中医肿瘤临证对药

中国的传统文化源远流长，祖国的中医药博大精深，对药（也称药对）是中药单方与复方之间的桥梁，其作为复方中*小的组方单位，构成虽然简练，但符合复方配伍的基本规律。与单味药相比，双药配伍应用能起协同作用，各取所长，提高疗效。《神农本草经》曾载：“药有……凡此七情，合而视之，当用相须、相使者良。”这是对药配伍的理论基础。自此以后，后世不断发展“七情和合”的内涵，对对药的理解愈加深刻、运用愈加自如。

早在春秋战国时期中医学理论形成之前，即出现了对药的应用，如《黄帝内经》中有乌贼骨丸“以四乌贼骨（即海螵蛸）、茹（即茜草）二物并合之”的处方，至今临床上仍广泛应用。“药对”一词*早见于《雷公药对》，成书于公元二世纪初，是中国药学以药对命名的专著，也是七情畏恶相反（配伍宜忌）*早的一部专著。医圣张仲景虽未直言对药，但对其应用颇有造诣，临证变通，自成条理，《伤寒杂病论》257方中以两味药配伍组方的就有40方，如麻黄与桂枝、附子与干姜、茵陈与栀子、柴胡与黄芩等对后世影响深远。北宋·徐之才的《药对》以某某为之使、畏某某、恶某某为主要形式，论述了药对的不同作用。清·严西亭《得配本草》一书，重点阐述药物间配伍作用，其得、配、佐、和萃取了临床对药应用经验。《施今墨对药》详细介绍了近代名医施今墨临床常用对药，包括组成、单味功用、伍用功能、主治病症、常用剂量及临证经验等。陈维华《药对论》、胥庆华《中药药对大全》就对药的涵义、组成、作用、应用等问题做了论述，并阐述了临床常用对药，是现代关于对药的专著。

癌症是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为特征，属于多发病、常见病、难治病，预后一般欠佳。历代医家对本病早有相关论述，《黄帝内经》中即载有“息积”“肠覃”等类属于肺癌、大肠癌的病症，不仅有“邪气留止，积聚乃伤”之论，还提出“积证”这一相关病名。宋代《仁斋直指附遗方论》有：“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里”的相关记载，《杂病源流犀烛》云：“邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，对癌症的病因有了进一步的认识。鉴于癌症的预后较差，运用单味中药或将中药两两相配在癌症的治疗中往往可提高疗效，减少放、化疗的不良反应，对提高患者生活质量、延长患者生存期等具有积极意义。经过现代药理及临床研究筛选出的一些具有抗肿瘤作用的“对药”可以在辨证论治的基础上与其他药物配伍使用，以期提高疗效。肿瘤的发生、发展过程十分复杂，单一药物治疗往往难以满足临床实际需求，这促使中医药研究人员开始关注协同效应药品，以达到更好的治疗效果及更小的毒副作用，而这种药物协同的应用形式已在中药复方中使用了数千年，并积累了丰富的临床经验，其独特的治疗理念与模式得到广泛的使用和认同，治疗效果也得到了现代体内、体外研究和临床试验的证实。

近年来在临床研究中对常用的对药结合具体的辨证论治和特殊疾病对其具体的使用及适应证进行明确化。在实验研究方面，对对药的有效成分、剂量组成、药理作用的探索，更为定性定量的对药使用增加了认识。对药是复方重要的组成部分，有时一个对药就是一个方剂。抗肿瘤对药研究的*终目的是对抗肿瘤复方的研究。对药的研究是复方研究的基础，积极地把单个对药的研究融入方剂的研究中，逐步阐明复方的功效、主治、效应物质、作用机制，是将来研究的方向。

刘延庆

2020年10月

本文共七章，涉及补益类、清热解毒抗癌类、化痰散结类、理气类、活血化瘀类、固摄类及其他类中医肿瘤临床常用药物，收录147组抗肿瘤对药，且经过现代药理及临床研究证实有效。一组对药就是一个方剂。每组对药包括单味功用、伍用功能、主治、常用量、化学成分、药理研究、临证体会、参考文献。常用的对药结合具体的辨证论治，对其具体的使用和适应证进行明确化。旨在提高疗效，减少放、化疗的不良反应，对提高肿瘤患者生活质量、延长肿瘤患者生存期。本书适合中医师、中医临床学生阅读。