肥胖相关慢性疾病及防治策略

肥胖，在过去一段时间，由于审美观念的差异和经济落后的缘故，被认为是有福气和富贵的象征。在古时候，也有过“以胖为美”的记载。如今，随着物质生活水平的提高，加之饮食高能化、运动缺乏等因素，肥胖已成为主要的公共卫生问题之一。肥胖作为一种疾病，其发病率在全世界范围内持续上升，已经在全球范围内流行。中国是肥胖人口较多的国家之一。
肥胖不仅影响人的形体美观，还容易让人罹患抑郁症和焦虑症等精神疾病。肥胖可能导致多种并发症，损害人体正常的生长、发育和健康，并导致诸如糖尿病前期、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征、心血管疾病、多囊卵巢综合征、衰老、癌症、骨质疏松症、骨关节炎和痴呆症等多种并发症，这些疾病统称为肥胖相关慢性疾病。肥胖相关慢性疾病是影响患者生命质量、致残和导致早死的重要因素。肥胖也影响了生产力和生产效率，更增加了政府医疗卫生的财政负担。因此，减肥保健、防治肥胖相关慢性疾病，不仅是科研及医务工作者的重要研究课题，也是政府和公众普遍关注的热点问题。
《肥胖相关慢性疾病及防治策略》是一本以现代医药科学理论、方法和技术，结合传统医学思想、理论和方法，系统介绍肥胖相关慢性疾病的发病机制、临床诊断方法，以及防治方法和目前临床用药（包括化学药物和中草药）的专著。本书共十二章，第一章绪论，第二章介绍肥胖症，第三章介绍非酒精性脂肪肝，第四章介绍糖尿病前期，第五章介绍2型糖尿病，第六章介绍代谢综合征，第七章介绍肥胖型多囊卵巢综合征，第八章介绍肥胖相关性心脑血管疾病，第九章介绍肥胖相关性肾病，第十章介绍肥胖与衰老，第十一章介绍肥胖与癌症，第十二章介绍其他肥胖相关性疾病。各章节内容主要包括疾病简介与流行病学、发病机制、诊断、临床用药与防治等。每章后附有主要的参考文献。
我们着手编写这本书的初衷，是基于多年的科研经验和临床感悟。在本著作的编写过程中，既注重对“基本概念、基本理论”的阐释，也力求在内容上达到“思想性、科学性、实用性、学术性、先进性、前沿性的统一”，同时，还具有科普性，且注重体现中医药特色。本书既可供普通公众阅读，以提高公众对肥胖相关慢性疾病的认识和防治水平，也可供内分泌代谢性疾病相关的医学临床医生和研究人员参考，还可供其他临床药学工作者、新药研究工作者，以及医药专业的本科生、研究生、教师等参考使用。同时，书中适当嵌入编者已公开发表的科研成果，突出了中医药防治肥胖相关慢性疾病的理论和策略。
本书是编者在多年临床、科研和教学的基础上，合作编著而成。参加本专著的编写人员为医药院校和医院的专家、教授，其中多位内分泌专业的临床一线专家。
本书在编写过程中，得到了上海交通大学出版社和各参编单位的大力支持，研究生宋针珍和吴爱兰也参与了部分编写和校对工作，在此谨致谢忱。虽然书稿经过多次修订，但由于肥胖相关慢性疾病的理论和防治策略仍在不断地发展更新，所以在内容编排上难免存在欠妥之处，将在今后再版时根据研究进展进行更正。同时，书中的诊断方法和临床用药方案是依据文献编写而成，仅供参考，实际临床诊断方法和用药方案请以医嘱为准。恳请广大读者提出宝贵意见。

本书共12章，内容涵盖绪论、肥胖症、非酒精性脂肪肝、糖尿病前期、2型糖尿病、代谢综合征、肥胖型多囊卵巢综合征、肥胖相关性心脑血管疾病、肥胖相关性肾病、肥胖与衰老、肥胖与癌症、其他肥胖相关性疾病等。各章节内容主要包括疾病简介、流行病学、发病机制（肥胖和脂肪代谢相关）、诊断和临床用药等。
本书可供普通公众阅读，以提高公众对肥胖相关慢性疾病的认识和防治水平，也可供内分泌代谢性疾病等临床医生和医学研究人员参考，还可供其他临床药学工作者、新药研究工作者，以及医药专业的本科生、研究生和教师参考使用。 

