整复外科护理学(精)

20世纪中后期，国外的专科护理得到了迅速的发展，专科护理领域日趋健全，护理人才培养逐渐成熟，相较之下，国内护理的专业化发展及护理队伍的专科化建设滞后，专科护理培训还处于萌芽状态，因此，深化护理专业发展已成为当今护理界的迫切任务。从长远看，培养专科护理人员是护理事业发展的主要方向，应积极与国际护理事业接轨。
　　近20年来，我国整复外科迅速发展。在该领域走在全国前列的上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科经过半个世纪的努力发展，已获得*重点学科、“211工程”重点建设学科等荣誉，学科近五年承担有国家自然科学基金重点项目、国际重点项目、国家“十二五”科技支撑计划、国家“863”子项目及数十项国家与省市级攻关项目。学科设有上海市整复外科研究所、国家组织工程中心等科研机构，拥有完善先进的研究平台和研究梯队。学科相继建立了烧伤畸形、颅面外科、显微外科、淋巴水肿、美容外科、激光治疗等中心或专业小组，不断攻克手术禁区，不断突破手术极限，并先后取得了包括国家科技进步二等奖1项、国家发明二等奖1项、国家*科技进步一等奖2项以及上海市科技进步一等奖等科技成果奖，并在多项领域和国际先进水平接轨，取得一批有国际影响力的研究成果。
　　这些成就和进步的取得对护理工作起到了鞭策作用，也提出了艰巨的挑战。在精准医疗政策的引导下，国家“十三五”规划对护理工作也提出了更高的要求。同时，整复外科是一门新兴的学科，专科护理尚未足艮上医学快速发展的步伐，专业护理书籍匮乏，至今还未有一本整复外科学护理的专著。鉴于此，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科组织编写了国内*本《整复外科护理学》，为我国整复外科的临床护理、护理教学、科研、管理等构建了基本框架。

《整复外科护理学》：
　　四、颈部瘢痕挛缩畸形健康教育
　　1.术前指导
　　（1）您需要注意保暖，以预防上呼吸道感染（感冒）。
　　（2）术前护士会指导您进行床上解尿、解便。瘢痕处常有许多缝隙、洞腔及陷窝，里面有很多污物，护士会指导和帮助您进一步清洁手术部位。
　　（3）手术当天会有护士来替您备皮并协助医生为您拍摄术前留档照片。
　　2.术后指导
　　（1）麻醉苏醒后返回病房，护士会为您测量体温、心率、呼吸、血压、氧饱和度并向麻醉护士询问您的术中有无特殊情况。如您返回病房后有胸闷、气促等任何不适请及时告知护士。
　　（2）体位：您手术后直至颈部外敷料打开这段时间内头部都不能垫枕头，颈部不能动。护士会在您的肩部放枕头，颈部及头部垫柔软的毛巾，使您头颈部保持向后仰的姿态，以达到*限度的仰伸位。白天每间隔2小时可以为您按摩枕部皮肤，防止头部压疮的产生；请您每隔1小时抬动臀部，预防臀部压疮的发生。取皮的那条大腿，护士会给您使用三角枕，请您适度活动脚趾。
　　（3）请您少说话、少咀嚼、少做吞咽动作。
　　（4）请您吃流质饮食（米汤、果汁等）直到颈部外敷料打开，请您使用针筒缓慢注入，进食后多饮水，护士会为您1天2次进行口腔护理。待颈部外敷料打开后可改为半流质饮食（粥、烂糊面等），1周后改为较柔软、容易咀嚼的食物2周，再过渡到正常饮食。
　　（5）供皮区护理：①如供皮区有创面外露、敷料松动和渗血渗液情况，护士将会及时通知医生并进行处理。②术后请您卧床休息、制动，如供皮区在大腿请在外敷料打开前不要下床活动，如在腹部，1周后可适当下床活动。③供皮区一般在术后10天打开外敷料，保留油纱布待其自行愈合后脱落，请您不要自行将油纱布撕脱。供皮区创面愈合后有不适感，请不要用手抓，下肢取皮区在愈合早期仍需卧床休息，完全愈合后可用弹力绷带或护腿加压包扎，防止供皮区瘢痕增生。
　　（6）术后颈部7~10天打开外敷料。
　　3.出院康复指导
　　（1）术后10~14天拆线。
　　（2）拆线后吃容易咀嚼的软食，忌辛辣刺激性饮食。
　　（3）功能锻炼：拆线后，请您白天多做颈后仰活动，持续使用颈托3~6个月，并请您注意睡觉姿势，肩部垫软枕头取后仰位，使您下颌和胸部成一水平线，防止皮片收缩。
　　（4）请您在供皮区及植皮缝线瘢痕处用瘢痕贴或瘢痕软化膏配合弹力套使用3~6个月，做好防晒工作，预防或减轻瘢痕增生。
　　（5）请您按时门诊随访，如有异常情况及时门诊就诊。
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《整复外科护理学》是以整复外科学为基础，结合多年临床实践所总结出的。
　　《整复外科护理学》突出专科特色，力求简便、规范和实用，紧密结合临床护理工作实际，按照具体疾病护理为纲进行编写，同时包括了整复外科专科护理健康教育和整复外科护理质量标准，是与目前整复外科诊疗技术发展相适应的护理用书。

卞薇薇，副主任护师，现任上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科护士长，中国整形美容协会护理分会副会长、中国医药信息学会护理信息与专业委员会青年委员、上海市护理学会组织工作委员会委员、中国医师协会显微外科医师分会伤口治疗师专委会副主任委员。兼任《中国美容整形外科杂志》常务编委。
　　在其从事临床护理工作的20年间，曾在口腔颌面外科、普外科、血管外科、整复外科等多个科室从事临床护理和管理工作，完成局级课题3项、院级课题4项，核心期刊发表论文多篇，并在2016年成功组织了国内首次整复外科护理论坛。人选“上海市青年护理人才计划”。