《黄帝内经》养生名篇白话解

随着社会的发展和科技的进步，现代人的生活方式发生了很大的改变，具体表现在衣食住行等生活条件，生活节奏及心理情感，健康意识与医疗行为等方面的变化，因而对养生也提出了更高的要求。成书于2000 多年前的《黄帝内经》（以下简称《内经》）是我国现存最早的医学典籍，包括《素问》和《灵枢》两部分，各 81 篇。《内经》不仅奠定了中医基础理论的框架，为中医临床各科疾病的诊治提供理论指导，还蕴含了丰富的养生思想，其记载的养生原则和养生方法，具有鲜明的中医特色，至今仍有实用价值。
生长壮老已是生命的必然过程，《内经》系统而深入地诠释了这一生命规律，对生命及疾病的认识，体现了一种全方位的“自然-生物 -心理-社会”的综合医学模式。因此在现今全民养生的热潮中，重新审视《内经》的生命观，对指导人们积极有效地养生有一定的指导意义。
一、 《内经》的生命观
《内经》认为新生命的形成，有一定的物质基础，“人始生，先成精”。并在《素问•上古天真论》中提出男子以 8 岁、女子以 7 岁为一个生理阶段的递变规律，论述了人生命历程各阶段的生理变化特点及外貌特征的变化，在性别上的生理、病理差异。这种女性以七、男性以八为生长发育的基数的观点，源于古代医家对人体生长发育及生殖规律的实际观察总结，基本符合各自的生长发育及生殖规律。
衰老是各种内外因素综合作用的结果。《内经》中没有明确提出衰老的概念，但已认识到衰老是随年龄增长，到成熟期以后出现的生理性退化，是不可避免的客观过程。《素问•上古天真论》中指出，有人“春秋皆度百岁，而动作不衰”，而另一些人“年半百而动作皆衰”，就是养生不当所致。该篇通过古今不同养生方法和后果的对照，讨论了影响健康长寿的各种因素，如情志过激、饮食不节、劳逸失常等均可加快人体的衰老。可见，尽管衰老不可抗拒，但由于养生方法不同，人类衰老的过程有很大区别。
自然界为人类提供了赖以生存的基本条件。《内经》认为“人以天地之气生，四时之法成”，强调天地合气是自然界万物产生的基本条件，也是生命形成的自然因素，人依赖自然而生存。因而《内经》认识生命规律，既关注人类自身，也重视人类生存时空的大环境，这一整体恒动的自然观贯穿中医学的全部内容，指导着中医养生和治病。
二、 《内经》的疾病观
《内经》的疾病观建立在对生命规律认识的基础上，认为“生病起于过用”。一方面，生活环境及人类自身行为的改变可以导致疾病产生。《灵枢•顺气一日分为四时》对这一观点有精辟的论述“百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处”。风寒暑湿燥火六气和四时是在天地阴阳作用下形成的气候变化，孕育着天地间万物的生长收藏规律，也是人类生存的物质条件。精神情志是生命活动的正常表现之一，饮食五味是维持人体生命活动的后天之本，劳动是人类进化的手段，可见六气、情志、饮食等都是与人类生存、生活相关的各个方面。四时六气的太过与不及，则成为六淫病因。情志、饮食、劳倦、起居等超越人体正常范围，可使脏腑发生损伤，生理功能、心理活动遭受破坏，成为内伤致病因素，导致疾病的产生。
另一方面，“正气存内，邪不可干”，强调人体正气的强弱对发病的影响。《内经》提出“勇者气行则已，怯者则著而为病也”，说明疾病的发生与个体体质与先天禀赋密切相关。
因此《内经》认为预防疾病必须顺应自然规律，调节情志及生活起居等各个方面，并在此基础上形成了独特的养生理论。
三、 《内经》养生学说的指导思想——顺应自然
养生理论是《内经》理论体系的一个重要组成部分。《内经》不仅有专论养生的篇章，如《上古天真论》《四气调神大论》《天年》等，其他各篇之中也散见有诸多关于养生的内容。综观《内经》关于养生的论述，根本的指导思想在于“法于阴阳”。因为“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。《素问•宝命全形论》中有云：“天地合气，命之曰人。”张景岳解释说：“天，阳也；地，阴也；阴精阳气，合而成人。”可见《内经》认为人是由自然界天地阴阳二气交感滋生而成，人的生命与自然界息息相通，在此基础上提出了“生气通天”的观点，指出养生的根本在于顺应自然。
人类在漫长的进化过程中，形成了与四时气候、昼夜变化相应的生理节律。有了四时阴阳之气的消长转化，才有生长化收藏的生命节律及生长壮老已的生命过程。如果不顺应四时变化，就会使人的生理节律遭到破坏，削弱人体的正气，招致外邪入侵。所以《素问•四气调神大论》中说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴……逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”强调要适应自然变化，避免外邪侵袭。《灵枢•本神》也提出了“顺四时而适寒暑”，就是强调顺应自然的重要性。
四、 《内经》的养生原则和方法《内经》认为，养生只有达到神与形俱，才能却老全形。由于“生气通天”，“天地之大纪，人神之通应”，因此不管养形还是养神，《内经》都以“顺应自然”为原则，并提出了诸多行之有效的养生方法。
（一） 养形方法
1. 顺应四时，起居有常
《灵枢•本神》中指出“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”，告诫人们要顺应四时，根据气候变化来调节阴阳。《灵枢•顺气一日分为四时》也提出“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之”。《素问•四气调神大论》则提出了顺应四时调节阴阳的总原则，即“春夏养阳，秋冬养阴”，并具体阐述了养生的方法。如春夏二季阳气主令，所以春季起居应该晚睡早起，夏季晚睡早起，使人体的阳气得生得长；秋冬二季阴气主令，秋季应早睡早起，冬季早睡晚起，注意避寒，使人体阳气得收得藏。至于外来的致病因素，《素问•上古天真论》明确指出了“虚邪贼风，避之有时”的观点，《灵枢•岁露论》也指出易为“贼风所伤”的“乘年之衰，逢月之空，失时之和”三时，须及时避开。
《内经》“起居有常”的养生方法，就是告诫人们顺从生命节律，建立良好的生活方式，维持机体生理功能的协调统一，保证身体健康。
2. 谨和五味，长有天命
《内经》主张“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。当今社会由于饮食不当、营养过剩所致的肥胖症、高血糖、高血脂等疾病呈不断上升的发病趋势，表明我们在合理饮食方面还存在一定误区。《素问•生气通天论》认为五味可以滋养五脏，也可能损害五脏，并且论述了饮食五味偏嗜伤人的病理和证候，如过食酸味，不仅损害肝，还会导致脾气的损伤。《素问•宣明五气》对饮食五味所禁有详尽的描述，“五味所禁，辛走气，气病无多食辛；……酸走筋，筋病无多食酸”。《内经》还讨论了五味各走其所喜及五味相胜的规律，这种“五味入五脏理论”为后世药物归经理论的提出奠定了基础，也是后世中医饮食养生的理论渊源。
此外，《内经》其他篇章也提出饮食要有节制，宜清淡，如不注意饮食调摄，则“饮食自倍，肠胃乃伤”“高梁之变，足生大丁”。《素问•上古天真论》则明确指出“以酒为浆”“醉以入房”为养生之大忌，因此应该“谨和五味”，才能“长有天命”。
3．劳逸适度，积精全神
劳倦也是最常见的致病原因，包括形劳、神劳和房劳。《素问•宣明五气》对“劳”的病机进行了阐述，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。久行、久视、久卧等皆劳逸失调或动体、动脑不当，日久损伤气血形体及内脏。现代社会常见的肥胖症发病原因虽然大多与营养不当有关，但也包括劳逸失调、体力活动过少等原因。房劳能够耗伤肾精，“精者，身之本也”，肾藏先天之精，依靠后天滋养补充，与人体生长壮老关系至为密切，所以说饮食男女，贵在节而有度。
（二） 养神方法
“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。如果情绪变化太过或不及，超过人体的常度，则成为一种致病因素，导致躯体病变。《灵枢•百病始生》就有类似的论述“喜怒不节则伤脏”。《素问•举痛论》等篇章则详细描述了“喜则气缓”“喜伤心”……“悲则气消”“忧伤肺”；“恐则气下”“恐伤肾”等的病机及证候。关于精神调摄，《素问•上古天真论》有非常精辟的论述，“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。认为人应保持心境的平和，不要为外物所累。将恬淡虚无、志闲少欲作为性情调和的关键。
另外“四气调神，形神共养”也是重要的调神方法。阴阳四时的交替变化，对人的心理及精神活动都会产生影响。《素问•四气调神大论》强调顺时调神，并提出了具体方法，“春三月……以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，……冬三月……使志若伏若匿，若有私意，若已有得……”以顺应“春生夏长，秋收冬藏”和阴阳消长的自然规律。正如《素问•生气通天论》所言“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明”。
总之，《内经》从天人相应的角度出发，指出养生的根本原则在于顺应自然，强调自身与自然、社会的统一，高度重视精神情志的自我调节。
《内经》还明确地提出了“治未病”的思想，强调“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个不同层次。正因为如此，本书对《内经》中关于养生的内容进行原文翻译时，所选篇章涉及面就不仅仅局限于养生的内容，更多的原文包括《内经》对生命和疾病的认识，导致疾病发生的原因，防治疾病的原则等。希望通过对这些原文的阅读，真正了解《内经》关于养生的实质内涵，认识到《内经》的养生方法不完全是依靠食用某种药物，进行某种运动，而是一项关乎自然、社会、人体自身的系统工程，是一种科学的生活方式。尽管经历了二千多年，但它的基本内涵并没有完全改变，因此对当今重视养生，保证形神健全，享受自然赋予的寿命有一定的积极意义。
编者
2021 年 8 月

