慢性咳嗽诊治常见问题
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作者赖克方
出版社人民卫生
ISBN9787117352826
出版时间2023-11
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定价65元
货号31891262
上书时间2024-06-02
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作者简介
广州呼吸疾病研究所-呼吸疾病国家重点实验室临床实验部主任，慢性咳嗽学组组长，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长，中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会副主任，中国研究型医院学会环境医学分会副会长，中国咳嗽联盟主席，中国首部咳嗽指南的起草者
目录
第一章急性咳嗽
1急性咳嗽能否直接作为咳嗽的临床诊断？/002
2流行性感冒和普通感冒引起的咳嗽如何区别？/002
3冠心病患者出现咳嗽症状的机制是什么？/003
4为何少数心肌梗死患者仅表现出咳嗽症状？/003
5急性咳嗽患者可以选择哪些实验室检查？
血常规应作为常规检查吗？/004
6急性咳嗽患者需要进行抗病毒治疗吗？/004
7普通感冒患者是否需要使用抗菌药物？/005
8复方感冒药品种很多，如何选择？/006
9急性咳嗽患者的外周血嗜酸性粒细胞水平增高需要治疗吗？/007
10存在气道高反应性的急性咳嗽患者，使用镇咳药无效时，能否加用吸入激素治疗？/008
11急性咳嗽患者夜间咳嗽明显，该如何处理？/008
12急性咳嗽患者是否可以经验性使用吸入激素治疗？/008
13急性支气管炎需要抗感染治疗吗？/009
14临床上常用布地奈德和沙丁胺醇等雾化吸入治疗急性咳嗽患者，如何判断哪些急性咳嗽患者适合进行雾化治疗？/009
15复方甲氧那明胶囊能否用于急性咳嗽的治疗？/010
16苏黄止咳胶囊能否用于急性咳嗽的治疗？/010
17慢性咳嗽患者出现咳嗽急性加重，该如何处理？/010
18急性咳嗽患者的诊治流程是什么？/011
19急性咳嗽患者什么情况下需要转诊到上级医院？/012
第二章亚急性咳嗽
第一节感染后咳嗽
1感染后咳嗽的定义是什么？如何诊断？/016
2咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎也是亚急性咳嗽的病因，如何与感染后咳嗽相鉴别？/016
3感染后咳嗽患者支气管激发试验阳性，外周血嗜酸性粒细胞增多，该如何解释？/017
4感染后咳嗽患者出现一过性的气道高反应性，如何与咳嗽变异性哮喘进行鉴别？/018
5感染后咳嗽患者一过性的气道高反应性可以持续多长时间？/018
6感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征早期都有鼻部症状，如何鉴别？/019
7感染后咳嗽和迁延性感染性咳嗽如何进行鉴别诊断？治疗有何不同？/020
8感染后咳嗽病程超过8周，是否能诊断为迁延性感染性咳嗽？/020
9患者感冒后咳嗽持续超过3周，呼吸科医师诊断感染后咳嗽，耳鼻咽喉科医师诊断急性咽喉炎，这种情况如何考虑？/021
10上呼吸道感染患者急性期症状消失后，咳嗽症状持续4周仍迁延不愈，以干咳为主，仅晨起咳1～2口黄脓痰。该诊断为感染后咳嗽还是迁延性感染性咳嗽？后续如何治疗？/021
11患者咳嗽6周，且咳较多白色稀痰，胸部X线片及血常规检查无异常，该诊断为感染后咳嗽还是迁延性感染性咳嗽？/022
12若缺乏双份血清学检测结果，如何对感染后咳嗽及迁延性感染性咳嗽进行鉴别诊断？/022
13临床上，普通感冒患者对第二代抗组胺药治疗效果好，且副作用少，为何2021版咳嗽指南只推荐第一代抗组胺药？/023
