前言
本书由来自全国十多所医院及高校的临床护理专家和老师编写。书中介绍了急危重症患者常用评估工具、急危重症患者的安全管理、临床急危重症专科护理人才培养,并且通过由临床真实案例改编的典型急危重症案例,讲解了各系统疾病的护理评估、常用监测手段及护理要点。临床案例的介绍从患者一般信息、病情观察过程、护理思考路径到案例总结分析,层层递进,将读者带入临床情境中,将疾病相关并发症的处理流程及思考路径呈现在读者面前,引发读者的思考及学习探索的兴趣,培养读者评判性思维及独立解决问题的能力。
本书基于循证的理念,将临床实践中最新的指南、专家共识、系统综述等文献的内容引入案例的理论支持中,帮助读者掌握急危重症方面最新的护理前沿和救护技术,从而提高临床实践能力,满足不断发展的医疗技术和护理专业的需求,以更好地为患者提供优质服务,保障患者安全,促进急危重症护理专业的持续发展。
在本书编写、审定过程中,全体编者精诚合作,不辞辛苦,对内容进行反复斟酌与修改,同时全国十多所医院及高校的临床护理专家和老师给予了大力支持。在此,对多位临床护理专家以及急危重症专科护士参与审阅、整理及校对等工作深表感谢和敬意!
主 编
2022 年1 月
【书摘与插画】
商品简介
本书分为三部分:第一部分是总论部分,介绍急危重症相关基本理论、医院的急诊急救、重症监护与安全管理;第二部分是临床急危重症护理常用的救护与操作技能,包括急危重症患者抢救技术、心电监护技术、循环系统血流动力学监测、呼吸治疗与监测技术、静脉治疗技术、动脉采血技术、疼痛评估与管理、血液净化技术、体外膜肺氧合(ECMO)技术、各类导管的护理、胸部物理治疗技术;第三部分为临床典型案例分析。
作者简介
段霞,副主任护师,上海市第十人民医院科护士长兼心外科护士长,2016年入选上海青年人才培养计划(上海市医苑新星),担任中国老年保健协会委员,国际血管联盟中国分部护理专委会委员,中国微循环血管护理专委会委员,美国俄亥俄循证护理中心中国导师,护理学杂志审稿专家,同济大学重症专业委员会委员。
目录
第一篇
总论
/ 1
第一章 急危重症护理概述 / 2
一、 国际急危重症护理学的起源与发展 / 2
二、 我国急危重症护理学的起源与发展 / 3
第二章 急危重症患者常用评估工具 / 5
一、 疼痛评估 / 5
二、 吞咽功能评估 / 7
三、 跌倒/ 坠床风险评估 / 9
四、 压力性损伤风险评估 / 9
五、 下肢深静脉血栓风险评估 / 11
六、 肌力评估 / 13
七、 自理能力评估 / 13
八、 营养风险评估 / 14
九、 焦虑评估 / 16
十、 认知功能评估 / 18
十一、 谵妄评估 / 20
十二、 格拉斯哥昏迷量表 / 21
十三、 ICU 获得性肌无力评估 / 22
第三章 急危重症患者的安全管理 / 24
第一节 急危重症患者高危风险管理 / 24
一、 急危重症患者跌倒/ 坠床风险管理 / 24
二、 急危重症患者压力性损伤风险管理 / 26
三、 急危重症患者导管风险管理 / 28
四、 急危重症患者深静脉血栓风险管理 / 29
第二节 急危重症患者安全转运 / 30
一、 急危重症患者院内转运特点 / 30
二、 急危重症患者标准化院内分级转运方案 / 31
第三节 急危重症患者感染控制 / 33
一、 呼吸机相关性肺炎 / 33
二、 导管相关性血流感染 / 37
三、 导尿管相关性尿路感染 / 38
四、 多重耐药菌感染 / 40
第四章 临床急危重症专科护理人才培养 / 45
一、 国内外急危重症护士培训 / 45
二、 国内外急危重症护士资质认证 / 46
第二篇
各论
/ 49
第五章 循环系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 50
第一节 循环系统及其护理评估 / 50
一、 循环系统概述 / 50
二、 循环系统护理评估 / 53
第二节 循环系统常用监测手段及护理要点 / 57
一、 无创血流动力学监测及护理要点 / 57
二、 有创血流动力学监测及护理要点 / 59
第三节 循环系统典型急危重症案例分析 / 62
一、 升主动脉瘤切除术后并发心脏压塞的临床案例 / 62
