妇产超声造影图鉴

随着超声造影剂的升级和造影成像技术的不断完善，超声造影的优势逐渐凸显，临床应用得以快速发展。以声诺维（SonoVue）为代表的第二代微泡超声造影剂经静脉或经腔道注射，通过增强血流、管腔与周围组织的对比显影，显示组织结构及血流灌注信息，从而达到诊断及鉴别诊断的目的，显著提高了超声诊断的敏感性和准确性，具有较高的安全性。
超声造影技术最早应用于心脏，对心脏分流性疾病、瓣膜病、冠心病等疾病的诊断及精确评价室壁运动和心功能提供了有价值的依据。近十年来，超声造影技术在腹部应用较为成熟，弥补了常规超声的缺憾，尤其是其对于肝脏局灶性病变的鉴别诊断能力，准确率达90%以上。超声造影剂提高了细小血管和低速血流检出的敏感性，可以精确判断脑部、颈部及外周动脉的狭窄或闭塞，评估动脉粥样硬化斑块的易损性等。近年来，超声造影在浅表器官病变中也取得了很大的进步和发展，特别是为乳腺、甲状腺、淋巴结等疾病的良恶性鉴别诊断提供了有价值的参考依据。另外，超声造影也应用于妇科良恶性疾病的鉴别诊断、盆腔占位性病变的鉴别诊断和输卵管通畅性检查等，提高了疾病诊断的可靠性和准确性。
为了更好地探讨超声造影在临床的应用价值，提高超声造影的诊断准确性，我们组织全国超声医学界从事腹部、浅表器官、心血管、妇产科领域的知名专家于2021年6月成立了超声造影图鉴丛书编写委员会，并于2021年7月正式启动丛书的编写工作。
超声造影图鉴丛书共四册，包括《腹部超声造影图鉴》《浅表器官超声造影图鉴》《心血管超声造影图鉴》《妇产超声造影图鉴》。丛书以病例的方式呈现给读者，内容包含了病史概要、常规超声图像、超声造影图像、超声造影视频、超声造影诊断要点、鉴别诊断及病理诊断，充分融入了编者们丰富的理论知识和宝贵的临床经验。每一种疾病都有丰富精彩的病例，图文并茂，同时配有造影视频影像，对疾病的超声造影诊断要点及鉴别诊断思路进行了分析和总结，适合各年资医师学习和阅读，是指导超声医师规范性开展超声造影工作的系列参考用书。
在编写和修订过程中，各位参编作者在繁忙的工作之余齐心协力、倾注心血，在此，对编写委员会的各位专家表示衷心的感谢！
超声造影技术处于发展阶段，新的知识和内容还将不断更新，超声造影用于某些疾病的临床诊断时间不长，尚处于探索阶段，书中难免有疏漏，希望学界同仁多提宝贵意见，共同探讨，携手为促进超声医学的发展而不懈努力 !
罗渝昆　何　文
2022 年4月

超声造影图鉴丛书共四册，包括《腹部超声造影图鉴》《浅表器官超声造影图鉴》《心血管超声造影图鉴》《妇产超声造影图鉴》。丛书以病例的方式呈现给读者，内容包含了病史概要、常规超声图像、超声造影图像、超声造影视频、诊断要点、鉴别诊断及病理诊断，充分融入了编者们丰富的理论知识和宝贵的临床经验。适合各年资医师学习和阅读，是指导超声医师规范性开展超声造影工作的系列参考用书。

聂 芳

——主任医师，教授，博士生导师，兰州大学第二医院副院长，超声医学中心主任，甘肃省领军人才。担任中国医师协会超声医师分会副会长；中国医学影像技术研究会超声分会副主委；中国研究型医院超声专委会副主委；中国医院协会医学影像分会副主委，中华医学会超声分会委员；甘肃医学会超声分会主任委员；甘肃医师协会超声分会会长；甘肃省超声质控中心主任；主持国家自然科学基金项目2项，省部级及市厅级项目20余项。第一作者及通讯作者发表SCI及CSCD论文100余篇。

谢红宁

——中山大学附属第一医院教授、博士生导师。拥有多年妇产科临床和妇产超声诊断经验。在胎儿畸形、妇科疑难疾病超声诊断、妇科疾病介入治疗等方面具有很高的造诣。主编专著3本，主译专著3本，参编国家教材数本；发表SCI论文40 篇，承担国家自然科学基金项目3项；曾获广东省科技奖二等奖，中国出生缺陷基金会科技成果三等奖；主持及参与制定多个妇产超声相关行业技术标准；被评为中国医师协会超声医师分会“中国杰出超声医师”。

