中医老年病学
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作者万启南,杜义斌,李晓 主编;秦国政 丛书主编 著作
出版社科学出版社
ISBN9787030527899
出版时间2017-05
装帧平装
开本16开
定价128元
货号1201517613
上书时间2024-11-23
商品详情
- 品相描述：全新
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作者简介
秦国政，临床医学博士，博士研究生导师，享受国务院政府津贴专家，首届中国百名杰出青年中医、中国医师奖获得者，首批云岭学者，首批云岭名医，云南省名中医。中华中医药学会理事暨男科分会主任委员。现任云南中医学院校学术委员会主任和实践教学基地建设指导委员会主任、云南省中医医院名誉院长、云南省中医医疗集团名誉董事长、国家高等学校特色专业建设点（云南）中医学专业负责人、国家中医药慢性前列腺炎重点研究室主任和重点学科中医男科学学科带头人。从事中医临床、科研、教学工作及管理工作30余年，发表学术论文100余篇，出版著作、教材和讲义40余部。2001后，主持国家和省部级科研项目各3项，参与国家和省部级科研项目各5项。
目录
总前言
前言
上篇总论
第一章中医老年病学的概念与研究范畴2
第二章中医老年病学的理论源流15
第三章老年病学现代研究进展30
第四章老年病理生理特点37
第一节衰老变化的特点37
第二节脏腑病理生理特点38
第三节精、气、血、津液病理生理特点41
第四节阴阳失调42
第五章老年病学的病因病机特点43
第一节老年病的病因特点43
第二节中医老年病的病机特点49
第六章老年病的临床特点52
第七章老年病的辨证要点与原则59
第一节老年病的辨证要点59
第二节老年病辨证的原则64
第八章老年人临床药理与用药特点68
第一节老年人药理特点68
第二节老年人用药特点70
第三节老年人用药的不良反应73
第九章老年病治疗原则与方法76
第一节老年病治疗原则76
第二节老年病常用治法78
第十章药物与方剂81
第一节常用方剂81
第二节常用药物113
第十一章老年保健与护理133
第一节预防保健133
第二节护理保健134
第三节老年病护理的基本原则和方法139
下篇常见老年内科疾病
第十二章呼吸系统疾病144
第一节老年呼吸系统特点144
第二节老年急性上呼吸道感染147
第三节老年肺部感染153
第四节老年慢性支气管炎159
第五节老年慢性阻塞性肺疾病167
第六节老年肺结核173
第七节老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征181
第八节老年慢性肺源性心脏病187
第十三章老年循环系统疾病195
第一节老年循环系统特点195
第二节老年充血性心力衰竭200
第三节老年高血压210
第四节老年慢性风湿性心脏瓣膜病218
第五节老年冠心病225
第六节老年心律失常235
第十四章消化系统疾病245
第一节老年人消化系统特点245
第二节老年消化性溃疡病249
第三节老年上消化道出血255
第四节老年慢性胃炎260
第五节老年肝硬化268
第六节老年胆囊炎、胆石症279
第七节老年急性胰腺炎286
第八节老年便秘293
第十五章泌尿生殖系统疾病300
第一节老年泌尿生殖系统特点300
第二节老年泌尿系感染306
第三节老年急性肾小球肾炎313
第四节老年慢性肾小球肾炎319
第五节老年肾病综合征325
第六节老年慢性肾功能衰竭334
第七节老年良性前列腺增生症344
第十六章血液系统疾病357
第一节老年血液系统特点357
第二节老年贫血359
第三节老年白血病367
第四节老年淋巴瘤385
第五节老年多发性骨髓瘤394
第十七章代谢与内分泌系统疾病404
