万千心理.儿童青少年及家庭心理创伤咨询

当我在20世纪80年代末通过美国同事所做的报告，第1次听说在那时还是新概念的“创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）”的时候，我还不太清楚，这个诊断构想如何在教育咨询领域被应用。尽管PTSD的症状已经自100多年前就开始被研究，但直至1980年，这个诊断才首次得以进入第三版的《美国精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition，简称DSM - III，1980）。那时越南退伍老兵社团和研究性暴力后果的女性社团的敦促，起到了决定性的作用。但这又跟教育咨询有什么关系呢？难道没有为性暴力遭遇者专门设置的咨询机构吗？且在这一时期，德国士兵们也不处在战争任务当中。

但一些事件在此期间为情况带来了决定性的改变。借由被称为“发展性创伤（Developmental Trauma，DT）”的诊断标准，那些必须承受家庭内部不同形式暴力的儿童，进入了创伤诊断及治疗的视线范围内。而大型交通事故灾难，比如1998年发生在埃舍德（Eschede）的高速列车失事，使事故后的症状——如身体的过度兴奋、回避行为以及噩梦和日间栩栩如生的记忆闪回——得以在创伤的角度下被关注。可能也因此才有了下述考虑，即：暴力、自然灾害或者其他威胁到生存的经历，要作为很多症状性行为的背景去认知和理解。

与因童年时期的压力而接受过精神科治疗的成年人的工作经验，可以借鉴使用在咨询情境中，比如：在能够开始处理创伤性经历之前使用稳定化（stabilization）干预技术的重要性。其间也清楚地看到，当由压力决定的行为方式影响到家庭内的互动时，那些暴露于创伤情景的职业（比如，警察、消防员、士兵、救生员）和他们的家庭会来咨询中心寻求帮助。而那些因为内战和饥荒陷入生存灾难而逃到我们国家的人，也推动了将“创伤”这一概念在教育咨询的工作中保留下来。

2012年在教育咨询全国会议的年度学术会议上，以“创伤了？”为题回应了咨询机构中专业人员的需求，他们与“心理创伤”这个主题已经以多种形式有了很多年的接触。随后出版的会议文件“挑战创伤”则对主题进行了更进一步的专业探讨。无疑，“创伤”作为概念进入了教育咨询领域。这样也就可以理解，在“咨询基础知识”这一系列丛书中，有一本要贡献给如何进行与创伤有关的诊断和干预。

我尽全力在本书中对目前与创伤和创伤后果有关的概念进行条理清晰的介绍，并以尽可能多的临床案例来呈现干预措施在教育咨询中是如何被应用的。在某些地方我认为插入一些理论是很重要的，以便干预措施的方向和目的能够清晰。心理创伤学领域在不断发展，来自依恋研究、神经生物学和循证心理治疗的新知识，也将在未来为形成新的观点做出贡献。我自己偏爱使用的“ZUI佳实践（best practice）”作为创伤工作中被认可的方法，也将会继续发展完善。

亚历山大·科里特科

2018年12月

本书在有重点地介绍与创伤有关的基本概念和核心议题之后，着重介绍大量临床实践案例，包括各种常见的儿童及家庭创伤情境及相应治疗过程 ，如家庭外单一和连续创伤、针对儿童的暴力、夫妻暴力、儿童忽视、依恋和发展性创伤、创伤与哀伤等，介绍了多种实用干预技术、总结各种情境下的临床实践要点，并在ZUI后特别讲解了创伤工作中的职业压力，给予治疗师/咨询师如何应对的专业指导。

作者介绍

亚历山大·科里特科（Alexander Korittko）

系统治疗师、教学治疗师及教学督导师；德国下萨克森州创伤学院的共同创立者；在德国、奥地利、瑞士、卢森堡、乌克兰、中国（中德班）等多国拥有教学经验；与赵旭东教授及同济大学合作，教授创伤治疗并为中国治疗师提供创伤治疗的督导；著有多篇学术文章及著作。

译者介绍

杜青芸

北京师范大学教育学学士，德国埃尔福特大学心理学硕士，南方医科大学心理卫生学博士；精神动力学取向心理咨询师（二级）、心理治疗师（初级），中美精神分析连续培训项目（The China American Psychoanalytic Alliance，CAPA）高级组和督导组毕业；师从德国慕尼黑精神分析学院前负责人、成瘾治疗专家W. Singer；现任广州市南方医科大学附属珠江医院心理科心理治疗师、南方医科大学心理系讲师及心理健康中心兼职心理咨询师。