142021版咳嗽指南不建议使用吸入激素治疗感染后咳嗽，但部分感染后咳嗽患者使用吸入激素治疗有效，如何解释？/023
152021版咳嗽指南不建议使用白三烯受体拮抗剂治疗感染后咳嗽，但临床上部分感染后咳嗽患者使用孟鲁司特治疗有效，如何解释？/023
162021版咳嗽指南建议感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗，但临床上部分感染后咳嗽患者使用抗菌药物治疗后咳嗽症状改善明显，如何理解？/023
17感染后咳嗽患者经治疗后咳嗽缓解，8周内会出现咳嗽复发吗？/024
18感染后咳嗽有自愈性，何种状态需要治疗？/024
第二节新冠病毒感染后咳嗽
1新冠病毒感染后咳嗽的发生率如何？/025
2新冠病毒感染后咳嗽的发生机制是什么？/025
3新冠病毒感染后咳嗽与普通感冒咳嗽一样吗？/025
4感染新冠病毒后哪种咳嗽需要及时就诊？/026
5新冠病毒奥密克戎变异株感染后咳嗽什么情况下需要进行
CT检查或专科就诊？/026
6如何对新冠病毒感染后咳嗽进行分类？/027
7新冠病毒感染后急性咳嗽的诊断标准有哪些？/027
8如何对新冠病毒感染后急性咳嗽进行鉴别诊断？/027
9新冠病毒感染后急性咳嗽的治疗手段有哪些？/027
10新冠病毒感染后亚急性咳嗽的治疗手段有哪些？/028
11新冠病毒感染后慢性咳嗽的治疗手段有哪些？/028
12新冠病毒奥密克戎变异株感染后发生咳嗽是否需要使用镇咳药物？/028
13新冠病毒奥密克戎变异株感染后咳嗽是否需要抗生素治疗？/029
14新冠病毒感染后咳嗽如何进行中医药治疗？/029
15新冠病毒感染咳痰带血怎么处理？/030
16新冠病毒感染后出现排痰困难，有什么方法可以协助排痰？/030
17新冠病毒感染相关的咳嗽，除了病毒感染引发的咳嗽外，还需要关注哪些问题？/030
18新冠病毒感染后咳嗽迁延不愈是否提示肺炎？/031
19新冠病毒感染“阳康”后仍有咳嗽要紧吗，如何缓解？/031
第三节迁延性感染性咳嗽
1成人迁延性感染性咳嗽的发病率如何？/032
2支原体、衣原体所致的成人迁延性感染性咳嗽的分布情况如何？/032
3如何理解2015版咳嗽指南中迁延性感染性咳嗽的定义？/032
4迁延性感染性咳嗽如何诊断？/033
5百日咳的咳嗽症状有哪些特点？/033
6成人百日咳的诊断标准是什么？/033
7支原体与衣原体感染引起的咳嗽如何区别？/034
8如何简单地区分由非典型病原体感染导致的咳嗽和普通感冒引起的咳嗽？/034
9支原体/衣原体致迁延性感染性咳嗽的诊断方法有哪些？/035
10如何判定迁延性感染性咳嗽患者的感染因素已去除？/035
11血清学抗体检查对于确认支原体/衣原体感染所致咳嗽是否
有意义？/035
12支原体抗体检查的准确率如何？什么时候进行检查较合适？/035
13支原体感染所致迁延性感染性咳嗽的患者IgG抗体高，阿奇霉素治疗后咳嗽有所缓解，是否需要复查血清抗体？多久后进行复查？/036
14迁延性感染性咳嗽的抗感染治疗是否包括抗真菌、抗结核治疗？/036
15迁延性感染性咳嗽抗菌治疗的疗程是多久？/036
16迁延性感染性咳嗽患者的感染症状消失，胸部X线片未见异常，但咳嗽持续，后续如何处理？/037
17迁延性感染性咳嗽使用大环内酯类和喹诺酮类药物治疗的有效性如何？/037
182021版咳嗽指南中迁延性感染性咳嗽的治疗需2～3周，疗程是否太长？/038
19若考虑支原体、衣原体感染所致的亚急性咳嗽，抗感染治疗
的最佳时间窗是什么时候？如何选择抗菌药物？/038
20支原体感染所致迁延性感染性咳嗽首选哪些大环内酯类药物？/039
21对于支原体、衣原体感染所致迁延性感染性咳嗽，
除了喹诺酮类、大环内酯类药物，还有哪些药物？/039
22克拉霉素治疗百日咳的剂量及疗程如何？/039
23成人与儿童百日咳的治疗药物及疗程有何差异？/040
第四节亚急性咳嗽的经验性诊治
1亚急性咳嗽能否直接作为咳嗽的病因诊断？/041
2对于亚急性咳嗽的患者应开展哪些检查来确定病因？/041
