止痛毒丸：药王家族与致命药瘾
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作者(美)巴里·迈耶
出版社当代世界出版社
ISBN9787509016992
出版时间2023-01
装帧平装
开本32开
定价59元
货号1202792247
上书时间2024-05-29
商品详情
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作者简介
"作者：巴里·迈耶（Barry Meier）
巴里·迈耶是首位吸引全美公众关注奥施康定滥用问题的记者、《纽约时报》报道团队成员，并以该团队成员身份获得2017年普利策国际报道奖。迈耶还曾两获乔治·波尔克奖。他在《纽约时报》的报道焦点集中于商业、医药和公众健康的交叉领域，并在职业生涯中揭露了伴随各种药物和医疗产品的风险，包括有缺陷的心脏装置和人工髋关节所带来的问题。迈耶还著有《受伤与失踪男人的世界》，现与妻子及女儿居于美国纽约市。
译者：刘婉婷
刘婉婷，西南财经大学国际经济与贸易双语学士，自由译者兼编辑。译作有央视节目《挑战不可能》（一期），与他人合译有《生活中的金融学》，曾担任上海电影节、平遥电影节数部参选电影的字幕翻译。
丛书主编：林鹤
林鹤，清华大学建筑历史与理论硕士，后留校任教，之后转为自由作者。著译作品有《西方20世纪别墅二十讲》《流水别墅传：赖特、考夫曼与美国最杰出的别墅》《水晶之城：窥探洛杉矶的未来》《包豪斯》《世纪风格》《午后的爱情与意识形态：肥皂剧、女性及电视剧种》等。"
目录
丛书总序
中译本序
前言：亡灵之书
第一章 药山
第二章 止痛大战
第三章 丹铎秘史
第四章 大桶黄金
第五章 毕业生之夜
第六章 热点地区
第七章 小把戏毒品
第八章 紫去皮儿
第九章 死亡清点
第十章 一场清算
第十一章 欺诈王国
第十二章 重温止痛大战
致谢
注释与来源
内容摘要
截至2021年，美国各地已有约25万人死于嗑药过量，使用的都是由制药公司生产、医生开出处方的止痛药物。在这些合法药物当中，奥施康定（OxyContin）曾是销售王者。
奥施康定的确可以有效治疗某些疼痛，可一旦患者用药过量陷入成瘾，它就将成为毁灭人生的“毒丸”。尤其当它被附以欺骗话术、疯狂营销、慈善光环，并遭遇公众的盲信、司法的失控……便打开了美国社会的黑暗大门，导致21世纪极为深重的公共卫生灾难。
《纽约时报》调查记者、普利策国际报道奖获得者巴里？迈耶将带领我们走进这场灾难的深处，看到藏匿其中的逐利巨头——奥施康定的生产商普渡制药公司及其幕后控制者萨克勒家族，如何罔顾民众根本利益，恶意隐瞒致瘾成分，买上瞒下大发黑心财；看到包括民间医生、法官、媒体人和平民在内的许多人的觉醒反抗；看到隐藏于身体疾痛、压力背后的社会创痛与人性之思，从西部工矿荒城到东部发达海岸，从底层平民到上流儿女，为何皆被卷入这汹涌毒潮？当身体的疼痛被利用，也许，社会的疼痛才是根源。
“奥施康定绝非第一种被滥用的麻醉剂”，那么，它会是最后一个吗？
主编推荐
"◎ 号称祛痛灵丹，却成重创全美的毒丸
明明是合法处方药，却在暗巷中被广泛传播、非法交易，嗑药者将它像可卡因一样直接吸服，或像对般进行注射；本可供慢性疼痛和癌痛患者审慎使用，却被渲染为包治多种疾痛的灵丹——在20世纪末21世纪初长达20多年的时间里，强效麻醉剂中的“核武器”奥施康定（OxyContin）将巨量美国家庭拖入了致瘾、死亡深渊，造成最深的社会创痛。