章常华江西中医药大学药学院药理教研室副教授，教授(内聘)。中山大学中山医学院药理学博士，博士研究生导师，澳大利亚昆士兰大学访问学者，国家自然科学基金项目通信评审专家，中国民族医药学会药用资源分会常务理事。
近年从事中医药（方剂、药对及其主要成分）防治内分泌及代谢性疾病的机制研究工作，涉及肥胖型代谢性疾病(肥胖症、糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎、胰岛素抵抗等)。主持完成国家自然科学基金2项(其中国家基金面上项目1项)，江西省自然科学基金2项（其中省重点项目1项），江西省学位与研究生教育教学改革研究项目1项,江西省卫健委项目2项；作为项目技术负责人（排名第2）参与国家自然科学基金1项，江西省自然科学基金2项，江西省教育厅科技重点项目2项；作为骨干成员参与科技部“973”项目1项；作为重要成员参与其他国家、省、厅级课题20多项。共同主编专著1部、教材1部，参编教材1部；以第一作者或通信作者发表SCI或中文核心期刊论文30多篇。相关论文分别发表于国际国内高水平杂志上，如国际药理学界主流杂志Pharmacological Research，国际医药学或传统医药领域主流期刊Cell Death & Disease, Phytomedicine, Journal of Ethnopharmacology, Frontiers in Pharmacology和Biomedicine & Pharmacotherapy，以及《中草药》 《中国新药杂志》 《中华中医药杂志》等；其中中文核心期刊“高被引TOP10论文”1篇，中文核心期刊封面标题论文1篇，教改论文2篇。2020年度被评为江西省实验动物学会“先进个人”。

