何廉臣医案

何廉臣（1860—1929），名炳元，号印岩，晚号越中老朽，浙江绍兴人，出生于世医之家，其祖父何秀山为名医。据何氏自述，幼习举业，为庠生，乡试两荐不售，及冠之年，弃儒习医。先与沈兰姹、严继春、沈云臣讲习古医学说3年，继从名医樊开周临证3年。后出游访道，集思广益。先寓苏州1年，后居上海3年，每遇名医辄相讨论。其时，正值西学东渐，何氏在上海时受西医思想影响颇深。1891年回绍，翌年即在城内宝珠桥悬壶济世。何廉臣是清末民初时期中医界守正创新的杰出代表，体现在以下三个方面。

一、 革新医学，探索融汇中西新途径

何氏革新医学之志，首先体现在其创导并实施结社办报。何氏在上海时，与周雪樵等人创办《医学报》。1908年3月，何氏在绍兴创组绍郡医药学研究社，并推为首任社长。同年6月，创办《绍兴医药学报》，主持学报编辑事务。1915年，神州医药会绍兴分会成立，何氏被推为评议长，兼任总会埠外评议员。绍郡医药学研究社“专门研究中西及日本医药科学，以交换知识，输入新理，为阐发吾国固有之医药学为宗旨”，取孔子会友辅仁之义，以交换知识为主脑，以保卫健康为目的，每月朔望举行讲学。《绍兴医药学报》的办报方针，何氏在《略例》中指出：“奏定医科大学育程，于中西医学，必令兼习，未尝偏废，故本报对于吾国医药学界，有进取新学，表彰旧籍之责任。”曹炳章在《本报继续出版周年纪念辞》写道：“回忆自去年出版至今未及一年，而本外埠之销数已达千份之上，全中国二十二行省，已无处无本报踪迹，且檀香山、槟榔屿……各岛华侨同胞汇银订购者，亦纷纷不绝。”1924年，改名《绍兴医药月报》。据曹炳章1934年所做的《中国之医药月报杂志调查》（刊于《中国出版月刊》第二卷国医学专号），《绍兴医药学报》共出141期，《绍兴医药月报》共出48期，合计189期。确切地说《绍兴医药学报》是民国前期（清末至20世纪30年代）中医学术园地的中心，拿现代语说是“核心期刊”。结社办报为何氏施展革新之法拓展了广阔舞台。

其二，积极探索中医发展新途径。面对滚滚而来的东西医新知新术，与许多彷徨、沮丧的守旧中医不同，何廉臣不怨天尤人，对此进行认真思索，努力实践。何氏在《全体总论·绪论》谓，中医药之疗效确凿无疑，但论述“全体之各种机能，承讹袭谬，逊于西医之精确者多矣”。其《中西医学折衷论》又说：“中医则古胜于今，弊在守旧；西医则今胜于古，功在维新。”提出为求中医自身的生存、发展和提高，须“择善而从，不善而改，精益求精，不存疆域异同之见”。在他主编的《全国名医验案类编》张锡纯中风案后的按语中指出，根据西医解剖所见，中风患者脑中多有死血和积水，因而在治疗上除引血下行、镇肝熄风外，尚应采取活血化瘀法，把中西汇通思想直接应用于临床。为发展中医计，何氏提出以科学体例编辑讲义之倡议，并推广其新医案式。新医案式分病源、病状、病所、病变、诊断、疗法、药方、看护八项，何氏谓如此立案，明白易晓，其便利有三： 一便利医家填写；二便利查阅前案；三便利病家调理。新医案式在1908年4月15日医药学研究社会期讲演首次推出，逐渐为医家接受。1927年，何氏选编《全国名医验案类编》即按此新式收载，在全国颇有影响，已有探索中医标准化的雏形。