成分为纯羟考酮的奥施康定，剂量大力度优惠者也含有10毫克麻醉剂，是前代药物的2倍，甚至还有羟考酮含量更高的20毫克、40毫克、80毫克乃至160毫克剂型。当如此的药物，遭遇制造商的无限鼓吹、监管者大开绿灯、使用者无所忌惮，便埋下了美国21世纪重大公共卫生灾难的种子。
◎ 显赫家族的黑历史＆欺瞒术＆利益链
雪白的奥施康定药片背后，隐藏着血和肮脏。奥施康定是普渡制药公司一飞冲天的翅膀，而普渡主人萨克勒家族则靠奥施康定热销挣足数十亿美元。家族之长亚瑟·萨克勒，身披科学面纱，实则鸡血营销，欺诈敛财，不但推动药品营销业大转型，还率先采用了几种拥有争议、最暗黑的做法：向医生们大施恩惠；在愿为制药公司背书的专家、顾问身上挥金如土；资助据说是公正的医疗利益团体；发行刊物为制药业充当传声筒；直接攫取科研成果为营销服务。早在2000年前便知奥施康定存在滥用问题的普渡，不但继续营销加码，更对美国食品药品管理局和立法机构秘而不宣，甚至不惜分解、打压异议者。
可怕的是，虽然萨克勒的神话已然破灭，直至今日，类似的行销手段、医学骗术，依然在美国社会持续上演。近期被定罪的“滴血检测”公司丑闻女主伊丽莎白·霍姆斯的发家史便是一例。追崇造梦神话，还是真正以科学为本？永远值得公众深思。
◎ 夺命药潮深处，是多元社会创痛的合鸣
奥施康定受害者的阶层参差不齐：有家境富有但心灵空虚的高中啦啦队长，酗酒与吸毒代代相传的失业矿工，饱受病痛、工伤或职业压力折磨的普通人，批评吸毒者软弱无能道德沦丧却难逃毒瘾的保守派电台评论员，被主流抛弃的街头流浪汉和混混儿……同时覆盖了美国的乡下和城市、贫民与富人、草根和名流。以奥施康定为代表的阿片类药物带来的致瘾药潮背后，是美国肌体中复杂难解的各种社会创痛：被机械化取代的失落人工；被榨干弃置、犯罪率高企的能源荒城；地域及贫富差距；笃信“任何症状都有药可下”的执念和科技迷信；政商勾结与司法失措等等。
◎ 尽显良知与无畏的反抗者之歌
在作者巴里·迈耶的笔下，有太多个性鲜明、为民众和正义而战的奥施康定“狙击者”走马登场：向普渡不懈发出奥施康定滥用警示的阿巴拉契亚小镇乡村医生；专注救助酗酒者、瘾君子的白发修女；立志深挖普渡复杂经营网络及社会关系的媒体主编；与普渡高层硬碰硬的美国缉毒局女官员；耗时四年深挖无数普渡内部邮件及资料的弗吉尼亚州助理检察官……当越多的个体之“卵” 以良知与英勇加入“击石”行列，再坚硬的普渡“石墙”也难逃塌垮之日。
◎ 惊悚犯罪元素＋悬疑侦探故事＋深度商业调研的完美融合
身为《纽约时报》资深调查记者，多年深耕商业、医药和公众健康交叉领域报道的巴里•迈耶，深谙如何讲好一个有理有据、痛彻心扉的故事。他将非虚构的纪实笔法、侦探小说的紧张悬疑元素、商业调研报告的严谨详实相融合，从弗吉尼亚州乡村小镇的深夜急诊来电写起，由女孩林赛·迈尔斯的濒临死亡，拉开了对这场药物“屠杀”的解剖序幕。"
精彩内容
一，关于奥施康定奥施康定不一样。它的成分是纯羟考酮，剂量最低的药片也含有10毫克麻醉剂，是前代药物的2倍。不仅如此，奥施康定还有羟考酮含量更高的药片，分别有20毫克、40毫克、80毫克甚至160毫克的剂型。以纯麻醉剂的火力而论，奥施康定就是核武器。（第一章）从理论上说，由于奥施康定的缓释设计，它应该让嗑药者无法立刻嗨到。可就连林赛·迈尔斯这样的嗑药菜鸟都能很快发现，只需用一点点水或用唾液加以软化，就能捣碎奥施康定，让药片所含的大量麻醉剂即刻全部生效。（第一章）研究人员报告说，瘾君子也学会了如何绕开美施康定的缓释技术。只需要刮掉药片外面的糖衣，捣碎药片，溶解粉末，就能得到可供注射的吗啡。