3亚急性咳嗽中需要注意药物如血管紧张素转换酶抑制剂引起的咳嗽吗？/042
4亚急性咳嗽患者要使用抗菌药物治疗吗？/043
5急性上呼吸道感染患者，给予抗菌药物治疗2～3周后咳嗽
仍持续，需要更换抗菌药物还是加用镇咳药物？/043
6亚急性咳嗽患者可以选用哪些镇咳药物？/044
7提高免疫力的药物是否有助于感染后咳嗽患者的治疗？/044
8感冒急性期进行抗病毒治疗是否可以预防感染后咳嗽的发生？/045
9基层医院如何对亚急性咳嗽患者进行经验性治疗？/045
10亚急性咳嗽患者的诊治流程是什么？/046
第三章慢性咳嗽常见病因
第一节咳嗽变异性哮喘
1夜间咳嗽具体是指哪个时间段的咳嗽？/050
2为什么咳嗽变异性哮喘患者夜间咳嗽明显？/050
3夜间咳嗽明显是咳嗽变异性哮喘的显著特征，但既往调查亦显
示有较多的咳嗽变异性哮喘患者以日间咳嗽为主，如何理解？/050
4咳嗽变异性哮喘和嗜酸性粒细胞性支气管炎都存在嗜酸性粒
细胞性气道炎症，其痰嗜酸性粒细胞升高的水平有无差异？/050
52021版咳嗽指南中咳嗽变异性哮喘的诊断标准之一为“或支气管舒张试验阳性”，但咳嗽变异性哮喘患者的肺功能多为正常，需要做支气管舒张试验吗？/051
6如果不能开展支气管激发试验，有哪些方法可替代诊断咳嗽变异性哮喘？价值如何？/051
7不能开展支气管激发试验时，若肺通气功能提示患者存在小气道功能异常，是否可以依此诊断咳嗽变异性哮喘？/051
8“支气管扩张剂治疗有效”用于诊断咳嗽变异性哮喘还有价值吗？/052
92015版咳嗽指南关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准，将原先的
“支气管扩张剂治疗有效”修改为“抗哮喘治疗有效”，如何理解？/052
10咳嗽变异性哮喘和典型哮喘在临床上应该如何鉴别诊断？
治疗原则是否相同？/052
11咳嗽变异性哮喘和嗜酸性粒细胞性支气管炎如何鉴别诊断？/052
12咳嗽变异性哮喘和嗜酸性粒细胞性支气管炎的治疗有何异同？/053
13咳嗽变异性哮喘患者咳嗽症状严重或气道炎症明显时可短期
口服激素治疗，是否可以静脉应用激素治疗？/053
14咳嗽变异性哮喘患者的支气管舒张试验阳性，
此类患者可以使用抗胆碱药物治疗吗？/053
15咳嗽变异性哮喘患者抗哮喘治疗的疗程及停药指征是什么？/053
16咳嗽变异性哮喘患者使用吸入性糖皮质激素治疗还是吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗更好？/054
17咳嗽变异性哮喘患者使用大剂量吸入性糖皮质激素联合长效
β2受体激动剂治疗后咳嗽症状无缓解，后续应该如何治疗？/054
182021版咳嗽指南推荐咳嗽变异性哮喘患者至少治疗8周，有什么依据？/055
19部分咳嗽变异性哮喘患者停药后咳嗽易复发，对此类患者应如何判断停药时机？/055
20部分咳嗽变异性哮喘患者经规范的抗哮喘治疗后，咳嗽症状完全控制，但诱导痰嗜酸性粒细胞或呼出气一氧化氮水平未降到正常水平，应该停药还是继续治疗？/056
21研究显示白三烯受体拮抗剂和糖皮质激素均可治疗咳嗽变异性哮喘患者。单用白三烯受体拮抗剂、单用糖皮质激素和联
合治疗，这三种方法孰优孰劣？/056
22大部分咳嗽变异性哮喘患者对吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗有效，白三烯受体拮抗剂治疗部分有效，部分患者对上述药物治疗均无效。根据治疗效果，咳嗽变异性哮喘是否存在不同的表型？/057
23患者存在咳嗽变异性哮喘及上气道咳嗽综合征复合病因，如何制订治疗方案？/057
24合并变应性鼻炎的咳嗽变异性哮喘患者，是否需要增加鼻喷激素治疗？/058
25慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性，外周血嗜酸性粒细胞水平正常，未行诱导痰细胞分类检查；吸入性糖皮质激素联合长效β2受激动剂规律治疗2个月无效；该患者是否仍考虑诊断咳嗽变异性哮喘？后续如何治疗？/058