其三，直接与西医面对面交流治病心得与中西医学。1909年4月朔日医药学社例会时，特邀绍兴福康医院美籍医生高福林参加，众会员多欢迎之，询其近今所治，何证居多。高答曰： 多胃痛病；其次喉内生假皮症（即中医所称烂喉痧），用注射血清疗法最效。尔后，会长何廉臣登台讲演云： 中西医学，各有所长，不可偏废，尤不可偏执，处今学术竞争之时代，总以融贯中西、力求进步为第一要义，况现在政府及各社会，渐有扬西抑中之概，故东西医接踵而至，留学欧美日本医科之学生，源源回国，将来新旧激战，必然之势。政府已有整顿太医院改用西医之说，中西岌岌可危已可概见。当今之势，不得不取彼之长，补我之短，果能新学了然，必须比较抉择，揭彼之短，显我之长，以保国粹，为炎黄吐气。近今一班老成医士尝曰保国粹，特不谋保存之法，而徒托空言，于事终归无济。近据新学会社陈益卿君曰： 我国医术积四千余年之经验，所得奇方良药，为西医所未见及者，指不胜屈，惟不能确定其作用，化验其成分，致不为西医所公认，诚可惜焉。今日欲振作之，第一宜搜经验良方，研究其作用；第二宜就本草药品，试验其效力；第三宜录古书论说之不背物理、化学、生理、病理者，辑为成书。此实保存国粹之要着也，我辈宜亟亟力行之。何氏讲演毕，与会者各抒己见，讨论热烈。这样的中西医沙龙在全国也属先行。

二、 弘扬绍派，推动外感学说新发展

自汉张仲景撰《伤寒论》，后人咸以其为准绳，尊其为医圣。仲景之后，能承其衣钵，卓然创立新言，吴门温病学派算一派，我越中绍派伤寒也算一派。绍派伤寒，以俞根初《通俗伤寒论》而得名。《通俗伤寒论》何秀山序曰：“吾绍伤寒有专科，名曰绍派。”它发端于明代，成熟于清末民初。

何秀山在俞氏《通俗伤寒论》的三卷抄本上，每条每段各加按语，或作阐发，或作补正，使“俞氏一生辨证用药之卓识雄心，昭然若发蒙”（何秀山前序），其功不可没。在绍派伤寒形成过程中，何廉臣作出了重要贡献。他先著《重订广温热论》《感证宝筏》，变化《伤寒论》成法；继则给《通俗伤寒论》逐条勘证并加以发挥，使该书内容大增，从三卷到十二卷，可以说是绍派伤寒第一次集成；尔后，又编著《湿温时疫治疗法》《增订时病论》，校刊许叔微《伤寒百证歌注》、日本丹波氏《伤寒广要》《伤寒述义》，浅田惟常的《伤寒论识》，进一步阐发了绍派伤寒的学术观点。

三、 兼容并包，开启中医学术新风气

何氏为绍兴医界泰斗，学问经验俱为同道折服。方春阳先生曾访越中耆宿、石门槛女科传人钱寿祺先生，云绍兴大户人家凡遇危重或疑难病症，遍请名家高手会诊，必邀何廉臣先生主持裁定。先生虚怀若谷，先请在座诸医一一发表己见，侧耳倾听无倦容，然后剖析证因脉治，无不洞中肯綮，且许质疑问难，细细解释而无愠色，最后酌定处方，命后辈笔录，同时口讲指书，问明用意所在，后辈如有一得之见，亦往往予以采纳，因此投剂辄效，挽回败局甚多。每一会诊，在座诸医获益匪浅，后辈尤乐往取经。钱先生又云，何先生极受同道尊敬，不论长幼，咸呼“廉伯”。我辈当时年轻，求诊者不多，常盼机会参加会诊，争相发言，如得何先生首肯，则身价顿增，求诊者亦旋至矣。钱先生又云，年轻医生限于经验阅历，处方后每担心效果如何，于己之名、于人之病，责任攸关，且大多囊中不丰，向往报酬优厚之会诊。有何先生在，一肩担重，分润不减，我辈自然轻松愉快、欢呼雀跃矣！

《绍兴医药学报》在民国十七年四月第4卷第6期上发表了余云岫撰写的《中国医学结核病观念变迁史》一文，何氏在按语中说：“余君为攻击中医最烈者，而此篇足资整理中医之助，病家之益，故发表之。本刊不以人废言也。”其崇尚学术，不因人废言的风气，为全国同道所瞩目。而余氏能将论文投寄该刊，也从一个侧面反映了该刊在当时的学术地位。