第一章　正常子宫、卵巢静脉造影/001
第一节　正常子宫静脉造影 /002
第二节　正常卵巢静脉造影 /005
一、 生育年龄正常卵巢静脉造影 /005
二、 绝经期后正常卵巢静脉造影 /007
第二章　子宫体疾病静脉造影/ 011
第一节　子宫肌瘤 /012
一、 肌壁间肌瘤 /012
二、 小型肌瘤 /015
三、 黏膜下肌瘤 /017
四、 浆膜下肌瘤 /019
五、 子宫肌瘤变性 /022
六、 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤 /030
第二节　子宫腺肌病 /033
一、 腺肌瘤、腺肌症合并子宫肌瘤 /033
二、 子宫肌瘤合并腺肌瘤 /036
第三节　子宫内膜病变 /041
一、 子宫内膜息肉 /041
二、 子宫内膜增生 /057
三、 子宫内膜癌 /063
四、 其他子宫内膜恶性肿瘤 /069
第四节　子宫瘢痕妊娠 /076
一、 子宫瘢痕 /076
二、 子宫瘢痕妊娠 /077
第三章　子宫颈病变静脉造影/ 081
第一节　宫颈癌 /082
一、 宫颈癌（外生型） /082
二、 宫颈癌（内生型） /085
第二节　宫颈肌瘤 /090
一、 宫颈肌瘤伴透明变性及黏液样变，部分区域细胞增生活跃 /090
二、 宫颈后方形态不规则肌瘤伴部分变性及增生活跃 /092
第四章　滋养细胞肿瘤静脉造影/ 097
第五章　附件病变静脉造影/ 101
第一节　卵巢非赘生性囊肿及瘤样病变 /102
一、 黄体囊肿 /102
二、 滤泡囊肿 /106
三、 卵巢肉芽肿性病变 /108
第二节　子宫内膜异位囊肿 /110
第三节　卵巢良性肿瘤 /116
一、 卵巢成熟囊性畸胎瘤 /116
二、 卵巢囊腺瘤 /124
三、 性索 - 间质细胞来源卵巢良性肿瘤 /147
第四节　卵巢恶性肿瘤 /155
一、 卵巢囊腺癌 /155
二、 子宫内膜样腺癌 /167
三、 透明细胞癌 /171
四、 成年型颗粒细胞瘤 /175
五、 无性细胞瘤 /185
六、 未成熟畸胎瘤 /189
七、 恶性间皮瘤 /193
八、 淋巴瘤 /197
九、 卵巢类癌 /200
十、 卵巢转移癌 /207
第五节　卵巢囊肿蒂扭转 /221
第六节　盆腔脓肿 /225
第六章　外阴病变/ 227
第一节　佩吉特病 /228
第二节　鳞状细胞癌 /231
一、 外阴鳞状细胞癌伴脉管浸润 /231
二、 外阴鳞状细胞癌并浸润阴道壁 /235
三、 外阴上皮内瘤变Ⅲ级伴原位癌变、慢性炎症 /239
第三节　胚胎性横纹肌肉瘤 /243
第七章　超声造影引导下穿刺活检/ 247
第一节　经腹部超声引导下子宫占位病变穿刺活检 /248
第二节　经阴道超声引导下卵巢占位病变穿刺活检 /250
第八章　静脉造影在判断病灶疗效中的应用/ 253
第一节　子宫肌瘤消融前后对比 /254
第二节　经腹部超声引导下子宫腺肌症微波消融治疗 /263
第三节　子宫颈癌放化疗前后对比 /267
第九章　输卵管通畅性评估/ 271
第一节　输卵管通畅 /272
第二节　输卵管通而不畅 /276
第三节　输卵管阻塞 /279
一、 单侧输卵管阻塞 /279
二、 双侧输卵管阻塞 /283
第十章　宫腔造影/ 289
第一节　正常宫腔造影 /290
第二节　子宫腔病变 /292
一、 黏膜下子宫肌瘤 /292
二、 子宫内膜息肉 /293
三、 子宫腔粘连 /294
第三节　子宫剖宫产瘢痕憩室 /296
第四节　子宫畸形 /298
一、 单角子宫 /298
二、 双角子宫 /300
三、 纵隔子宫 /302
四、 双子宫 /305
第十一章　妇科特殊病例造影/ 307
第一节　特殊部位子宫内膜异位病灶 /308
一、 剖宫产瘢痕皮下子宫内膜异位病灶 /308
二、 膀胱子宫内膜异位症并腺性膀胱炎 /310
三、 直肠子宫内膜异位症 /314
第二节　淋巴瘤 /317
一、 子宫淋巴瘤 /317
二、 宫颈、子宫、阴道、尿道大B细胞淋巴瘤 /319
三、 盆腔淋巴瘤 /325
第三节　特殊部位平滑肌瘤 / 331
一、 脉管内平滑肌瘤 /331
二、 腹膜播散性平滑肌瘤 /344
第四节　创伤性子宫动静脉瘘 / 351
第五节　妇科恶性肿瘤治疗后复发 / 354
一、 宫颈癌术后复发 /354
二、 卵巢癌术后复发 /356
第六节　阴道膀胱瘘 / 370
参考文献/ 371
登录中华临床影像库步骤/ 372

★收录全国29家大型三甲医院典型病例，包含静态、动态图像，让每一个超声造影病例重现在读者眼前。

★国内首部集超声造影病例、声像学表现、诊断要点及鉴别诊断于一体的规范性、系统性参考书。

★聚焦超声发展史上的“第三次革命”，解析超声造影的诊断思路，指导超声医师临床工作，提高超声诊断水平。