美施康定片的街头诨名叫“去皮儿”，因为得去掉药片的外皮。一片绿色的美施康定含15毫克吗啡，叫“绿去皮儿”。紫色药片更猛，含30毫克吗啡，则叫“紫去皮儿”。（第八章）二，关于受害者和加害者林赛第一次尝试奥施，是在彭宁顿加普镇外开车兜风时。她看着朋友把一小片蓝药扔进嘴里，含几分钟吐出来，在T恤上擦擦，再用张皱巴巴的一美元纸钞包住药片紧紧叠成一个小三角包，然后放进嘴里使劲一咬，把咬碎的药粉倒在塑料CD盒上。（第一章）林赛每天在上学前、午饭时、啦啦队排练前嗑药三次，她的断药过程就如遭酷刑。她开始腿疼，这次痉挛的痛苦远远超过她在叔叔家的那次发作。她还出现了流感症状，打寒颤，流鼻涕，头剧痛，甚至几度出现谵妄。（第一章）街头这一波汹涌的药物潮似乎有多个源头。有些缺德的医生把诊所变成了“药片工厂”，只需花钱挂一次号，根本不合规的求药者就能开到处方药。还有些医生是被骗去了处方，因为瘾君子假装成了疼痛患者。有人伪造奥施康定处方，还有人用真处方做出假拷贝。（第一章）范·泽喜欢研究，看重数据，所以他请了个年轻的医学院学生在李郡高中做了一次问卷调查，询问学生抽烟、喝酒、使用合法及非法药物的情况。调查结果让他无比惊愕：李郡高中有28%的十一年级学生以及20%的十二年级学生都说，他们试用过奥施康定。（第一章）在范·泽居住的小社区德莱顿，他有个患者的儿子想去邻居家偷奥施康定，结果被一枪毙命；在他工作的小镇圣查尔斯，老奶奶从教堂回家都需要有人护送，以免撞见入室的强盗正在翻她的药箱。范·泽听到的可怕故事一个接一个：好多人家眼看着一辈子的积蓄被儿女的毒瘾消耗殆尽；嗑药的孩子把传家宝拿去典当，父母只好挨家去搜当铺只求赎回。李郡监狱里挤满了因涉毒罪名被捕的年轻人。没用多久，本地警长的侄子也身陷其中。（第三章）他说，自从小儿子对奥施上瘾后，他的人生再无丝毫幸福可言。他的故事非常典型：家里容易变卖的东西开始一件件失踪，比如工具和枪支；接着儿子的信用卡开始有巨额欠费。虽然儿子的情况每况愈下，却一直不承认遇到麻烦，直到他醒悟自己已经性命堪忧，才同意寻求外界帮助。自此两年后，儿子的状况依旧岌岌可危。奥施康定药瘾和持续矫治的费用已经花了家里八万美元，他的退休积蓄眼看被消耗殆尽。（第六章）议员们选择在本塞勒姆召开本次听证会，是因为当地刚拘捕了一名医生理查德·保利诺（RichardPaolino），他被控经营“药片工厂”，开过几千张奥施康定处方。保利诺只是正骨医师，并非癌症专家或疼痛专家，却在5个月里开了1200张奥施康定处方，差不多平均每天开9张。保利诺开药期间，本塞勒姆周边地区有5人死于涉及羟考酮的用药过量，其中4人才十几岁。（第八章）三，关于疼痛研究及鼓吹者也是在19世纪初，化学家发现了鸦片中真正能够止痛的有效物质，并按照希腊神话中的梦神摩尔浦斯（Morpheus）的名字，将该物质命名为“吗啡”(Morphine)。吗啡在医学界很快就比鸦片用得更广泛。研究者们继而从鸦片中提取出其他化学物质，其中包括蒂巴因（Thebaine）。它既是制造羟考酮的原材料，也是扑热息痛、奥施康定这类药中的活性成分。（第二章）与罗素·波特诺伊不同，哈多克斯并非训练有素的研究人员，但他成了疼痛管理运动最高调的鼓吹者之一。他自创了一个流行词语“假性成瘾”，阿片类药物的拥趸特别爱用。哈多克斯最早用这个词是在1989年与人合作署名的论文里，形容医生将患者的某些行为误读为无法遏制地搜求成瘾药，比如患者重复求医开处方即被视为成瘾信号。