医院信息互联互通标准化成熟度测评技术指导

近些年来，我国卫生健康信息化建设取得较大成效，但仍然存在信息烟囱、信息孤岛等问题。为规范推进卫生健康信息化建设，解决互联互通的信息标准缺乏、技术路径不清晰、评价技术与方法存在空白等难题，以测促用、以测促改、以测促建，引领各地区、各医疗机构信息互联互通水平的跨越式发展，促进信息资源的聚集整合和深度利用，国家卫生健康委统计信息中心组织开展了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作。
测评工作始终坚持树立服务意识，秉承公平、公正、公开原则，多措并举，扎实推进。国家卫生健康委统计信息中心自2012 年开始以国家科技支撑计划“电子健康档案标准符合性测试规范与系统研究”课题成果为基础，转化、研究、推动测评工作的开展，至今已完成8 个批次共计近600 家单位的测评，在卫生健康行业受到普遍关注和广泛好评。总结来讲，推动测评主要做了四方面工作：一是强化标准化建设，制订发布多项卫生健康信息标准，先后印发两版测试方案，优化测评流程，完善测评指标，提升测评方案的科学性和指导性。二是强化管理体系建设，建立分级管理机构，明确管理职责。三是加强标准培训宣贯，每年举办各类卫生健康信息标准应用管理培训班，培训内容涵盖近百项标准，已培训业务技术骨干5 000 人以上；组织开展10 万人次参加的标准知识竞赛，社会反响良好。四是创新工作模式，采用定性与定量结合方式，组建定量测试和定性评价两支专家队伍，自主研发测试工具，推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，不断做好测试评价工作迭代升级。
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作分为医院信息互联互通标准化成熟度测评和区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评两部分。本书是对《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020 年版）》相关要求的全面解读和技术指导。
本书共分为九个章节，第一章对医院测评的特点、主要内容和测评流程等进行了概述；第二章到第五章从数据资源标准化、互联互通标准化、基础设施建设、互联互通应用效果四个部分对测评指标原文、指标解读、实现方式、测评要求、查验方式等内容进行详细说明；第六章和第七章分别从医院评审准备和专家现场测评两个视角详述需要做的准备工作和查验的要点；第八章对定量测试中使用的标准符合性测试系统功能进行说明；第九章遴选了部分高等级通过测评的医院，分享其互联互通建设改造要点以及成效亮点。
在本书中，编者尽可能清晰地阐明医院测评的指标要求和每个指标的实现方式、评判口径，希望通过这种透明、明确的解读方式为医疗机构信息化建设提供技术指导。限于篇幅，有些技术实现细节没有完全展开，限于编者的水平书中也可能存在一些偏颇之处，恳请读者予以指正并提出宝贵意见，以激励我们不断完善测评方法、指标和本书的解读内容，从而更好地为医疗机构信息化建设服务。本书的撰写得到了医院测评相关专家的大力支持，在此表示感谢。
胡建平
2022 年4 月25 日

本书以国家卫健委信息中心《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》为基础，主要内容包括医院信息互联互通标准化成熟度测评对象及管理流程、医院数据资源标准化建设要求、医院互联互通标准化建设要求、医院基础设施建设要求、医院互联互通应用效果要求、医院评审准备、专家现场测评、医院信息标准符合性测试系统介绍、医院互联互通建设案例分享。本书章节设计合理，内容紧扣测评指标要求，对每个指标从指标原文、指标解读、实现方式、测评要求和查验方式等5个方面进行详细解读，实用性强、重点突出。

现任国家卫生健康委统计信息中心副主任、研究员；第八届国家卫生标准委员会卫生信息标准专业委员会副主任委员兼秘书长；中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会主任委员；国家关键信息基础设施安全保护专家组专家；华中科技大学、南京医科大学兼职教授。

第一章 概述
第一节　互联互通测评工作的背景与目的 / 1
第二节　测评原则与特点 / 7
第三节　测评对象与内容 / 8
第四节　测评方法和定级 / 9
第五节　测评管理与流程 / 12
第六节　国内外医院信息化有关测评 / 15
第七节　主要名词和术语 / 18
第二章 数据资源标准化建设
第一节　电子病历基本数据集内容解读 / 21
第二节　电子病历基本数据集测评指标要求 / 28
第三节　共享文档内容解读 / 59
第四节　电子病历共享文档指标要求 / 68
第三章 互联互通标准化建设
第一节　技术架构建设要求 / 97
第二节　互联互通服务功能标准化建设要求 / 113
第三节　平台运行性能要求 / 136
第四章 基础设施建设要求
第一节　硬件基础设施情况 / 144
第二节　网络及网络安全情况 / 161
第三节　信息安全情况 / 177
第四节　应用系统（生产系统）建设情况 / 226
第五章 互联互通应用效果
第一节　应用建设及利用情况 / 240
第二节　平台联通业务范围 / 270
第六章 医院评审准备
第一节　测评的申请 / 286
第二节　专家文审准备 / 291
第三节　医院标准符合性测试准备 / 294
第四节　现场查验的准备 / 299
第七章 专家现场测评
第一节　评审人员职责与行为管理 / 305
第二节　现场测评安排 / 306
第三节　现场评审要点 / 310
第四节　个案追踪方法学评审应用 / 311
第五节　系统追踪评审应用 / 314
第八章 标准符合性测试系统介绍
第一节　平台管理 / 318
第二节　项目管理 / 325
第三节　测试结果说明 / 334
第九章 医院案例分享
第一节　北京大学第三医院案例（五级乙等） / 337
第二节　华中科技大学同济医学院附属同济医院案例（五级乙等） / 344
第三节　中南大学湘雅医院案例（五级乙等） / 354
第四节　中国中医科学院广安门医院案例（五级乙等） / 361
第五节　江苏省人民医院案例（五级乙等） / 371
第六节　上海市胸科医院案例（五级乙等） / 376
第七节　广州市妇女儿童医疗中心案例（五级乙等） / 382
附录
附录1　
国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度
测评方案（2020 年版） / 389
附录2　
医院信息互联互通标准化成熟度测评
定量测试记录表 / 457

清晰阐明医院信息互联互通标准化成熟度测评的指标要求和每个指标的实现方式、评判口径，为医疗机构信息化建设提供技术指导