皮瓣外科学（第三版)

 1963年中国断肢再植成功，推动了皮瓣外科发展。几十年来，中国学者以其聪明和勤奋在世界皮瓣外科发展史上做出了巨大贡献，积累了丰富经验。2006年国内*部《皮瓣外科学》作为“十一五”国家重点图书出版规划项目出版，并入选国家新闻出版总署首届“三个一百”原创图书出版工程。2012年出版了第二版，并入选了“十二五”国家重点图书出版规划项目。由于该书理论与实践并重，坚持与时俱进，不断更新，自出版以来，一直受到读者青睐，成为广大临床医师开展皮瓣外科临床工作的重要参考书和工具书。穿支皮瓣的出现，开创了皮瓣小型化、精细化、薄型化、微创化时代，使皮瓣外科经历了从“量”到“质”的转变和发展。近年来，国内学者围绕穿支皮瓣的概念、命名、应用原则等，先后召开了十一届“穿支皮瓣”研讨会，交流了经验，形成了共识。为了及时向广大读者介绍这些新概念、新经验和新方法，由长期在临床一线工作、有丰富经验的中青年皮瓣外科专家，对第二版进行了较全面系统的修订，力求全面总结和介绍我国皮瓣外科的*进展和成果，希望第三版的出版，有助于继续推动我国皮瓣外科的发展。

 由于皮瓣外科涉及多学科，皮瓣种类多、应用范围广，加上作者是利用业余时间编写的，本书难免存在不足之处，望广大读者提出宝贵意见。

侯春林顾玉东

2019年1月

 《皮瓣外科学》是一部系统论述全身所有皮瓣及其进展的大型综合性医学专著，其编者均为国内长期从事皮瓣外科研究、有丰富临床经验的专家学者。本书自2006年初版以来，受到读者的广泛好评，于2012年修订第二版。《皮瓣外科学》*版、第二版分别列入国家“十一五”、“十二五”重点图书出版规划项目，还曾荣获“三个一百”原创图书工程奖。本次修订第三版，将秉承*、二版的风格与特色，全书约150万字，分上、下两篇。上篇总论介绍皮瓣的基础理论与临床应用原则。下篇各论则详细介绍头颈部、躯干、四肢等100余种皮瓣，对每种皮瓣从应用原则、适应证、手术方法、典型病例及注意事项等方面进行阐述，并配合大量的手术示意图与照片。相较第二版，第三版的重要更新如下：*、第二版头颈部、胸腹部皮瓣的内容较少，故将于第三版中相应增加一些篇幅。第二、减少陈旧、临床已不用的皮瓣的篇幅，增加一些临床常用皮瓣的内容。第三、增加新的临床病例，替换老旧病例图片。第二版中部分图片为手绘黑白线图，第三版中将部分更换为彩色图片。第四、增加皮瓣外科临床新热点，例如新的穿支皮瓣等。第五、加入目前国内皮瓣外科领域做出积极贡献的年轻编者以及他们的主要的工作成就。本书适合骨科、整形外科、矫形外科、显微外科、口腔颌面外科医师等阅读。

 侯春林 男，1945 年2月出生，江苏苏州人，显微重建外科专家。1967年毕业于第二军医大学医疗系，1981年获矫形外科硕士学位。上海长征医院骨科一级教授、主任医师、博士生导师；曾任中华医学会理事、中华显微外科学会主任委员、中国修复重建外科学会主任委员、全军显微外科专业委员会主任委员、上海市显微外科学会主任委员、上海市修复重建外科专业委员会主任委员；《中华显微外科杂志》《中国修复重建外科杂志》《中华手外科杂志》《中华创伤骨科杂志》及《中华外科杂志》等杂志的副主编、常务编委。长期从事显微重建外科临床和科研工作，在国内率先开展带血管蒂组织瓣移位及脊髓损伤膀胱功能重建临床工作。先后主编出版了《带血管蒂皮瓣肌皮瓣转移术》《带血管蒂组织瓣移位手术图解》《褥疮治疗和防治》《筋膜皮瓣和筋膜组织瓣》《穿支皮瓣手术图解》《骨科疑难病症手术病例精编》《脊髓损伤后膀胱功能重建》《中华医学百科全书———显微外科分卷》《显微外科名词》 等１８部中英文学术专著；发表论文400余篇，获国家发明专利9项；以主要完成人获国家、军队及上海市二等以上重大成果奖22项；先后被评为上海市十佳中青年医师、上海市十佳科技精英、全军优秀教师、总后科技银星、全军育才奖金奖；1993年获政府特殊津贴；1994年被国家人事部及解放军总政治部授予有突出贡献中青年专家称号，2018 年获中国显微外科和中国修复重建外科终身成就奖。

