预算重构——基于医院战略的精益管理

进入新时期，我国社会主要矛盾也随之发生了转变。社会主要矛盾具体到卫生健康领域就是人们日益增长的多层次多样化健康需要与行业发展不平衡、服务不充分之间的矛盾。随着市场经济体制不断完善，我国医药卫生体制改革也不断深化，因此国内公立医院的管理体制和运行机制也随之发生了深刻变革。在此背景下，作为医疗服务的主体，公立医院改革迫在眉睫也任重道远。只有建立和不断完善公立医院运营管理机制，才能促进公立医院综合改革进程的不断深入。其中，医院财务管理体系是公立医院管理体系的重要组成部分，因此经济管理改革成为公立医院综合改革的重要突破点。改革取得一定成效的同时，也给医院的经济管理提出了新的要求。经济管理改革是公立医院改革的重点，近年来国家也出台了一系列涉及公立医院经济改革的相关政策。比如《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》《公立医院预决算报告制度暂行规定》《县级公立医院成本核算操作办法》等。随着改革的不断深入，各地各级医院在管理改革、特别是经济管理上有着诸多尝试和创新。首先，转变经济管理理念，提高科学管理水平；其次，深入推进总会计师制度；再次，打造适应新形势的经济管理团队，实现“四个转变”。即从执行型向管理型转变、从单一型向复合型转变、从业务型向研究型转变、从核算型向价值型转变；第四，健全财务资产管理制度；第五，健全绩效考核制度；第六，强化财务信息化建设；第七，加强全面预算管理。随着我国市场经济体制改革的不断深入，新的医药卫生体制改革也全面启动。新医改对我国公立医院预算管理也提出了新的要求，公立医院原有的预算管理方式和方法已经不再适应新医改的要求，在预算管理工作中会存在着一些问题，不利于公立医院经济效益的提高。因此，在新医改背景下，公立医院必须要完善预算管理工作，重构医院预算管理体系，提高公立医院预算水平。公立医院开展全面预算管理工作，既适应了医疗市场发展的需要，又推动了公立医院自身改革。能够大大提高医院医疗质量、增加医院的经济效益，为医院提高服务水平提供了保障，为医院的经济发展提供了先进的管理体系。预算管理对医院的医疗发展和经济效益有很大的推进作用，将大大改善公立医院目前的经营状况，帮助公立医院在激烈的市场竞争中争得一席之地。

方福祥 管理学硕士，高级会计师 云南省肿瘤医院总会计师 云南省卫生经济学会副秘书长、价格协会常务理事，云南省医疗服务收费价格工作组专家，卫生厅医疗成本监测专家组组长，云南省卫生经济学会成本价格与经济运营管理专委会主任。长期从事医院财务、医疗服务收费价格管理、成本核算、医院绩效考核、分配等财务经济管理工作，具有丰富的医疗管理理论及实践经验。段成惠 北软望海科技有限公司创始人、CEO 曾就职原卫生部医院管理研究所，现任中国卫生经济学会卫生财会分会常委、中国总会计师协会卫生健康分会常务理事、中国卫生信息学会卫生管理统计专业委员会委员、中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会委员、北京市卫生信息标准化规划制定小组专家、《中国医院院长》理事及编委、《中国数字医学》编委及委员。

章 政策和背景概述 节 我国医疗资源和医疗机构发展现状 第二节 国家和医改政策带来挑战与机遇 第三节公立医院经济管理的改革 第四节 基于医院战略的经济管理新突破——重构预算管理体系 第二章 预算管理理论 节 预算管理理论与原则 第二节 预算管理的难点和痛点 第三节 预算管理对医院管理意义 第四节 预算管理模式和组织架构 第三章 云南省肿瘤医院全面预算管理实践 概述 医院情况概述医院全面预算管理体系概述 全面预算管理模式全面预算管理制度体系全面预算管理组织体系全面预算管理信息化体系第二节 预算管理实践一、 业务预算管理（一）业务预算管理概述（二）业务预算管理循环（编制、审核、调整、执行、控制、分析、考评）（三）业务预算管理过程1.业务预算编制2.业务预算审核3.业务预算调整4.业务预算执行5.业务预算控制6.业务预算分析7.业务预算考评 资本性预算管理（一）资本性预算管理概述（二）资本性预算管理循环（编制、审核、调整、执行、控制、分析、考评）（三）资本性预算管理过程1.资本性预算编制2.资本性预算审核3.资本性预算调整4.资本性预算执行5.资本性预算控制6.资本性预算分析7.资本性预算考评财务预算管理（一）财务预算管理概述（二）财务预算管理循环（编制、审核、调整、执行、控制、分析、考评）（三）财务预算管理过程1.财务预算编制2.财务预算审核3.财务预算调整4.财务预算执行5.财务预算控制6.财务预算分析7.财务预算考评第三节 预算管理的成效 展望和思考节 医院全面预算管理展望与思考 重构全面预算管理的意义1.业财融合（将业务系统和财务系统有机结合，预算管理是可能实现业财融合的途径）2.干预临床（通过业财融合，影响和干预临床行为）3.精益管理（对整个医院运营管理体系的贡献，预算管理成为改善医院精益运营管理和实现经营目标的指挥棒）（二）全面预算管理的展望与思考第二节 医院财务管理的展望与思考 财务管理展望与思考财务人员的价值重塑