26典型哮喘患者规范抗哮喘治疗后，喘息改善，咳嗽无缓解，该如何处理？是否需要加用镇咳药物？/059
27如何判断咳嗽变异性哮喘复发？咳嗽变异性哮喘复发后治疗是否同前？/059
28停药后反复发作的咳嗽变异性哮喘患者是否有特异性的临床特点？是否需要进行预防性的维持治疗？/060
29咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的比例有多高？/060
30哪些咳嗽变异性哮喘患者容易进展为典型哮喘？如何预防？/060
第二节上气道咳嗽综合征
1对非变应性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎如何进行鉴别诊断？/061
2非变应性鼻炎、鼻窦炎和变应性鼻炎的治疗有何不同？/061
3上气道咳嗽综合征患者的咽喉炎是原发的还是继发的？/062
4反流性咽喉炎伴咳嗽的患者能诊断为上气道咳嗽综合征吗？/062
5咽喉炎在2021版咳嗽指南中为上气道咳嗽综合征的病因，这与2006版ACCP咳嗽指南有何不同？/062
6鼻窦炎患者使用鼻用糖皮质激素的疗程是多久？/063
7鼻用糖皮质激素可以长期使用吗？长期使用是否存在副作用？/063
8鼻用糖皮质激素使用过程中是否需要逐步减量？停药的指征是什么？/063
9上气道咳嗽综合征中非变应性鼻炎选择第一代抗组胺药，变应性鼻炎选择第二代抗组胺药，原因何在？/064
102021版咳嗽指南中长期大剂量使用大环内酯类药物治疗上气道咳嗽综合征与《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》有出入，该如何使用该药？/064
11目前临床常用的鼻喷激素有哪些？如何选择？/064
12鼻窦炎的手术治疗方式有哪些？/065
13伴鼻窦炎的上气道咳嗽综合征患者都可以进行手术治疗吗？效果如何？/066
14变应性鼻炎的非药物治疗手段有哪些？/066
15什么类型的鼻炎患者可以采取免疫治疗？/067
16鼻炎患者采取免疫治疗的药物有哪些？如何进行用药？效果如何？/068
17伴鼻部或咽喉部症状的咳嗽患者该如何诊治？/069
18伴明显咽干、咽痒的咳嗽患者，极可能被直接诊断为咽喉炎而忽略了其他潜在的慢性咳嗽病因，对这类咳嗽患者如何处理？/070
19临床上常见伴慢性咽炎的咳嗽患者治疗效果不佳，该如何处理？/071
20慢性咽喉炎的诊断标准和治疗有哪些？/071
第三节嗜酸性粒细胞性支气管炎
1嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断标准是什么？/073
2诱导痰中嗜酸性粒细胞比例增高，是否就可诊断为嗜酸性粒细胞性支气管炎？/073
3血中的嗜酸性粒细胞比例增高和绝对值增多，能否用于嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断？/073
4呼出气一氧化氮检测能否用于嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断？/074
5没有开展诱导痰细胞分类检查，如何诊断嗜酸性粒细胞性支气管炎？/074
6没有开展支气管激发试验和诱导痰细胞分类检查，如何诊断嗜酸性粒细胞性支气管炎？/075
72021版咳嗽指南推荐嗜酸性粒细胞性支气管炎患者首选吸入性糖皮质激素治疗，是否可以直接采用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗？/075
82021版咳嗽指南推荐嗜酸性粒细胞性支气管炎患者初始可联合口服激素治疗，是否所有的患者都需联合口服激素治疗？口服激素的剂量和疗程如何制订？/076
9嗜酸性粒细胞性支气管炎患者经吸入激素治疗4周后，咳嗽症状完全缓解，是否需要继续吸入激素治疗？剂量是否需要进行调整？/076