而哈多克斯则称，这种行为也许只是“假性成瘾”，事实上恰恰反映了未能获得充足治疗的疼痛患者的悲惨境况。哈多克斯与合著者写道：解决方案是给此类患者多开阿片类药物。（第四章）奥施康定绝非第一种被滥用的麻醉剂。事实上，麻醉剂的历史整个就是不断寻找能止痛又不会成瘾的“灵丹妙药”，却又不断失败的故事。（第五章）四，关于奥施康定背后的萨克勒家族虽然很多人认为亚瑟·萨克勒的事业是靠白手起家，可也有人认为他只是罩着科学面纱，无情无义，拼命敛财。他不但推动了药品营销业转型，还率先采用了几种最具争议、令人不安的做法：向医生们大施恩惠；在愿意为制药公司背书的专家、顾问身上挥金如土；资助据说是公正的医疗利益团体；发行刊物为制药业充当传声筒；直接攫取科研成果为营销服务。（第三章）在《周六评论》1962年3月的文章中，李尔明确提到了这家人。他笔下的萨克勒家族就是现代版专制帝王，他们在新兴的药品销售业的影响力，堪比主宰石油业的约翰·D.洛克菲勒（JohnD.Rockefeller），或者控制铁道业的杰伊·古尔德（JayGould）。他说萨克勒兄弟在L–谷氨维他的制造、营销和广告方面起到的作用，象征着整个制药业发生了一场极为重要的转型——变成了大型销售机器。（第三章）亚瑟·萨克勒于1987年去世。他的悼念仪式在大都会艺术博物馆的丹铎神庙举行。追思会上，他的第三任妻子吉莲（Gillian）致辞：“他是真正的好人，一位优秀的、出色的、高尚的正直之士。他从无任何小器、狡猾、卑鄙的念头。”（第三章）亚瑟·萨克勒的财产档案表明，萨克勒兄弟拥有MD出版公司，也就是以再版稿费提成的名目，向FDA劣迹官员亨利·韦尔奇行贿260000美元的那家公司。（第三章）五，关于药商的欺骗话术和罪恶营销
20世纪60年代整个制药业鼓吹情绪药物的攻势将精神疾病的定义拓宽到了荒谬的程度，一网打尽了日常生活中能遇到的心烦、失望及所有含糊问题。无一人不是现成的吃药人选。即使这种广告描述的事实并非捏造，其言外之意也常有谬误。罗氏实验公司向各种“病征”推荐自家的孪生镇静剂，尽管没忘了避免利眠宁和安定的主治症状发生重叠。可医学杂志上的各种广告形成了累积效应，最终囊括了门诊所有常见的病征：紧张、焦虑、肌肉痉挛，甚至所谓“间歇发作”，据说特指悲观预估未来的忧心时段。此外还有心动过速、头晕、气促、停经、潮热、恐慌和抑郁等症状，都适合服用镇静剂、兴奋剂、抑制剂、抗抑郁药之类的其中一种，甚至全吃。任何症状都有药可下。（第三章）从一开始，公司高管就打算把奥施康定打造成有史以来第一个大规模营销的强效麻醉剂，设定的主治症状也很宽泛，下背疼痛、关节炎、术后疼痛、纤维肌痛、牙痛，以及骨折、运动损伤和精神创伤等引起的疼痛均在其列。简而言之，普渡的计划就是将长效阿片类药物从癌症的小圈子推向整个主流市场，说服成千上万的家庭医生、全科医生、牙医以及任何拥有处方权的人相信，奥施康定十分安全，不会导致患者滥用药物或者成瘾。为达到这一目的，普渡还必须说谎。（第四章）医生的传统做法，是先用药性温和的止痛药，一旦无效才考虑使用奥施康定之类长效止痛药。但普渡希望说服医生一上来就直接用奥施康定，不必先试温和的止痛药，比如像扑热息痛和泰勒宁这些“复方药物”是以非处方止痛药混合而成的麻醉剂；也不必先用曲马多（Ultram）这种不含麻醉剂的止痛药。（第四章）普渡高管戴维·哈多克斯出席了该协会2001年年会，给与会者放了许多新闻报道的幻灯片，并声称这些报道过度夸大了奥施康定问题的规模及药物的成瘾性。某与会者给同事递了张纸条：“这就像是菲利普·莫里斯（PhilipMorris，美国烟草大亨）在说抽烟不会引发癌症。”