二、 心脏瓣膜成形术后并发脑卒中的临床案例 / 66
三、 冠状动脉旁路移植术后并发气胸的临床案例 / 71
四、 急性心肌梗死并发室壁瘤的临床案例 / 76
第六章 呼吸系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 83
第一节 呼吸系统及其护理评估 / 83
一、 呼吸系统概述 / 83
二、 呼吸系统护理评估 / 86
第二节 呼吸系统常用监测手段及护理要点 / 91
一、 无创通气及护理要点 / 91
二、 有创机械通气及护理要点 / 94
第三节 呼吸系统典型急危重症案例分析 / 97
一、 慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸窘迫综合征的临床案例 / 97
二、 肺栓塞溶栓并发出血的临床案例 / 103
三、 肺减容术后并发气胸的临床案例 / 107
四、 肺脓肿并发支气管胸膜瘘的临床案例 / 111
目 录 ┃ 7
第七章 神经系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 117
第一节 神经系统及其护理评估 / 117
一、 神经系统概述 / 117
二、 神经系统护理评估 / 120
第二节 神经系统常用监测手段与护理要点 / 125
一、 神经系统体征动态监测 / 125
二、 神经系统功能监测 / 126
第三节 神经系统典型急危重症案例分析 / 129
一、 脑肿瘤患者开颅手术术后并发重症肺炎的临床案例 / 129
二、 脑出血术后并发脑疝的临床案例 / 133
三、 颅内静脉窦血栓接触溶栓术后并发脑出血的临床案例 / 137
四、 重型颅脑创伤并发颅内感染的临床案例 / 141
第八章 消化系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 147
第一节 消化系统及其护理评估 / 147
一、 消化系统概述 / 147
二、 消化系统护理评估 / 150
第二节 消化系统常用监测手段与护理要点 / 153
一、 实验室检查及护理要点 / 153
二、 脏器动力相关检查及护理要点 / 155
三、 内镜检查及护理要点 / 156
第三节 消化系统典型急危重症案例分析 / 158
一、 急性上消化道出血并发窒息的临床案例 / 158
二、 急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床案例 / 162
三、 重症克罗恩病并发肠穿孔的临床案例 / 167
四、 直肠癌根治术后并发吻合口瘘的临床案例 / 171
第九章 泌尿系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 179
第一节 泌尿系统及其护理评估 / 179
一、 泌尿系统概述 / 179
二、 泌尿系统护理评估 / 183
第二节 泌尿系统常用监测手段及护理要点 / 186
一、 泌尿系统一般监测手段及护理要点 / 186
二、 病原学监测手段及护理要点 / 187
三、 肾功能评估监测手段及护理要点 / 187
四、 膀胱功能监测手段及护理要点 / 189
第三节 泌尿系统典型急危重症案例分析 / 192
一、 双侧肾输尿管结石梗阻并发急性肾衰竭的临床案例 / 192
二、 腹腔镜全膀胱切除+ 原位新膀胱术并发尿漏的临床案例 / 196
8 ┃ 目 录
三、 肾上腺肿瘤术后并发肾上腺危象的临床案例 / 201
四、 肾移植术后并发排斥反应的临床案例 / 204
第十章 内分泌与代谢性疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 210
第一节 内分泌与代谢性疾病及其护理评估 / 210
一、 内分泌与代谢性疾病概述 / 210
二、 内分泌与代谢性疾病护理评估 / 211
第二节 内分泌与代谢性疾病常用监测手段及护理要点 / 213
一、 甲状腺功能监测手段及护理要点 / 213
二、 血糖监测手段及护理要点 / 214
第三节 内分泌与代谢性疾病典型急危重症案例分析 / 215
一、 甲状腺切除术后并发窒息的临床案例 / 215
