肺部肿瘤微波消融治疗案例精选

据报道2020 年全球肺癌新发病例约为220 万例，因肺癌死亡180 万例。在世界范围内肺癌发病率虽居第二位，但死亡率高居首位。在我国肺癌发病形势更加严峻，2020 年中国新发肺癌82 万例，因肺癌死亡高达71 万例，分别占全球的37.0%和39.8%。对于早期非小细胞肺癌，外科切除是治愈的主要手段，但是由于各种原因，大约80% 的肺癌无法通过手术切除治疗。对于无法手术切除的肺癌患者立体定向放射治疗是一种很好的选择，但是也存在一定的局限性。因此许多新的局部治疗方法应运而生，影像引导下热消融（image-guided thermal ablation，IGTA）治疗就是其中之一。目前IGTA 治疗主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融和激光消融。
IGTA 已经应用于早期肺癌的治疗，而且每年治疗肺癌患者的例数迅速增加。尤其是在治疗磨玻璃结节样肺癌和肺部转移瘤方面具有较大优势。IGTA 治疗肺部肿瘤在我国属于限制性临床应用医疗技术，中国医师协会从2012 年起组织主办“肿瘤消融治疗技术专项能力培训项目”面授培训班，迄今已有6 000 余名医务人员接受了培训。2019 年中国医师协会组织编写了系列培训教材，其中《肺部肿瘤消融治疗》分册的出版对我国消融治疗肺部肿瘤的规范发展起到了积极促进作用，受到了业内人士的广泛好评。为与理论教材衔接，中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会组织编写本书，为读者奉上真实肺部肿瘤微波消融治疗案例。
本书邀请了我国从事肺部肿瘤微波消融治疗临床工作的一线专家参与编写，按照一切从“临床实战”出发的原则，力争将本书打造为肺部微波消融治疗的“标准手术图谱”。本书第一至三章介绍了原发性肺癌、肺转移瘤、肺良性肿瘤及胸腺肿瘤的微波消融治疗，第四章为肺癌合并胸壁转移及骨转移瘤微波消融姑息止痛治疗，第五章介绍肺部肿瘤微波消融治疗相关并发症，通过大量图片对精选的临床案例做了翔实描述。本书以“规范、实用”为特点，便于读者在工作中“按图索骥”，不仅适用于刚刚从事肿瘤消融治疗工作的初学者，同时对积累了一定肿瘤消融治疗工作经验的专业医师也会有很大帮助。期望本书的问世，能为推动我国IGTA 治疗肿瘤事业的发展略尽绵薄之力。
在编写期间我们与人民卫生出版社合作十分愉快，人民卫生出版社的编辑们给我们提供了很多帮助，他们那种一丝不苟的精神非常令人敬佩。编写团队中的专家虽然具有较高的学识水平和丰富临床实践经验，但是对于肿瘤消融治疗这项新技术，我们深感力有未逮、心余力绌。本书虽然经过了多次认真讨论和反复修改，仍难免存在不足，甚至错误之处，敬祈读者不吝指正。
叶　欣
2022 年6 月于济南

本书从临床实践中精选了肺部肿瘤微波消融治疗的365例真实病例，以图文并茂的形式展现给读者，给予读者就适应症的选择、规范技术操作、并发症防治方面起到指导作用。主要 的肺部肿瘤包括：
一、原发性肺癌 (150例)：.GGO消融（20例）、早期肺癌（50-60例）、进展期肺癌(50-60例)、单肺肺癌(5-8例)、TKI耐药后(5-8例)、.复发后再消融（10-15例）。
二、肺转移瘤 (100例)：单发转移瘤(50例)、多发转移瘤(50例）。
三、胸腺肿瘤(10例)。
四、姑息消融(50例)：胸壁转移、.肋骨转移、.胸椎转移。
五、微波消融并发症(50例)：感染、出血、严重气胸、.严重胸腔积液、胸膜支气管瘘、空气栓塞、肺栓塞。
六、活检病例（20例）。

中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会肺癌微创治疗分会主任委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委，中国医师协会肿瘤消融专家组肺部肿瘤组长，CSCO肿瘤消融专家委员会副主任委员，中国医师协会介入分会肿瘤消融专业委员会副主任委员，中国研究型医院肿瘤介入专业委员会副主任委员，山东抗癌协会临床肿瘤协作分会主任委员。

第一章　原发性肺癌微波消融治疗 /1
第一节 肺部磨玻璃结节 /2
第二节 早期肺癌 /55
第三节 进展期肺癌 /123
第四节 单肺肺癌微波消融治疗 /162
第五节 局部复发后再次微波消融治疗 /170
第二章　肺转移瘤微波消融治疗 /195
第一节 单发肺转移瘤 /196
第二节 多发肺转移瘤 /246
第三章　肺良性肿瘤及胸腺肿瘤微波消融治疗 /319
第一节 肺良性肿瘤微波消融治疗 /320
第二节 胸腺肿瘤微波消融治疗 /337
第四章　肺癌合并胸壁转移及骨转移瘤微波消融姑息止痛治疗 /347
第一节 肺癌合并胸壁转移瘤 /348
第二节 肺癌合并肋骨转移瘤 /357
第三节 肺癌合并椎体转移瘤 /377
第五章　肺部肿瘤微波消融治疗相关并发症 /399
第一节 感染 /400
第二节 出血 /410
第三节 严重气胸 /419
第四节 支气管胸膜瘘 /448
第五节 严重胸腔积液 /463
第六节 其他 /467