2018年，在第七期“中德高级系统家庭治疗师连续培训项目”的团体自我体验中，我第1次见到了亚历山大——一位幽默、智慧、临床经验丰富、技艺高超又非常接地气的德国家庭治疗师，学员们亲切地称他为“创伤老头”。在亚历山大带领的小组里面，每一位接受团体体验的学员，其内在创伤以及对创伤的体验都会被他敏锐地察觉、资源性地探究、积极地赋义以及果断地处理，在被疗愈的同时，获得心理上的成长。《儿童青少年及家庭心理创伤咨询》这本书，比较集中地展示了他对创伤理论理解的宽阔视角，对临床技术的熟练运用，以及对专业人员的重要提醒。本书结构性强，从理论到实践，表达清晰、重点突出，语言简洁、通俗易懂，实用性非常强。

——孟馥

同济大学附属东方医院临床心理科主任医师

中国心理学会婚姻家庭心理与咨询专业委员会副主任委员

中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员、家庭治疗学组主任委员

亚历山大参加“中德班”的教学，他热情饱满的工作状态、功底深厚的咨询技能、积极乐观的合作精神给学员和教师团队留下了深刻的印象。尤其是他对创伤工作的深刻理解和干预能力，令人赞叹和难忘。《儿童青少年及家庭心理创伤咨询》一书是亚历山大创伤培训的主要参考书。他用简洁、通俗的语言介绍了创伤和创伤后果的相关研究及观点；结合生动的临床案例，给读者带来了对创伤案例有温度的认识。更具独特价值的是，他在书中介绍了诸多以实证研究为支撑的干预方法，可以帮助创伤工作者扩展自己的工具箱，处理对儿童的暴力、夫妻间暴力、性侵犯、家庭成员过早死亡、意外事故、自然灾害等带来的各种心理创伤。本书适合心理咨询与心理治疗工作者提升认识水平，掌握临床技能，在科学、深入、准确理解创伤的基础上，为儿童和青少年及其家长提供有温度的认知，以及有力量的帮助。

——刘丹

北京大学心理学系临床心理学博士

清华大学学生心理发展指导中心副主任

德国德中心理治疗研究院副主席

中国社会心理学会婚姻与家庭心理学专委会副主任委员

中国心理卫生协会家庭治疗学组常务副组长

第1章　创伤：当今的含义

第二章　心理创伤学的发展

第三章　风险因素、心理复原力及创伤后成长

第四章　创伤及创伤动力学

第五章　临床诊断

第六章　稳定化作为创伤治疗和创伤咨询的组成部分

第七章　与儿童、青少年及家长进行针对创伤症状的工作实践

1 创伤后数日：急性单一创伤（抢劫）

2 四个月之后：家庭中的单一创伤

3 “我不想再打我的孩子了”

　—— 一位母亲自身童年创伤的影响及新行为模式的获得

4 “爸爸应该再像从前一样”

　—— 连续创伤对一位父亲的影响，家庭中的继发创伤，对家庭的咨询

5 入世的避世者

　—— 一位青少年的发展性创伤及情感调节

6 恐惧的刺猬和愤怒的安娜

　—— 针对儿童的创伤童话故事

7 难民：在“之后”到来之前

8 儿童作为父母间暴力的目击者

9 父母受虐待的家庭中的父母辅导

10 家庭中的忽视

11 与儿童和青少年进行的马匹辅助疗法

第八章　创伤与哀伤

第九章　创伤工作中的职业压力

参考文献

围绕儿童与家庭中可能发生的常见心理创伤，以及治疗师和咨询师在创伤工作中所面对的职业压力，作为有着30多年深厚理论和临床经验的家庭系统取向创伤治疗师，作者对每种创伤情境分别给予了非常具有实用性的指导和建议，同时在必要之处引入理论讲解，帮助读者针对不同类型的创伤以及职业压力既能获得有深度的理解，又能得到有力量的临床实践指导。德文原著在“教育咨询”的框架下出版，使本书内容同时适用于“咨询”和“治疗”情境，简洁精炼，重点突出，可读性和实用性都非常强。