二、 糖尿病并发酮症酸中毒的临床案例 / 217
三、 糖尿病患者颅脑损伤术后并发低血糖的临床案例 / 221
四、 代谢综合征胃减容术后并发倾倒综合征的临床案例 / 224
第十一章 血液系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 228
第一节 血液系统疾病及其护理评估 / 228
一、 血液系统疾病概述 / 228
二、 血液系统护理评估 / 230
第二节 血液系统疾病常用监测手段及护理要点 /232
一、 血液形态监测及护理要点 /232
二、 骨髓监测及护理要点 / 233
三、 止血、凝血功能检查 / 234
第三节 血液系统典型急危重症案例分析 / 235
一、 急性白血病并发弥散性血管内凝血的临床案例 / 235
二、 骨髓增生异常综合征并发颅内出血的临床案例 / 239
三、 多发性骨髓瘤患者骨髓抑制期并发感染的临床案例 / 243
四、 造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病的临床案例 / 248
第十二章 骨骼肌肉系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 253
第一节 骨骼肌肉系统及其护理评估 / 253
一、 骨骼肌肉系统概述 / 253
二、 骨骼肌肉系统护理评估 / 256
第二节 骨骼肌肉系统常用监测手段及护理要点 / 258
一、 肌力与感觉功能障碍监测及护理要点 / 258
二、 周围神经功能监测及护理要点 / 259
三、 肢体运动功能检测及护理要点 / 260
第三节 骨骼肌肉系统典型急危重症案例分析 / 261
目 录 ┃ 9
一、 髋关节术后并发谵妄的临床案例 / 261
二、 下肢骨折并发脂肪栓塞综合征的临床案例 / 266
三、 多发伤并发下肢深静脉血栓的临床案例 / 270
四、 断指再植术后并发血管危象的临床案例 / 274
第十三章 妇产科疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 280
第一节 女性生殖系统及其护理评估 / 280
一、 女性生殖系统概述 / 280
二、 女性生殖系统护理评估 / 283
第二节 女性生殖系统常用的监测手段 / 286
一、 胎儿宫内状况监测 / 286
二、 阴道出血的监测 / 288
三、 子宫收缩情况监测 / 288
四、 孕产妇血液系统功能监测 / 289
第三节 妇产科典型急危重症案例分析 / 290
一、 妊娠高血压并发急性左心衰竭的临床案例 / 290
二、 胎盘早剥并发产后出血的临床案例 / 295
三、 胎盘植入并发羊水栓塞的临床案例 / 300
四、 子宫内膜癌术后并发肺栓塞的临床案例 / 305
第十四章 新生儿疾病的急危重症护理及案例分析 / 312
第一节 新生儿及其护理评估 / 312
一、 新生儿概述 / 312
二、 新生儿护理评估 / 313
第二节 新生儿常用监测手段及护理要点 / 319
一、 新生儿血压监测及护理要点 / 319
二、 新生儿通气监测及护理要点 / 320
三、 新生儿体外膜氧合技术及护理要点 /322
第三节 新生儿典型急危重症案例分析 / 324
一、 新生儿胎粪吸入综合征并发呼吸衰竭的临床案例 / 324
二、 新生儿重度窒息并发颅内出血的临床案例 / 329
三、 新生儿缺氧缺血性脑病并发惊厥的临床案例 / 334
四、 新生儿ABO 溶血并发新生儿黄疸的临床案例 / 339
第十五章 烧伤患者的急危重症护理及案例分析 / 346
第一节 烧伤及其护理评估 / 346
一、 烧伤概述 / 346
二、 烧伤护理评估 / 348
第二节 烧伤患者的常用监测手段及护理要点 / 353
10 ┃ 目 录
一、 烧伤患者的临床监护 / 353
二、 烧伤患者的临床监测手段及护理要点 / 355
第三节 烧伤急危重症案例分析 / 355
一、 热压伤并发右上肢大出血的临床案例 / 355
二、 大面积烧伤并发胃轻瘫的临床案例 / 360
三、 电烧伤继发急性肾功能不全的临床案例 / 364