*篇总论1

*章皮瓣的基础理论3

*节·皮瓣外科的发展历史3

第二节·皮肤的结构与功能11

第三节·皮瓣血供的解剖学14

第四节·皮瓣的分类与命名23

第五节·皮瓣外科动物模型29

第六节·随意型皮瓣40

第七节·肌皮瓣与肌瓣54

第八节·筋膜皮瓣与筋膜瓣60

第九节·穿支皮瓣73

第十节·真皮下血管网皮瓣91

第十一节·皮神经营养血管皮瓣95

第十二节·复（组）合组织瓣105

第十三节·远端蒂皮瓣113

第十四节·逆行岛状皮瓣123

第十五节·静脉皮瓣133

第十六节·皮肤软组织扩张术150

第十七节·皮瓣预构技术161

第十八节·提高皮瓣成活质量的方法173

第二章临床应用原则186

*节·创面覆盖与皮瓣选择的基本原则186

第二节·创面闭合的一般技术189

第三节·皮瓣外科手术的麻醉195

第四节·皮瓣的手术方法198

第五节·穿支皮瓣的影像学导航204

第六节·穿支皮瓣的手术方法210

第七节·皮瓣术后监测与血循环危象处理222

第八节·皮瓣移位术后的病理生理变化229

第九节·皮瓣转移并发症及其防治234

第十节·皮瓣移植的功能评价235

第十一节·皮瓣的感觉功能重建237

第十二节·肌皮瓣动力重建244

第十三节·几种特殊创面的皮瓣转移原则253

电烧伤创面253

放射性溃疡255

压疮257

麻风性溃疡260

骨髓炎262

肿瘤切除术后的缺损265

第二篇各论273

第三章头颈部275

*节·额部皮瓣275

第二节·滑车上动脉穿支皮瓣285

第三节·顶部皮瓣290

第四节·颞顶部筋膜（皮）瓣293

第五节·枕部筋膜（皮）瓣298

第六节·耳后皮瓣300

第七节·唇部皮瓣305

第八节·颏下皮瓣313

第九节·面颊皮瓣316

第十节·面动脉穿支皮瓣321

第十一节·颈阔肌肌皮瓣324

第十二节·舌骨下肌群肌皮瓣329

第十三节·胸锁乳突肌肌皮瓣335

第十四节·颈肱皮瓣346

第十五节·耳廓复合组织瓣347

第十六节·颈横动脉颈段穿支皮瓣350

第四章胸腹部357

*节·胸大肌肌皮瓣357

第二节·胸三角皮瓣364

第三节·胸肩峰动脉穿支皮瓣367

第四节·胸廓内动脉穿支皮瓣370

第五节·胸脐皮瓣373

第六节·胸小肌肌瓣378

第七节·腹内斜肌肌瓣380

第八节·肋间外侧皮瓣382

第九节·侧胸部皮瓣384

第十节·侧腹部皮瓣390

第十一节·脐旁皮瓣392

第十二节·腹部皮瓣397

第十三节·腹直肌肌皮瓣399

第十四节·腹壁上动脉穿支皮瓣402

第十五节·腹壁下动脉穿支皮瓣404

第十六节·髂腹部皮瓣408

第十七节·旋髂浅动脉穿支皮瓣411

第十八节·旋髂深动脉穿支皮瓣415

第十九节·阴囊皮瓣417

第二十节·阴股沟皮瓣421

第五章背臀部429

*节·斜方肌肌皮瓣429

第二节·背阔肌肌皮瓣432

第三节·胸背动脉穿支皮瓣441

第四节·大圆肌肌瓣443

第五节·肩胛皮瓣446

第六节·旋肩胛动脉穿支皮瓣450

第七节·项背部皮瓣452

第八节·肋间后动脉穿支皮瓣454

第九节·腰背筋膜皮瓣458

第十节·腰臀部穿支皮瓣460

第十一节·腰骶筋膜皮瓣463

第十二节·腰臀筋膜皮瓣466

第十三节·臀大肌肌皮瓣468

第十四节·臀上（下）动脉穿支皮瓣478

第六章上臂４８３

*节·臂三角区皮瓣483

第二节·臂外侧皮瓣485

第三节·桡侧副动脉穿支皮瓣488

第四节·臂内侧皮瓣492

第五节·尺侧上副动脉穿支皮瓣495

第六节·臂后侧皮瓣497

第七章前臂５００

*节·肱桡肌皮瓣500

第二节·旋前方肌肌瓣504

第三节·尺侧腕屈肌肌瓣506

第四节·前臂桡侧皮瓣508

桡动脉皮瓣509

第五节·桡动脉穿支皮瓣514

桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣519

第六节·前臂尺侧皮瓣522

第七节·尺动脉腕上皮支皮瓣526

第八节·前臂背侧皮瓣530

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣531

骨间掌侧动脉背侧穿支皮瓣533

第九节·骨间后动脉穿支皮瓣534

第十节·前臂后外侧中段穿支皮瓣539

第十一节·腕横纹穿支皮瓣542

第八章手部５5０

*节·小指展肌皮瓣550

第二节·小鱼际皮瓣552

以小指尺侧固有指动脉为蒂或环小指指总动脉为蒂的小鱼际皮瓣554

第三节·鱼际皮瓣556

第四节·手背桡侧皮瓣559

第五节·手背尺侧皮瓣564

第六节·手背侧皮瓣566

