谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。"(《素问·至真要大论》)，因此，按照治病求本的原则，"虚者补之"，"实者泻之"，治疗肾阴虚、肾阳虚型不孕分别使用补益肾中阴阳法，血瘀不孕当使用活血化瘀法，胞宫虚寒不孕当使用温肾暖宫法，痰湿不孕当使用化痰利水渗湿法等辨证施治。

　　本书收录了名老中医治疗输卵管阻塞性不孕、免疫性不孕、排卵障碍性不孕、月经不调性不孕、子宫性不孕、盆腔炎性不孕的经典医案100余首，详细介绍了辨证治则、诊治过程、辨证用方解析、方药加减等，全面反映了当代名老中医治疗不孕症独特的辨证思路和用药经验。本书详述治病过程、采取辨证和辨病相结合的方式进行编写，内容实用，适合中医妇产科医师、基层全科医师、中医院校师生和不孕不育患者阅读参考。

　　编者