四、 烧伤合并肺爆震伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床案例 / 369
第十六章 多器官功能障碍综合征患者的急危重症护理及案例分析 / 376
第一节 多器官功能障碍综合征及其护理评估 / 376
一、 多器官功能障碍综合征概述 / 376
二、 多器官功能障碍综合征护理评估 / 377
第二节 多器官功能障碍综合征常用监测手段及护理要点 / 378
一、 体外膜氧合及其监护要点 / 378
二、 连续性肾脏替代疗法及其监护要点 / 380
第三节 多器官功能障碍综合征典型急危重症案例分析 / 381
一、 冠心病并发肾衰竭的临床案例 / 381
二、 肺部感染并发心力衰竭的临床案例 / 386
三、 重症肺炎并发脓毒症的临床案例 / 391
四、 脑卒中并发呼吸衰竭的临床案例 / 396
第十七章 创伤、休克、癫痫患者的急危重症护理及案例分析 / 403
第一节 创伤、休克、癫痫及其护理评估 / 403
一、 创伤及其护理评估 / 403
二、 休克及其护理评估 / 408
三、 癫痫及其护理评估 / 412
第二节 创伤、休克、癫痫常用监测手段及护理要点 / 415
一、 创伤的监测手段及护理要点 / 415
二、 休克的监测手段及护理要点 / 417
三、 癫痫的监测手段及护理要点 / 419
第三节 创伤、休克、癫痫典型急危重症案例分析 / 421
一、 胸部损伤合并脾破裂并发呼吸衰竭的临床案例 / 421
二、 蜂蜇伤并发过敏性休克的临床案例 / 425
三、 食管- 胃底静脉曲张破裂出血并发失血性休克的临床案例 / 429
四、 脑卒中并发癫痫的临床案例 / 4
内容摘要
本书分为三部分:第一部分是总论部分,介绍急危重症相关基本理论、医院的急诊急救、重症监护与安全管理;第二部分是临床急危重症护理常用的救护与操作技能,包括急危重症患者抢救技术、心电监护技术、循环系统血流动力学监测、呼吸治疗与监测技术、静脉治疗技术、动脉采血技术、疼痛评估与管理、血液净化技术、体外膜肺氧合(ECMO)技术、各类导管的护理、胸部物理治疗技术;第三部分为临床典型案例分析。从各系统的护理评估、常用的监测手段及护理要点等角度出发,通过由临床真实案例改编的典型急危重症案例,以案例为线索将读者带入临床情境中,引发读者的思考及学习探索的兴趣。在案例的介绍中从患者一般信息、病情观察过程、护理思考路径、案例总结分析等角度出发层层递进,将疾病相关并发症的处理流程及思考路径呈现在读者面前,培养读者评判性思维及独立解决问题的能力。
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本书由来自全国十多所医院及高校的临床护理专家和老师进行编写,包括急危重症相关理论的概述,以及循环系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、骨关节系统、妇产科系统、新生儿疾病、烧伤患者、多器官功能障碍综合征患者、创伤、休克、癫痫的急危重症等内容。
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精彩内容
本书分为三部分:第一部分是总论部分,介绍急危重症相关基本理论、医院的急诊急救、重症监护与安全管理;第二部分是临床急危重症护理常用的救护与操作技能,包括急危重症患者抢救技术、心电监护技术、循环系统血流动力学监测、呼吸治疗与监测技术、静脉治疗技术、动脉采血技术、疼痛评估与管理、血液净化技术、体外膜肺氧合(ECMO)技术、各类导管的护理、胸部物理治疗技术;第三部分为临床典型案例分析。从各系统的护理评估、常用的监测手段及护理要点等角度出发,通过由临床真实案例改编的典型急危重症案例,以案例为线索将读者带入临床情境中,引发读者的思考及学习探索的兴趣。在案例的介绍中从患者一般信息、病情观察过程、护理思考路径、案例总结分析等角度出发层层递进,将疾病相关并发症的处理流程及思考路径呈现在读者面前,培养读者评判性思维及独立解决问题的能力。
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