102021版咳嗽指南中推荐嗜酸性粒细胞性支气管炎患者需吸入性糖皮质激素持续治疗8周以上，如何判断停药时间？/076
11白三烯受体拮抗剂是否对嗜酸性粒细胞性支气管炎患者有效？/077
12嗜酸性粒细胞性支气管炎患者停药后咳嗽复发，应该如何处理？/077
13容易复发的嗜酸性粒细胞性支气管炎者是否需要长期吸入性糖皮质激素维持治疗？/077
14嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘的诊治有哪些异同？/077
15嗜酸性粒细胞性支气管炎患者是否会发展为哮喘或慢性阻塞性肺疾病？/078
第四节胃食管反流性咳嗽
1胃食管反流性咳嗽以直立位、日间咳嗽为主的机制是什么？/079
2胃食管反流性咳嗽患者对油、烟等刺激性气体敏感，原因是什么？/079
3胃食管反流性咳嗽患者的咳嗽多为干咳，还是常伴有咳痰？/079
4胃食管反流性咳嗽的发病机制有反流学说和反射学说，哪种机制起主要作用？/079
5胃食管反流性咳嗽是不是相当于耳鼻咽喉科的咽喉反流伴咳嗽？/080
6如何区别胃食管反流与咽喉反流？/080
7胃食管反流的类型有哪些？如何诊断？/080
8部分咳嗽患者进食后即刻出现咳嗽，咳嗽反应这么快的原因是什么？/080
9反酸和烧心等典型反流症状在胃食管反流性咳嗽中常见吗？是否有助于胃食管反流性咳嗽的诊断？/081
10大部分医院不能开展食管动态反流监测，如何诊断胃食管反流性咳嗽？/081
11对于疑诊胃食管反流性咳嗽的患者，是否可以用胃镜检查或消化道钡餐替代食管动态反流监测进行诊断？/081
12慢性咳嗽患者伴明显的反流症状，但因咳嗽剧烈而无法进行食管动态反流监测，应如何处理？/082
13胃食管反流性咳嗽诊断的金标准是什么？是不是存在病理性酸反流就能确诊胃食管反流性咳嗽？/082
14高分辨率食管测压在胃食管反流性咳嗽的诊断中有何价值？/083
15除了食管动态反流监测，胃食管反流性咳嗽有没有其他简易的临床诊断方法？/083
16胃食管反流性咳嗽患者如何选择抑酸药物？质子泵抑制剂的剂量如何掌握？/084
17若伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病、特发性肺纤维化的胃食管反流性咳嗽患者，如何选择质子泵抑制剂的剂量与疗程？对心脑血管事件的风险如何管控？/085
18消化科对于胃食管反流病推荐质子泵抑制剂治疗3周，而2021版咳嗽指南中对于胃食管反流性咳嗽推荐使用质子泵抑制剂治疗至少8周，理论依据是什么？/085
192021版咳嗽指南指出如果服用某种质子泵抑制剂无效，可考虑更换其他种类的质子泵抑制剂或者加用H2受体拮抗剂可能有效，如何选择？/086
202020版ERS咳嗽指南不推荐质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽，与2021版咳嗽指南存在明显冲突，如何理解？/086
21抗反流手术治疗胃食管反流性咳嗽的前景如何？/087
22促胃肠动力药物治疗胃食管反流性咳嗽的疗效如何？能单独使用吗？/088
23胃食管反流性咳嗽患者除了使用抗反流药物及促胃肠动力药物，
是否需要额外增加其他镇咳药物？/089
24控制体重在胃食管反流性咳嗽长期治疗中的地位如何？/089
25胃食管反流性咳嗽患者在饮食方面需要注意哪些问题？/090
第五节变应性咳嗽与激素敏感性咳嗽
1我国变应性咳嗽的患病率如何？/091
2变应性咳嗽的发生机制是什么？/091
3变应性咳嗽的定义及诊断标准是什么？/092
4我国变应性咳嗽与日本的变应性咳嗽有何不同？/092
5如果不能进行变应原相关检测，如何诊断变应性咳嗽？/092
6变应性咳嗽的治疗首选抗组胺药还是激素？/093
7变应性咳嗽患者是单用激素治疗或单用抗组胺药治疗还是两者联合治疗？疗程如何选择？/093
8变应性咳嗽患者痰嗜酸性粒细胞不增高，但激素或抗过敏治疗有效，其机制是什么？/093
