医疗联合体建设案例集

医疗联合体（以下简称“医联体”）建设是深化医药卫生体制改革的重要任务和制度创新，是优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力的重要举措，是分级诊疗建设的重要载体。“十三五”期间，党中央、国务院高度重视医联体的建设发展。2015 年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70 号），提出以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索建立包括医联体、对口支援在内的多种分工协作模式，完善管理运行机制。2017 年国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32 号），要求各地根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在边远贫困地区发展远程医疗协作网。2018 年，印发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》（国卫医发〔2018〕26 号），随文印发了适用于行政部门和医联体的绩效考核指标体系，提出建立与医联体相适应考核程序，并明确绩效考核结果的应用。2019 年国家卫生健康委和国家中医药管理局联合下发《关于印发城市医疗联合体建设试点城市名单的通知》（国卫办医函〔2019〕646 号）和《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》（国卫基层函〔2019〕708 号），在全国确定118 个城市医联体建设试点城市、567 个紧密型县域医共体建设试点县和山西、浙江2 个紧密型县域医共体建设试点省，积极发挥试点的“排头兵”作用，将医联体建设纳入深化医改工作统筹安排。2020 年，国家卫生健康委联合国家中医药管理局发布《关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》（国卫医发〔2020〕13 号），明确医联体“谁来建”“如何建”“如何联”“如何考核”等重点问题，促进医联体规范发展。2021 年，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）进一步强调发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，推动构建公立医院高质量发展新体系。同年，《国家卫生健康委办公厅关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》（国卫办医函〔2021〕547 号）明确要推进紧密型医联体建设，逐步实现人、财、物、信息系统等统筹管理，促进医疗资源统筹管理、集约使用，同步提升服务能力，为网格内居民提供同质化、连续性的医疗卫生服务。
自2017 年起，受国家卫生健康委医政医管局委托，国家卫生健康委卫生发展研究中心（以下简称“卫生发展中心”）按年度对全国医联体建设成效进行评估。总的来看，“十三五”期间，各地积极探索、勇于创新，各级党委、政府和相关部门对医联体建设重视程度和工作力度明显加强，各地充分考虑区域内医疗机构的地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，因地制宜、分类指导，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。各类医联体实现跨越式发展。上下联动不断增强，截至2020 年底，各种模式医联体超1.5 万个，卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大中心”建设累计超过1.4 万个，为提供一体化、同质化的医疗服务提供了有力支撑。
进入“十四五”时期，在国家卫生健康委医政医管局支持下，卫生发展中心整理了部分地市关于医联体网格化布局建设的经验做法，并组织有关专家赴各省，在历年评估和各地卫生健康部门提供材料的基础之上，对城市医疗集团、县域医共体、专科联盟和远程医疗协作网等多种模式的医联体典型做法进行调研挖掘，对可复制、可推广的经验进行总结提炼，对下一步高质量发展提出参考意见，并撰写形成《医疗联合体建设案例集》。本书收录的典型案例仅仅是医联体建设取得的阶段性成果。
感谢各地卫生健康行政部门、医联体和有关专家提供的典型材料。由于案例收集渠道有限，可能遗漏一些改革创新地区，欢迎各地踊跃投稿，我们将继续围绕医联体建设编撰典型案例。国家卫生健康委员会医政医管局
国家卫生健康委卫生发展研究中心
2022 年2 月 

本书为深入贯彻落实党中央、国务院实施“健康中国”战略的决策部署，按照《关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》（国卫医发〔2020〕13号）等文件要求，发掘全国医疗联合体建设的典型经验以及各地在政策落地时的有益探索。总结城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗等4种医联体组织模式，提炼可复制、可持续、可推广的医疗联合体建设实践经验，并对遇到的问题和困难提出优化改进的政策建议。并给予专家点评意见。

国家卫生健康委医政医管局,拟订医疗机构及医务人员、医疗技术应用、医疗质量和安全、医疗服务、采供血机构管理以及行风建设等行业管理政策规范、标准并监督实施，承担推进护理、康复事业发展工作。拟订公立医院运行监管、绩效评价和考核制度。