第一节老年代谢与内分泌系统特点404
第二节老年高脂血症410
第三节老年糖尿病420
第四节老年痛风428
第五节老年特发性水肿434
第六节老年甲状腺功能亢进症440
第七节老年甲状腺功能减退症446
第十八章脑神经系统疾病452
第一节老年神经系统特点452
第二节老年出血性中风457
第三节老年缺血性中风472
第四节老年中风后遗症482
第五节老年脑动脉硬化症489
第六节老年性痴呆495
第七节老年期抑郁症502
第八节老年失眠症509
第九节老年头痛症517
第十九章常见老年风湿病523
第一节老年骨关节系统特点与风湿性疾病523
第二节老年类风湿关节炎526
第三节老年骨关节炎538
第四节老年骨质疏松症545
第五节老年干燥综合征554
第六节老年风湿性多肌痛562
参考文献569
内容摘要
万启南、杜义斌、李晓主编的《中医老年病学》是“新编中医临床学科丛书”的分册之一。全书分为上、下两篇。上篇为总论，介绍老年病的基本概念、病因与发病、临床特点、合理用药、治则与治法、康复与护理等基本知识。下篇为常见老年内科疾病，从病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、中医辨证论治、名医经验、中医特色疗法及西医治疗等方面进行论述。为了突出临床实用性，增加了名医经验、名医病案。
本书可作为中医、中西医结合老年病学的临床工作者的案头参考书籍，也可作为中医学、中西医临床专业高年级本科生、研究生学习的参考书。
精彩内容
上篇
总论
**章 中医老年病学的概念与研究范畴
随着社会的发展，医学的进步和人民生活水平的不断提高，人类的平均寿命正在逐渐延长，老年人在整个人口中的比重也在不断增加。由于社会人口的逐步老龄化，与年龄相关的疾病亦迅速增加如心血管疾病、癌症、糖尿病、老年性痴呆症和关节炎等老年病已成为常见病、多发病。老年人疾病的诊断治疗及预防保健问题也正日益受到世界各国的重视，并越来越显示其在医学中的重要地位。老年疾病学巴成为研究老年期疾病诊断和治疗方法的一门学料。中医老年病学也不例外，传统的中医老年病学经过继承发展，得到了更新和补充，完善了原有的意义和内涵;而近代中医老年病学又借鉴现代科学的成功经验，跟踪国际**技术，为我所用，开拓创新，阐明理论，从而取得了新的成就。
一、老年人的划分标准
(一)年龄分类
( 1 )年代年龄:又称时序年龄、历之年龄，为出生后按日历计算的年龄，也称实足年龄，是*常用的计算年龄的方法，也是不以人们意志为转移的客观记载。
( 2 )心理年龄:又称智力年龄。心理年龄是相对于生物学年龄和年代年龄而言的，指人的整体心理特征所表露的年龄特征，与实际年龄并不完全一致。不同个体往往具有与其角色、身份等相符合的心理特征。
( 3 )生物学年龄:又称生理学年龄。这是根据正常人体生理学和解剖学上发育状态所推算出来的年龄，表示个体组织结构和生理功能的实际衰老程度，可用来预计某一个体未来的健康状况。
(二)老年人年龄界限
世界卫生组织(WHO) 提出的年龄划分标准: 44岁以下人群为青年人;45~59岁的人群为中年人: 60 ~74岁的人群称为年轻老年人(老年前期或准老年期) ; 75岁以上的人群称为老年人; 90岁以上的人群称为长寿老人。现阶段我国老年人的年龄划分标准: 45~59岁为老年前期(中老年人); 60~89岁为老年期(老年人) ; 90岁以上为长寿期(长寿老人)。
在中国传统文化中对进入老年期的各个年龄段赋予了不同的称呼: 50岁，年逾半百、知命之年、知非之年、大衍之年、艾服之年; 60岁，花甲、耳顺之年、平头甲子、杖乡之年、还历之年; 70岁，古稀、致事之年、杖国之年、致政之年、从心之年、悬军之年; 80~90岁，髦童之年; 90岁，鱼台背之年; 100岁，期颐，又可称为"人瑞"。可见中国自古就**重视老年期的问题。老年是一个人为划分的年龄阶段。关于"老"的定义，也就是"老"的年龄下限，不同的社会时代，年龄划分的标准也各不相同，在我国古代文献中对老年的界定就有不同的记载。《庄子