本书系《中医养生经典白话解丛书》之一。书中精选《黄帝内经》中论述阴阳、脏腑、情志、摄养等与养生有密切关系的篇章，进行白话译解。力求译文准确，贴切原旨。本书译文亦吸收学术界对《黄帝内经》的研究成果，力求准确理解与通俗表达相结合，体现学术性与普及性统一。本书语言通俗易懂，是一本易学易懂的养生白话读本。

古继红

——医学博士。1998年毕业于广州中医药大学。从事《内经》教学、科研及中医临床工作20多年，主讲《内经》、中医运气学等课程。研究方向为《内经》病证、养生及五运六气理论。先后主持并参与省部级以上课题10余项，主编著作《内经临床精要》及《内经讲记》2部，参编国家规划教材《内经选读》、《中医基础理论专论》及《中医运气学》等8部，发表论文30余篇。

★《黄帝内经》为中医理论奠基之作，也是中医养生理论的渊薮。

★本书选择《黄帝内经》中论述阴阳、脏腑、情志、摄养等与养生有密切关系的篇章，进行白话译解。力求译文准确，贴切原旨；

★本书选择以《素问》顾从德本和《灵枢》赵府居镜堂本为底本，版本精良，真实可靠；

★本书译文吸收学术界对《黄帝内经》的研究成果，力求准确理解与通俗表达，体现学术性与普及性的统一。

★本书系以古代经典为依据，传播正确和系统的养生理念的通俗养生读本。