脊柱运动损伤

Contents

*部分　总　论　001

第1章　脊柱运动损伤的流行病学　003

第2章　运动领域中的脊柱生物力学和预防措施　016

第3章　运动员脊髓损伤与术后康复　034

第4章　赛场评估及伤员转运　047

第5章　脊髓损伤：药物治疗，低温治疗和干预时间　057

第6章　运动相关脊柱疾病的影像学诊断　075

第7章　未成年运动员脊柱损伤　088

第8章　脊柱外科医生、专业运动队、经纪人和教练的角色　103

第二部分　颈　椎　109

第9章　上肢疾病（颈部和手臂疼痛）的鉴别诊断　111

第10章　针刺痛和烧灼痛　129

第11章　颈髓神经失用症　138

第12章　运动员颈椎间盘突出症　150

第13章　先天颈椎畸形与特殊需求运动员　167

第14章　颈椎退行性疾病和椎管狭窄　181

第15章　颈椎骨折和脊髓损伤　195

第三部分　胸腰椎　209

第16章　运动员下腰痛的发生率、伴有背痛或腿痛的运动员疾病的鉴别诊断和评估　211

第17章　未成年和成年运动员的峡部裂和脊柱滑脱　224

第18章　未成年和成年运动员的腰椎间盘突出症　237

第19章　运动员腰椎间盘退变性疾病和腰椎管狭窄症　250

第20章　梨状肌综合征、骶骨应力性骨折和髋臼盂唇疾病　264

第21章　老龄运动员的腰椎疾患　284

第22章　运动员胸背部损伤及疼痛综合征　298

第四部分　脑震荡　317

第23章　脑震荡：概述—争议　319

第24章　运动性脑震荡的定义、初步诊断及赛场评估　334

第25章　短期预后和重返运动的决定　356

第26章　运动相关性脑震荡治疗和管理中的神经心理测试　371

第27章　脑震荡后综合征　384

第28章　脑震荡：对长期后遗症的争议　397

第五部分　专家圆桌会议讨论　409

第29章　脊柱和运动：一场圆桌会议讨论　411

索　引　　423

运动医学是一门快速成长、充满挑战、有巨大发展潜力、多学科交叉的临床专业学科。随着社会的不断进步，部分竞技体育项目已经逐渐成为大众运动，使得运动损伤患者逐年增多。作为临床医师，对运动损伤的认识程度亟待提高，以利于对患者的诊治。近些年，我国创伤谱也发生了很大的变化，以运动损伤为主的创伤明显增多，不仅包括专业运动损伤，而且包括普通人常见的各个关节的运动损伤。脊柱运动损伤已被列为脊髓损伤的第四大常见病因。

Spine Injuries in Athletes是脊柱运动损伤的专著，由全美70余位*的脊柱运动损伤专家共同编著，由美国骨科医师协会（American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS）和国际权威出版公司Wolters Klumer共同出版。原著的编著者长期从事北美四大体育联盟球队的脊柱运动损伤诊疗工作，兼任着国际许多著名运动队的队医。本书内容是这些*脊柱运动损伤专家的经验总结，内容丰富，涵盖面广，非常值得我们借鉴和学习。

目前，在我国鲜有脊柱运动损伤方面的专著，这本书的出版不但填补了我国脊柱运动损伤领域的空白，也为中国运动医学扩大研究范围和执业领域提供了珍贵的资料，具有十分重要的临床意义和教育意义！本书内容丰富，题材新颖，案例分析实用性强，是不可多得、难能可贵的一本脊柱运动医学参考书和教科书。

而且本书真实地反映了脊柱外科医生、神经外科医生、运动医学医生、教练员、物理治疗师和神经心理学医生之间的跨学科合作。

对于运动医学医生、物理治疗师、教练、矫形外科医生和脊柱外科医生来讲，运动员脊柱损伤是临床上*有挑战性的问题之一。该损伤影响各年龄段以及各能力层次的运动员。实际上，对受伤运动员的伤情评估在比赛之前就开始了。运动员在比赛中有一些毁灭性的损伤和高风险的行为。了解这些损伤和行为的流行病学是非常重要的，因为这强化了通过正确的技术，严格限制高风险行为（如拦截摔人或后方横杆推挡等）来防范这些损伤的必要性。了解某项体育运动中特有的高风险行为常常能够规避灾难性的后果。关于正确的赛场处理和伤情评估需要广泛探讨，因为这些伤情常常导致队医和教练慌乱。本书将重点阐述“怎样”去处理这些损伤，并提出实用的方法，不仅针对赛场处理，而且也包括伤员转运和药物治疗。美国国家橄榄球联盟（National Football League, NFL）和美国国家冰球联盟（National Hockey League, NHL）的所有球队对受伤运动员的紧急处理都有明确的方案（包括现场急救和伤员转运）。全美大学体育协会也有很多重要的赛场处理方案。

本书也将探讨负责治疗运动员的各专业医生所面临的*常见的临床问题。很多章节将重点阐述不同的疾病，以及医生怎样处理特殊的临床病例。这本书不仅提供了指导性的内容和争议问题的概要，而且也重点阐述了处理精英运动员和“周末运动员”的实践经验。在可行的情况下，每章将详述评估标准和决策。本书还将讨论颈椎和腰椎*常见的损伤方式，同时也将探讨*常见的运动损伤性疾病，诸如刺痛/烧灼痛、颈脊髓神经传导功能障碍、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形、颈椎创伤、腰椎间盘突出、腰椎峡部不连/腰椎滑脱、腰椎间盘退变性疾病、骨盆和髋关节疾病相关性脊柱疾病以及老年运动员所面临的问题等。本书*后一章还将讨论脑震荡的内容。关于伤情初估、赛场处理的策略以及怎样决定伤后数日和数周的运动回归，NFL颅脑与脊柱委员会的主要领导者已经组织制定了一系列实用的方案。

本书*后一部分是关于几个颈椎及腰椎临床病例的圆桌讨论，参与者是脊柱运动损伤领域的专家。每个讨论围绕一个临床病例的决策路径和运动回归详细进行。并在随后的章节中对这些临床病例问题给出回答。