盗篇》认为"人上寿百岁，中寿八十，下寿六十" 《说文解字》提出. "七十日髦，八十曰量，九十曰鱼台背。" 《灵枢
卫气失常篇》认为"人年五十以上为老"。而《太平御览》则谓"六十曰老"。在西方发达国家，根据{卑斯麦(Bismarck) 的规定65岁为退休年龄，长期以来习惯于以65岁为老年期的开始。1982 年联合国老龄问题世界大会上提出以60岁为老年期的开始年龄。大多数60岁以上的人群表现出比较明显的衰老特征，55~60岁之间患病率*高，慢性疾病也在增加，所以规定老年期始于60岁是适宜的，这也符合我国民间以60年为一甲子的习惯。
(三)人类的自然寿命
通过生物学、现代医学方面研究，并根据对哺乳动物寿命的观察，可以推断人的寿命是有极限的。
( 1 )法国著名的生物学家巴丰指出，哺乳动物的自然寿命为生长发育期的5~7倍，此即为通常称的巴丰寿命系数或E丰系数。人的生长期为20~25年，因此，按照巴丰系数计算人的预计寿命应为100~175岁。
( 2 )按哺乳动物的自然寿命为性成熟期的8~10倍计算，人类性成熟在14~15岁，据此理论推算人的自然寿命应是110~150岁。
( 3 )海弗里理论:海弗里证实，人类胚胎到成人死亡，其细胞可进行50 次左右的有丝分裂，每次细胞周期为2.4 年，按这样推算人的预寿命应该为120岁左右。
(4 )中医学将人的自然寿命称为"天年"，古人认为天年期限可达100~120岁。如《灵枢
天年》载. "人之寿百岁而死" 《素问
上古天真论》亦载. "尽终其天年，度百岁乃去"。唐
王冰注解"度百岁，谓至一百二十岁也"。晋
稽康《养生论》也曰. "上寿百二十，古今所同"。可见，这些古代医籍的认识与现代的研究基本吻合。
(四)人口老龄化
人口老龄化，又称社会老龄化，是以老年人口在总人口当中所占的百分比(老年人口系数）为依据进行衡量的。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%或65岁以上人口占总人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。这里包含有两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入到老龄化社会。
目前新的观点认为评价一个国家或地区社会老龄化程度，应对包括人口平均寿命，年龄中位数，老年人口系数，老龄化指数，长寿水平等指标进行综合评价才相对客观。这个标准规定人口年龄中位数在30岁以上，老年人口系数在10%以上，少年人口比例在30%以下属老年型社会。
二、21世纪的中国社会老龄化
与大部分的国家一样，中国也开始面临快速老龄化。中国社会科学院*近完成的一项研究报告说：中国老龄化速度已逼近**。研究报告显示，在未来20～30年，中国65岁以上老年人口所占到总人口的比例，将从7.5%增加到14%。而根据联合国的估算，如果目前的中国人口发展趋势不变，到2040年中国60岁及以上人口的数量将占到总人口的28%，远远高于目前的11%。因此，中国将在**短的时间内，从成年型社会过渡到老龄化社会。
2010年7月，全国老龄办发布《2009年度中国老龄事业发展统计公报》。该公报指出，2009年，全国60岁及以上老年人口达到1.6714亿人，已经占到我国总人口的12.5%。2009年是我国历目前老年人口比例增长幅度*大程度的一年，与2008年度相比较，老年人口净增加725万人，增长了0.5%。按照预测，“十二五”期间，全国的老年人口将突破约2亿，老年人口占总人口的比例将超过15%。到2050年，我国60岁及以上老年人将有4亿人之多。尤其需要关注的是，我国城乡老年空巢家庭超过50%，部分大中城市老年空巢家庭达70%。中国老龄化的特点：