何氏以身作则，开启越中医坛兼容并包新风气。

昔汉司马迁为淳于意作传，纪其治验病案数十则，脉因论治，包罗无遗，为后世医案之滥觞。周澂之曰：“宋后医书，惟医案最长见识，取其实验也。”医家之医案，历代为世人所重。民国编《清代名医医案精华》的秦伯未曾谓：“仆以为实验之结果，即医学之价值；结果之完善，即医学之进步。医案者，结果之表现也；验案者，价值之真据也。”何廉臣自谓：“回忆从前诊治，遗憾良多。盖阅一年，则多一年之悔悟；历一症，则经一症之困难，故暇辄记笔记，藉以自镜得失。”何氏出版著作不少，但尚无医案专集问世。本医案底本由郑惠中手录。郑惠中（1903—1973），字斯秀，杭州余杭四乡人，毕业于浙江中医专门学校，后拜师于绍兴何廉臣氏，侍诊六年，颇得何氏青睐，为何廉臣子何幼廉快婿。1929年何氏殁后，郑氏来地处杭、绍之间的绍兴县钱清镇坐诊，以擅治伤寒证名噪遐迩，当地有“看伤寒，找惠中”的民谚。郑氏殁前将所抄何氏医案稿赠予弟子刘克庭。此次整理的医案稿由刘克庭老中医提供。稿本分时症1册、杂症3册、妇科2册、儿科1册，为何氏1924—1926年医案。

古人存世医案良莠不齐，我们应学会鉴别。常见弊端有三： 一谓不言医理、病证、脉舌，徒夸词藻之工；二谓侈言治验，每案必效，欺人欺世；三谓或有案无方，或有方无案。本书所编为何氏晚年医案，其经验更趋老成，言简意赅，辨证精明，用药通灵，对研究绍派用药特色、指导临床大有裨益。然善读医案者，必先于《内》《难》《伤寒》《金匮》，历代名家言生理、病理、诊断、治法、药性、方法为深刻研求，谙其正病正治，至其中后变化，从诸贤医案中求，庶几有体有用，不至得鱼而忘筌，倒果为因，这是我们学习医案的正宗秘法！

衷心感谢全国名中医、第三至七批全国老中医专家学术经验继承指导老师、浙江省首批国医名师、中华中医药学会方剂分会名誉主委、浙江中医药大学博导连建伟师审阅全稿并赐序，感谢著名中医文献学家盛增秀资深研究员审阅部分稿件，感谢中国书法家协会理事、浙江省书法家协会副主席沈伟兄题写书名，周琴、凌志峰、胡烨琛参与本书的部分工作，在此一并致谢！

本书虽经多次校勘，限于学识，错漏之处难免，恳请读者诸君提出宝贵意见!

沈钦荣
2022年10月

 何廉臣(1860―1929),字炳元,号印岩,晚号越中老朽,绍兴县(今绍兴市)人。何氏毕生精研岐黄,阐扬医理,汇通中西,理精业勤,学验俱丰,著作宏富,一生最主要的贡献集中体现在绍派伤寒和伏气温病两大方面,成为清末年间著名的医学家。
 本书底本为何氏未刊晚年医案稿，由何氏幼子幼廉之婿郑惠中手录。郑惠中为杭州人，毕业于浙江中医专门学校，后拜师于绍兴何廉臣氏，颇得何氏亲睐。中华人民共和国成立后，郑氏在绍兴县钱清卫生院坐诊，殁前将医案稿赠其弟子刘克庭。此次整理的医案稿由刘克庭提供，流传有序，真实性无异义。本书医案分时症、杂症、妇科、儿科四大类，内容丰富，录于1924―1926年，按就诊日期抄录。本次整理一是对医案手稿进行点校，二是按医案所述的主病、主症，对病证相同者采取“以类相聚”的编排方法，将其归于一类，并加简要注解。其经验更趋老成，更能体现其辨证用药心得，对研究绍派用药特色、指导临床大有裨益。
 本书可供中医师、中医临床师生及广大中医爱好者阅读参考。