神经重症
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作者胡锦,高亮,周建新
出版社华中科技大学
ISBN9787568095174
出版时间2023-08
装帧其他
开本其他
定价298元
货号31817560
上书时间2024-05-30
商品详情
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作者简介
胡锦，现任复旦大学附属华山医院神经外科副主任，上海市神经外科疾病急救中心常务副主任,华山医院神经外科颅脑创伤中心主任，博士生导师,复旦大学教授。世界神经外科联合会会员，国家创伤中心颅脑创伤专业委员会主任委员，中国医师协会神经外科分会神经外科重症专业委员会主任委员，中华医学会神经外科分会颅脑创伤学组副组长、中华医学会神经外科分会神经重症协作组副组长、中国研究型学会神经外科分会颅脑创伤专业委员会副主任委员、中国老年医学学会神经医学常委、急救与危重症学组委员等。目前主要从事颅内肿瘤、颅脑创伤、脑血管病基础研究与临床工作。特别擅长颅脑创伤及神经外科危重症的急救与监护工作。
目录
第一篇神经重症病房建设和入院管理
第一章神经重症病房的设计、布局和组织管理2
第一节神经重症的历史演变2
第二节神经重症病房布局和管理3
第三节神经重症医师培训5
第二章神经重症患者家属沟通及心理干预8
第二篇神经重症患者的评估与监护
第三章神经重症患者的神经系统检查14
第一节概述14
第二节基于GCS评分系统建立神经重症患者的初步评估14
第三节神经重症患者的系统体格检查17
第四节神经危急体征的检查和判断26
第五节小结29
第四章神经重症监护室的实验室检查32
第一节实验室检查概述32
第二节神经重症相关的血、尿、大便常规检查部分33
第三节神经重症相关的血液生化检查部分36
第四节神经重症相关的一些其他实验室检查39
第五章神经重症患者的影像学评估45
第六章神经重症病房内的无创监护55
第一节神经重症病房内的无创床旁脑血流监测55
第二节神经重症病房内的无创床旁脑氧监测68
第三节神经重症病房内的无创床旁脑电图监测69
第七章神经重症病房内的有创监护和多模态监测73
第一节神经重症病房内的有创监护73
第二节神经重症病房内的多模态监测80
第八章意识障碍的鉴别诊断与治疗87
第一节意识障碍的分类与致病机制87
第二节意识障碍的识别与评估88
第三节意识障碍的鉴别诊断与治疗92
第四节意识障碍的预后97
第三篇神经重症患者常见问题与处理原则
第九章神经重症患者的气道管理102
第十章中枢神经系统损伤后的血压管理111
第十一章神经重症患者的凝血功能障碍120
第十二章神经重症患者的液体管理129
第十三章神经重症患者的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调132
第一节中枢性水、电解质紊乱132
第二节外周性水、电解质紊乱137
第三节液体治疗139
第四节酸碱平衡失调142
第五节血糖管理144
第十四章神经重症患者的体温管理151
第一节体温调节系统解剖生理学151
第二节发热的病理生理学基础153
第三节神经重症患者的发热157
第四节体温管理质量改进159
第五节低温治疗技术160
第六节发热管控164
第十五章神经重症患者的镇痛镇静168
第一节神经重症患者镇痛镇静的指征168
第二节镇痛镇静的监测与评估169
第三节镇痛镇静药物171
第四节镇痛镇静的集束化管理174
第十六章神经重症患者的内分泌问题176
第十七章神经重症患者深静脉血栓形成和肺栓塞的处理184
第十八章神经重症患者的急性肾损伤与持续肾脏替代治疗197
第十九章神经重症患者的营养治疗207
第一节神经重症患者的消化道功能特点和营养评估207
第二节神经重症患者营养治疗的实施208
第三节各种神经疾病的肠内营养210
第二十章神经重症患者急性消化道出血的处理217
第二十一章颅内感染的外科干预和治疗222
第四篇常见神经损伤的管理
第二十二章脑脊液动力学及管理228
第二十三章颅内压增高的阶梯治疗240
第二十四章创伤性脑损伤患者的监护与管理245
第一节创伤性脑损伤概述245
第二节创伤性脑损伤患者的监护与管理248