主 编 简 介
陈晨澳大利亚昆士兰大学医学院内分泌科系主任，教授，内分泌和代谢病研究室主任。毕业于复旦大学上海医学院和北京协和医学院，并获法国波尔多大学神经科学博士。2022年获选昆士兰科学院院士。任澳大利亚、新西兰国家基金审评委员会委员，全澳健康与医学研究委员会首席研究员，兼任Endocrinology, Journal of Molecular Endocrinology, Molecular and Cellular Endocrinology, Medicinal Chemistry 等十余种国际期刊编委。曾担任昆士兰大学学术理事会理事、澳大利亚医学基金委二审委员、糖尿病专题组委员、内分泌学会常务理事、昆士兰大学医学院国际委员会主席、医学生物学院科学委员会委员及昆士兰大学国际学生入学标准委员会委员。
主要从事关于人类代谢调节紊乱的内分泌研究，在国际上率先开展内分泌细胞膜离子通道及胞内信息传递的研究工作；在生长激素和胰岛素分泌调节和内分泌对多种组织细胞功能的调节机制研究中作出重要贡献，是国际内分泌细胞生物学领域的领军人物之一。近年来，在国际专业期刊（如Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, Circulation Research, Nature Communication, Cell Reports, Diabetes Care, The Journal of Physiology, Endocrinology, Journal of Endocrinology, Trends in Endocrinology and Metabolism）上发表论文290余篇，总引用次数超过6500次，多次获全澳内分泌研究奖（Servier, Eli Lilly, Aza等），并获内分泌学会终身会员荣誉。2022年获选昆士兰科学院院士。
目前主要研究方向是针对肥胖和糖尿病的发病机制研究，致力于肥胖和糖尿病早期诊断治疗的研究。作为课题负责人承担了澳大利亚国家健康医学基金、澳大利亚昆士兰州生物技术研究基金及澳大利亚联邦政府国际合作研究基金等多项科研课题。与国内多家医学院和科研院所广泛开展合作研究，为国内科研人员培训和研究生培养做出了重要贡献。肥胖相关慢性疾病及防治策略序序
肥胖是由生物、环境和社会因素共同作用的结果，主要是由于营养素摄入过多、缺乏体育活动、遗传风险和个人危险因素等共同引起能量失衡所致。现今，随着物质生活水平的提高，生活方式的改变（如饮食高能化、久坐少动），环境压力等因素，肥胖已经成为流行病的一种。近几年，我国居民超重和肥胖发生率均有明显上升趋势，儿童肥胖率的上升速度高于成年人。肥胖影响人们的心理健康，还对人的身体造成一系列损伤，会影响全身各个系统。肥胖与脂肪肝、代谢综合征、高血压、心血管疾病、脑血管病、癌症、痴呆症和某些自身免疫性疾病的发生、发展密切相关。肥胖的流行，导致肥胖相关性疾病的增加。
减轻体重是治疗肥胖相关性疾病的基础。减重的有效措施包括饮食干预、体育运动、药物干预和减重手术等。近几年，越来越多的人采用“间歇性禁食”方法来减重，但该方法能否取得确切效果且能否长期维持尚无定论。如仅靠饮食干预和体育运动不能把体重降到预期目标，可考虑药物干预措施或减重手术。目前常用的减重手术方式包括胃旁路术、袖状胃切除术、胃束带术等。减重手术是有效的干预措施之一，临床上应对根据相关指南严格掌握其适应证和禁忌证，因此适用人群有限，这也为药物干预肥胖提供了巨大的潜在需求。然而，许多减肥药有明显的不良反应，如氯卡色林（lorcaserin）可使患癌风险增加，西布曲明（sibutramine）可能有包括卒中和心脏病在内的潜在不良反应，奥利司他（orlistat）可引起腹泻等。此外，其他减肥药物还被发现会增加心脏病发作的风险。许多减肥药因其明显的不良反应而退出了市场。近些年来，应用逐渐广泛的GLP1RA，即将上市的GLP1RA/GCGRA，GLP1RA/GLPRA，甚至三靶点药物的出现，让我们看到在生活方式干预的基础上，应用新型药物减重的巨大效果，减重领域的治疗策策略也将随之发生重要改变。基于此，探索科学的减肥方法对于防治肥胖相关疾病具有重要的意义。
《肥胖相关慢性疾病及防治策略》由江西中医药大学药学院药理教研室章常华教授和澳大利亚昆士兰大学内分泌学陈晨教授主编，是一本基于现代医学、药学科学理论方法结合传统医学思想理论，系统介绍肥胖相关慢性疾病的发病机制、临床诊断和防治方法以及目前临床用药的专著。本书共十二章，各章节内容主要包括疾病简介、流行病学、发病机制、诊断、临床用药等。本书是编者在多年的临床、科研和教学基础上，合作编著而成，参加本专著的编写人员为医药院校和医院的专家、教授，其中多位内分泌专业的临床一线专家。本著作内容上达到了科学性、实用性、学术性、前沿性和科普性的有机结合，可供内分泌代谢性疾病相关专业的临床医生和研究人员参考，也可供其他临床药学工作者、新药研究工作者，以及医药专业的本科生、研究生、教师等参考使用，同时也可供普通公众阅读。
肥胖是很多种疾病的根源，防治肥胖相关慢性疾病任重道远。愿我们共同努力，改善肥胖及相关疾病的临床结局。

第一章绪论
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节肥胖相关慢性疾病的发病机制
 第三节临床用药与防治
第二章肥胖症
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节临床用药与防治
第三章非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎
 第一节非酒精性脂肪性肝病
 第二节非酒精性脂肪性肝炎
第四章糖尿病前期
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节临床用药与防治
第五章2型糖尿病
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节预防
 第五节临床用药与防治
第六章代谢综合征
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节临床用药与防治
第七章多囊卵巢综合征
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节临床用药与防治
第八章肥胖相关性心脑血管疾病
 第一节高血压
 第二节高脂血症
 第三节心力衰竭
 第四节动脉粥样硬化
第九章肥胖相关性肾病
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节临床用药与防治
第十章肥胖与衰老
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节临床用药与防治
第十一章肥胖与癌症
 第一节疾病简介与流行病学
 第二节发病机制
 第三节诊断
 第四节临床用药与防治
第十二章其他肥胖相关性疾病
 第一节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
 第二节骨关节炎
 第三节巴雷特食管
 第四节胃食管反流病
 第五节糖尿病认知功能障碍
 第六节骨质疏松症