（第九章）她说，20世纪90年代末她在普渡给尤德尔打工时，尤德尔让她上网找找吸毒者爱去的聊天室，看看他们有没有在聊奥施康定。那些聊天室里众人叽叽喳喳，大谈特谈碾碎奥施康定当毒品是多容易的一招。萨拉说她把这些发现告诉了尤德尔，他下令让她继续调查并写成报告。可萨拉说，当她把报告交上去时，他却命令她销毁这份文件。（第十章）六，关于药物监管这场战役还有一位不知情的共犯——FDA。1995年底FDA批准奥施康定上市时，官方允许普渡做过一个声明，这一特批是空前绝后的。FDA当时允许普渡暗示，作为缓释药剂，奥施康定的成瘾风险低于传统止痛药。这一搪塞说辞放在普渡手里，就成了营销神器，成了对奥施康定安全性的声明。（第四章）七，关于反抗者出庭的家长们想要现身说法打动法官判处三人入狱，一个接一个站起身来，讲述他们发现儿女因奥施康定过量致死，感受着难以想象的巨大悲痛。其中有些人直接对着三位高管一吐为快。
一名家长说：“你们要对这场现代瘟疫负责，它一天天在杀死我们的孩子。”另一个说：“要我说你们就是非法毒贩，不过是个大企业贩毒集团。你们造了这种毒药，宣扬它，推广它，撒谎骗人，甚至还找来以前的纽约市长为它说话。你们屠杀了我们的未来，而且还不见收手。你杀了我儿子，杀了太多人的儿子，即使此时此刻，在我说话的同时，这种杀戮也没停下。”接着有个女人站起来，举着个小瓶子。她告诉法庭，瓶里装着她儿子的骨灰。女人哀求琼斯法官：“求求你驳回认罪协议。钱对他们来说啥也不算，他们罪有应得。”（第十章）及至2017年，数十州、市、镇，甚至印第安部落都掀起了一股巨浪，立案起诉普渡及其他阿片类药物制造商。在每个案例中，全都批判制药公司肆无忌惮虚假推销，致使纳税人耗费数十亿美元去贴补药物滥用及成瘾问题产生的医保成本。就连费城的郊区小镇本塞勒姆也起诉了普渡。（第十一章）有些早先曾与普渡交锋的人，比如DEA前任官员特伦斯·伍德沃思，认为普渡的衰落时刻早在十年前就该到来，那时联邦政府本来已经用绞索套住了普渡。但司法部官员面对大好时机却尾首畏尾，结果，延缓阿片瘟疫最后也是最好的机会就这样白白溜走。（第十一章）摄影大师南·戈尔丁（NanGoldin）也曾因药物成瘾挣扎不已，她在2010年末发起了一场运动，呼吁各大博物馆停止接受萨克勒家族的捐款，从博物馆的捐赠墙上凿掉萨克勒家族的名号。2019年，一场小型示威在纽约的古根海姆博物馆里举行，戈尔丁和一小群运动伙伴抛洒了数百张仿造的奥施康定处方，纸片从博物馆的中庭上空纷纷飞落，嘲弄着理查德·萨克勒二十年前说过的那句预言——“如暴雪一般的医生处方”。（第十二章）八，关于反思20世纪90年代至2000年之间，医生主要担心此类药物会导致成瘾和滥用。但过去十年涌现的大量研究表明，即使谨遵医嘱，患者长期使用阿片类药物也会面临一系列风险，比如出现情感依赖、性欲降低、极度嗜睡、老年人易跌倒，甚至还出现了疼痛敏感度加强的现象。同样重要的是，最近一些医学研究表明，接受非阿片类药物治疗方案的疼痛病人痊愈更快，并发症也更少。（第十二章）这场“阿片类药物危机”其实由两大危机组成，各自有不同的诱因和解决方案。其中一个危机涉及非法麻醉剂，比如山寨版芬太尼。这个问题该由执法部门关注解决，对此类致命药物成瘾的患者也需要得到慈悲的救治。另一危机在于医用阿片类药物，解决方案要简单得多：医生必须少用阿片类药物，换用其他方法治疗疼痛。（第十二章）
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