以掌背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣566

以掌背皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣569

第七节·手掌侧皮瓣571

指总动脉或指固有动脉蒂kiss皮瓣571

手掌远侧皮支蒂皮瓣572

第八节·指蹼皮瓣573

第九节·指掌侧皮瓣576

第十节·指背侧皮瓣578

拇指背侧皮瓣579

示指背侧皮瓣582

其他手指背侧皮瓣586

指背翻转组织瓣588

指背双桥皮瓣589

第十一节·指侧方皮瓣589

第十二节·局部皮瓣修复指端597

皮下蒂VY推进皮瓣598

指背局部皮瓣600

翻转筋膜皮下瓣602

鱼际皮瓣604

交指皮瓣605

第九章大腿６０９

*节·阔筋膜张肌肌皮瓣609

第二节·股薄肌肌皮瓣613

第三节·缝匠肌肌皮瓣618

第四节·股后肌肌皮瓣620

第五节·股直肌肌皮瓣622

第六节·股外侧肌肌皮瓣624

第七节·股内侧肌肌皮瓣626

第八节·股前外侧皮瓣628

第九节·股前外侧穿支皮瓣636

旋股外侧动脉降支穿支皮瓣636

旋股外侧动脉横支穿支皮瓣647

联体股前外侧穿支皮瓣649

第十节·股前内侧皮瓣651

第十一节·股内侧肌穿支皮瓣652

第十二节·股后筋膜皮瓣656

第十三节·股后外侧皮瓣660

第十四节·股深动脉穿动脉穿支皮瓣663

第十五节·膝降动脉穿支皮瓣666

第十六节·膝上内侧皮瓣668

第十七节·膝上外侧皮瓣671

第十章小腿678

*节·腓肠肌肌皮瓣678

第二节·腓肠内侧动脉穿支皮瓣685

第三节·腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣688

第四节·动脉外侧皮动脉穿支皮瓣691

第五节·膝内侧皮瓣693

第六节·比目鱼肌肌瓣696

第七节·小腿后侧筋膜皮瓣699

小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣700

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣703

小腿后侧双蒂筋膜皮瓣704

第八节·小腿内侧皮瓣705

第九节·胫后动脉穿支皮瓣711

第十节·小腿前部皮瓣716

胫前动脉皮瓣716

第十一节·胫前动脉穿支皮瓣718

第十二节·小腿外侧皮瓣721

第十三节·腓动脉穿支皮瓣725

第十四节·外踝上皮瓣732

第十一章足部737

*节·足背皮瓣737

足背动脉皮瓣737

跖背动脉皮瓣744

第二节·跗内侧皮瓣747

第三节·跗外侧皮瓣750

第四节·踝前皮瓣752

第五节·足内侧皮瓣754

第六节·足内侧穿支皮瓣757

第七节·足外侧皮瓣759

第八节·足底内侧皮瓣762

第九节·足底内侧动脉穿支皮瓣767

第十节·展肌肌瓣768

第十一节·足底外侧皮瓣773

第十二节·趾短伸肌皮瓣775

第十三节·趾短屈肌肌皮瓣778

第十四节·甲瓣与第二趾甲瓣780

甲瓣781

第二趾甲瓣786

第十五节·*趾蹼皮瓣788

第十六节·跖底皮瓣790

第十七节·足趾皮瓣792

足趾侧方皮瓣793

第二趾趾腹皮瓣793

第十八节·趾皮瓣796

趾“C”形皮瓣796

趾腓侧皮瓣797

附录801

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣选择表801

常用皮瓣设计要点表802

常用肌（皮）瓣设计要点表803

常用穿支皮瓣设计要点表804

肢体主要皮神经解剖参数809

肌间隔（隙）穿血管的起源血管及部位810

直接皮肤血管及其轴型皮瓣811

常用皮瓣示意图812

常用肌（皮）瓣示意图813

直接皮肤血管皮瓣切取部位814

全身穿支皮瓣示意图815

皮瓣外科词汇816

 1. 皮瓣是带有自身血液供应的活的组织瓣，在创伤修复、功能重建和美容整形等领域均有广泛应用。《皮瓣外科学》是一步部系统论述全身所有皮瓣及其进展的大型综合性医学专著。2.本书自2006年初版以来，受到读者的广泛好评，于2012年修订第二版。《皮瓣外科学》*版、第二版分别列入国家“十一五”、“十二五”重点图书出版规划项目，还曾荣获“三个一百”原创图书工程奖。3.本书系统、全面描述了皮瓣外科的各种手术方法，参与编写的作者均是在我国皮瓣外科领域做出开创性贡献并且有丰富临床经验和高知名度的专家。内容新颖全面，并做到了理论与实践并重，解剖与临床结合，突出系统性、实用性和科学性，特别强调临床病例照片的说服力。因此，无论是对临床想开展此类手术的医生，还是对想开展此领域进一步研究的学者，均有很好的参考价值。