（一）老年人口的优势地位数量增长快
2010年第六次全国人口普查的数据显示：中国大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118 831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。也就是说，与2000年我国65岁以上人口相比翻了几乎1番，与1982年相比翻了2番。无论是从60岁以上人口或65岁以上人口占总人口的比例来计算，我国都已经进入明显的老年化社会。根据世界银行人口统计：1950年，中国60岁及以上老年人口为4160.7万人，占世界老年人口总数的13.4%；20世纪初期为9935万人，占世界老年人口总数的21%；据此预计到2030年，将增加至32845万人，占世界老年人口总数的26%。目前世界上每5个老年人中就有1个中国老年人。
（一）衰老的概念
衰老是个复杂的过程，是机体不断老化的*终结果。随着年龄的不断增长，产生一系列形态学和生理学方面的变化，从而导致机体对内外环境的适应力逐渐减退。在现代生物学和现代医学出现之后，科学家对衰老现象进行了大量的研究，目前对衰老过程仍有许多未解之谜，但尽管如此，也积累了大量的知识。目前科学家普遍承认两个重要的事实。**，衰老并不是人到了中年以后突然发生的现象，而是经过长时间的积累表现出来的。衰老是身体的各个器官和系统不断发生的不可逆变化的结果，疾病能够加速这一过程。只是到一定年龄之后，变化的总和使人感到老了。第二，衰老本身是正常的生理变化，并不一定伴随疾病，一个正常老人，可以保持身体健康继续生活下去。老年人的疾病不是衰老直接引起的，可以查出真正的病因，但是衰老和疾病往往交织在一起，很难区别是病理性衰老或生理性衰老。任何生物都要经过发育，成长，衰老和死亡的连续过程，人也不能够例外。由于个体生命从受精卵起，到自然死亡为一个连续性过程，很难在衰老与发育之间截然划分。
（二）衰老的特征
衰老的本质是组织细胞的退行性改变。人体的衰老过程，不管发生的机制如何，总存在着细胞的逐渐丧失，表现为器官的大小、重量和细胞数量的改变。一般来说，各器官功能衰老的改变，主要表现为以下几点：由于功能性细胞数量的减少，引起生理活动的改变，如器官的耗氧量降低和功能储备量减少；血液循环量减少；有些器官的功能可因老化而完全丧失，如女性绝经后，卵巢停止排卵等；解剖结构完好，但可出现功能减退，如神经传导速度变慢等；少数器官的功能可出现反常的提高。一般来说，衰老的特征主要体现在以下几个方面：
（1）衰老的累积性（cumulative）：衰老是随着时间的推移而不断深化与发展的过程，即衰老在生物体内是逐步积累加重的。
（2）衰老的普遍性（universal）：衰老过程在多细胞生物中是普遍存在的。人到成熟期便开始老化，老年人则普遍都有老化改变，普遍存在动脉粥样硬化、脑萎缩、骨钙丢失、肺气肿、性功能减退等，几乎人人都会出现程度不同的抗氧化酶降低、清除自由基的功能下降、免疫功能下降、神经内分泌紊乱等。
（3）衰老的渐进性（progressive）：从生物学上讲，衰老是生物随着时间的推移，自发的必然过程，它是复杂的自然现象，表现为结构和机能衰退，适应性和抵抗力减退。
（4）衰老的内在性（intrinsic）：衰老变化是由自身的内部因素所引起的，是生物体必然的内在性退变过程。
（5）衰老的危害性（deleterious）：衰老会对机体产生各方面的危害。
这五个特征的英文的**个字母组合起来就是CUPID与希腊爱神丘比特的英文认为在某器官内细胞的丧失如得不到补充就会影响该器官的功能。在出生后基本不再分裂的细胞（如神经细胞、肌肉细胞）就是如此。
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