9白三烯受体拮抗剂治疗变应性咳嗽患者是否有效？/094
10对于伴有明显过敏征且排除了其他常见病因的慢性咳嗽患者，是否可以通过筛查出变应原进行脱敏治疗？/094
11什么叫激素敏感性咳嗽？包括哪些病因？/094
12激素敏感性咳嗽的比例有多少？/094
13临床上诊断激素敏感性咳嗽的方法和标准有哪些？/094
14对于激素敏感性咳嗽患者，激素如何使用？是否有指南推荐？/095
15有了咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽的诊断，为何还要提出激素敏感性咳嗽的概念？/095
第六节慢性咳嗽的经验性诊治
1我国慢性咳嗽的患病率和病因分布特点如何？/096
2我国慢性咳嗽的患病率和病因分布与其他国家有何差异？/096
3目前的研究结果能否真实反映我国慢性咳嗽的常见病因？/097
4诊断慢性咳嗽首选胸部X线片还是胸部CT更可靠？/097
5过去慢性咳嗽常被诊断为支气管炎或是慢性支气管炎，如何理解2021版咳嗽指南中关于慢性咳嗽的定义？/098
6未能开展支气管激发试验、诱导痰细胞分类检查等慢性咳嗽相关的实验室检查的医院，如何对慢性咳嗽患者进行病因诊断？/098
7变应性鼻炎患者出现慢性咳嗽，在无法进行支气管激发试验、诱导痰细胞分类检查或呼出气一氧化氮检测的情况下，如何对慢性咳嗽患者进行鉴别诊断？/099
8咳嗽喘息患者胸部CT有阴影，合并外周血嗜酸性粒细胞水平增高，如何进行鉴别诊断？/099
9外周血嗜酸性粒细胞、诱导痰嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮检查，各自对嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘的诊断价值如何？/100
10慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮水平很高，但诱导痰嗜酸性粒细胞水平不高，如何诊治？/100
11心电图和心功能检测在慢性咳嗽病因诊断中的应用如何？/101
122021版咳嗽指南推荐的慢性咳嗽诊断流程中涉及的实验室检查项目，是将流程中的所有辅助检查一次性完成好，还是逐项检查好？/101
13慢性咳嗽患者各项咳嗽相关检查未见异常，但患者体型肥胖，有睡眠呼吸暂停症状，如何诊断及处理？/101
14对慢性咳嗽患者直接采用镇咳药物，可以很快缓解咳嗽症状，但容易掩盖咳嗽的真实病因，且停药后易出现咳嗽反复。如何恰当运用起效明显的镇咳类药物？/102
15经验性治疗不需要进行过多的检查而达到止咳效果，但容易造成病因不明而咳嗽反复，如何平衡基于实验室检查的明确病因治疗和经验性治疗？/102
16慢性咳嗽患者痰嗜酸性粒细胞水平很高（例如＞10%，甚至高达百分之几十），是否提示需要采用高剂量的激素治疗？/102
17对于慢性顽固性咳嗽患者，胸部CT检查无异常，未能进行其他实验室检查（诱导痰细胞分类、肺功能等检查），针对慢性咳嗽各常见病因治疗后均无效，甚至心理方面评估也无异常，这类患者后续如何处理？/103
18如何避免对慢性咳嗽患者过度用药、进行大包围治疗？/103
19临床上部分咳嗽患者仅表现为频繁说话后咽痒，进而咳嗽，喝水可以缓解咳嗽症状。无其他特异性的临床症状和异常的慢性咳嗽相关的实验室检查结果，且抗哮喘、抗过敏、抗反流等治疗后咳嗽症状均无改善，此类患者应如何诊断及治疗？/103
20临床上个别患者咳嗽相关实验室检查结果无异常，咳嗽常见病因治疗不理想，仅痰培养发现白念珠菌，是否考虑白念珠菌感染引的咳嗽？是否需要针对性治疗？/104
21慢性咳嗽患者仅仅表现为咳黄脓痰，是否需要使用抗菌药？如何选择药物？/104
22慢性咳嗽患者在病因治疗过程中从干咳转为咳白黏痰，是否需要加用抗菌药物及祛痰药？如何选择药物？/105
23部分慢性咳
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