公立医院一体推进“三不腐”机制研究

 前 言

医院，是人生的起点，也是很多人的终点。在这一来一回之间，它犹如一个时光机，记录着人情冷暖，也铭刻着医者仁心。方寸之地，尽显人生百态，有人喜极而泣，有人淡然处之，有人愁眉不展，有人失声痛哭。人们对医院的感情是复杂、多样的，因为医生的每一次诊断、每一次治疗都关乎一个生命，甚至关乎一个家庭。敬佑生命、风清气正的行业风气是民之所盼，也是医者之责。

医务人员是神圣的。在我国传统文化中，医相道通，良相可济世，良医能救人。一代又一代的医者面对疾病，他们无惧无畏，迎难而上；面对患者，他们和风细雨，妙手回春；面对疫情，他们白衣为甲、逆行出征。

医务人员也是普通的。他们是救死扶伤的“天使”，也是父亲、母亲、儿子和女儿；他们是与死神争分夺秒的战士，也是需要被呵护、被理解的普通人；他们是患者心安的后盾，也要面对生活的琐碎。

在市场经济环境下，他们也面临着各种各样的诱惑，极个别医院管理者和医务人员未能坚守初心，逐渐突破职业道德和法律法规的底线，走向违法犯罪的深渊，其中不乏行业内公认的能人、专家，教训十分惨痛，令人扼腕叹息。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视卫生健康工作，强调要持续深化医药卫生体制改革。从党的十九大报告“实施健康中国战略”到党的二十大报告“推进健康中国建设”，医药卫生体制改革始终是国家重大决策部署之一，因为这关乎老百姓的切身利益。为护航公立医院综合改革和高质量发展，各地纪检监察机关相继查处、通报了一批批医疗领域腐败案例，释放出严厉惩治医疗领域腐败问题的鲜明信号。

然而，仍有个别医院工作人员意志不坚定，此外，机制、制度、管理的不完善也给了不法分子可乘之机，为“围猎”医务人员打开方便之门。如何打好拒腐防变的“预防针”、扎紧制度之笼、用好精准施治的“靶向药”，进而一体推进公立医院“三不腐”机制建设，是摆在我们面前的严肃问题。

带着这样的问题，我们成立课题组，从定量和定性两个方面展开研究工作。一方面，从中国裁判文书网上下载了党的十八大以来发生在全国公立医院的1517 个腐败案件判决书，对每一个案例的被告人和发案医院的基本信息、涉案领域、发案环节、作案手段等几十个变量进行大样本数据分析；另一方面，筛选典型案件，赴案发地和办案机关所在地，与上百名纪委监委办案人员、检察官、法官、反商业贿赂行政执法人员、发案单位负责人进行座谈或一对一访谈，整理近20 万字访谈资料，进行实证分析。

我们在研究中发现，导致公立医院腐败案件多发频发的原因是多方面的，既有市场经济因素、医疗行业因素，也有制度监管因素、惩戒力度因素和个人主观因素。要治理公立医院腐败问题，既需要加强公立医院党的建设、制度建设，也需要加大对医药生产经营企业、医药代表的监管力度，更需要相关部门推动改革公立医院采购模式、改革医保付费方式、改革医务人员薪酬体系等。

习近平总书记在党的二十大报告中指出：“腐败是危害党的生命力和战斗力的最大毒瘤，反腐败是最彻底的自我革命。只要存在腐败问题产生的土壤和条件，反腐败斗争就一刻不能停，必须永远吹冲锋号。”因此，治理公立医院的腐败问题，就必须始终坚持“不敢腐、不能腐、不想腐”一体推进，同时发力、同向发力、综合发力。

本书针对公立医院的现状、特点和问题，提出了一体推进公立医院“三不腐”机制建设的建议。希望通过各方共同努力，针对“病根”精准施策，治愈公立医院腐败案件多发频发的顽疾，让人民群众享有更加优质高效的医疗服务，增加看病就医的获得感、幸福感！

 任 格 

2022 年11 月25 日

本书是一部关于公立医院系统反腐败机制研究专著，对近年来发生在公立医院的职务犯罪案例进行了定量、定性分析，力求找准公立医院职务犯罪特点、腐败案件发生的体制机制等方面原因以及医院管理的薄弱环节，针对性地提出一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”机制等体系化治理腐败的有效措施和建议，观点明晰，视角新颖，为提高公立医院反腐倡廉科学化、制度化和精细化水平提供有益借鉴。

任格，现任四川省医学科学院·四川省人民医院纪委副书记、纪检监察室主任，四川省纪检监察学会常务理事，四川省医院协会医院党建与文化专业委员会副主任委员，四川省纪检监察研究中心研究员，四川师范大学纪检监察研究院客座教授，曾从事律师、反商业贿赂行政执法工作。

第一章 公立医院腐败问题概述………………………………………… 1

第一节　公立医院概念及行业特点 ………………………… 1

第二节　公立医院腐败问题与社会影响 …………………… 9

第二章　公立医院腐败问题治理回顾………………………………… 18

第一节　医德医风及行业作风建设 ……………………… 18

第二节　医药购销领域不正之风的纠治 ………………… 34

第三节　公立医院腐败治理长效机制建设 ……………… 46

第三章　公立医院腐败问题质性研究………………………………… 59

第一节 研究方法及案例说明 …………………………… 59

第二节　编码过程与理论框架形成 ……………………… 66

第三节　理论饱和度检验与研究小结 …………………… 81

第四章 公立医院腐败案例量化研究………………………………… 90

第一节 案例来源及筛选规则 …………………………… 90

第二节 案例信息数据提取及分析方法 ………………… 91

第三节 案例信息数据分析 ……………………………… 95

第四节 公立医院腐败的主要特点 ……………………… 184

第五章　公立医院腐败问题原因分析………………………………… 189

第一节　市场经济因素 …………………………………… 189

第二节　医疗行业因素 …………………………………… 197

第三节　制度监管因素 …………………………………… 203

第四节　惩戒力度因素 …………………………………… 216

第五节　个人主观因素 …………………………………… 221

第六章　公立医院一体推进“三不腐”机制的实施路径…………… 224

第一节　保持高压态势　因敬畏而不敢腐 ……………… 224

第二节　规范权力运行　因制度而不能腐 ……………… 247

第三节　加强思想建设　因觉悟而不想腐 ……………… 269

第七章　系统施治公立医院腐败的政策建议………………………… 285

第一节　全面推进公立医院纪检监察体制改革 ………… 285

第二节　建立全国医务人员依法执业

与医德医风信用信息平台 ……………………… 290

第三节　建立全国药品和医疗器械生产经营企业

信用信息平台 …………………………………… 296

第四节　挤干价格“水分”，让“围猎”没有空间 ……… 300

后 记…………………………………………………………………… 306

公立医院作为医疗卫生服务体系的主体，在全面落实新时代卫生与健康工作方针中发挥着主力军作用。四川省医学科学院·四川省人民医院纪委副书记、纪检监察室主任、本书主编任格，带领医院专家团队，对中国裁判文书网上公开的发生在公立医院的1500多个职务犯罪案例进行全方位、多维度的定量分析，针对性地提出一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”机制等体系化治理腐败的有效措施和建议，分析有深度，建议有可操作性，为公立医院廉洁风险防控、净化行业风气和健康中国建设贡献力量。