第二十五章脑出血患者的监护与管理259
第二十六章急性缺血性脑卒中患者的监护与管理264
第一节急性缺血性脑卒中患者的监护264
第二节急性缺血性脑卒中患者的管理267
第二十七章动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的监护与管理270
第二十八章急性脊髓损伤患者的监护与管理278
第一节脊髓损伤的基本概念278
第二节脊髓损伤患者的评估、搬运及诊断280
第三节脊髓损伤的急诊处理和治疗282
第四节脊髓损伤常见并发症的监护与管理283
第五节颈髓损伤合并创伤性脑损伤的监护与管理286
第六节脊髓损伤患者的心理康复与人文关怀287
第二十九章婴幼儿及儿童脑损伤患者的监护与管理297
第三十章神经外科肿瘤患者的术后监护305
第一节神经外科肿瘤患者手术后的常规监测305
第二节神经外科肿瘤患者手术后的神经系统功能监测306
第三节神经外科肿瘤患者手术后气道与呼吸系统的监测与管理308
第三十一章重症神经肌肉疾病317
第三十二章脑静脉窦血栓形成的诊断、治疗和并发症324
第三十三章癫痫持续状态的重症处理328
第五篇神经重症监护质量提高与改进
第三十四章神经重症监护室持续质量改进340
第一节神经重症监护室建设参考标准340
第二节神经重症监护室发展建议345
第三节神经重症监护室管理模式改进347
第三十五章神经重症常见药物及其药理学特点350
第一节镇静催眠药350
第二节镇痛药352
第三节抗癫痫药353
第四节血管活性药物355
第五节抗高血压药357
第六节利尿药和脱水药359
第七节作用于血液系统的药物361
第八节其他药物363
第三十六章神经重症监护室多重耐药菌医院感染的预防与控制368
第三十七章神经重症患者的护理要点377
第一节神经重症患者的评估和监测377
第二节神经重症患者的护理要点380
第三节神经重症患者的急救与护理385
第三十八章神经重症患者的出院计划391
第六篇脑保护、脑死亡、神经康复及相关法律问题
第三十九章急性脑损伤的神经保护作用396
第四十章心搏骤停后的脑复苏410
第四十一章脑死亡和潜在器官捐献的管理415
第四十二章神经重症患者的医学法律问题431
第一节神经重症患者的知情同意431
第二节神经重症患者的权利434
第三节神经重症监护中的医疗法律责任438
第四十三章神经重症康复442
第一节概述442
第二节神经重症后病因与病理443
第三节神经重症后主要临床功能障碍444
第四节康复功能评定与辅助检查447
第五节临床诊断及康复治疗450
内容摘要
本书内容主要包括神经外科重症的基本理论、基本操作和技术、围手术期处理、现代神经外科技术的理解和操作、临床技术的选择和争论等，反映了国内近年来该亚专科发展方面的成就，汇集了该亚专科领域研究的新观点和新进展，还展现了自主的研究成果。有利于相关神经外科疾病的诊断和治疗，有利于结合临床亚专科遇到的问题开展针对性基础和临床研究，不断开发新的诊疗措施和手段。本书可作为神经外科临床各亚专科医师和护士的实用参考著作。
精彩内容
神经重症监护是重症医学的一个重要组成部分，主要应对神经危重症患者的救治和护理。在临床医学早期，重症患者的监护主要依靠观察和护理，没有医疗仪器和设备支持。例如，1922年著名的神经外科医生Dandy为了便于护理和观察患者，在病房内特别设定3张病床，收治神经重症患者。1953年丹麦哥本哈根暴发脊髓灰质炎疫情，为了应对大量集中机械通气和监护需要，医院建立了世界上第一个重症监护室。1960—1980年，随着诊治工具的发展，心肺功能监测、中心静脉压监测、颅内压（ICP）监测等的应用，“神经重症监护”的理念随之提出，开始了临床神经重症监护时代。到了21世纪初，ICP监测广泛应用，脑血流量监测、脑微透析技术等的应用，提出了在脑不可逆损伤发生前，对ICP等进行处理的理念，开创了神经生理性监护时代。之后国外各种神经重症协会成立，开始了神经重症人员专业的培训和资格认定，神经重症医学走向快速发展的康庄大道。我国神经重症起步虽然比国外晚，但是，对神经重症患者的管理从未放松过。以复旦大学附属华山医院（后文简称华山医院）为例，1952年，在我国经济发展困难时期，华山医院神经外科建科后不久，其创始人史玉泉教授就开始对创伤性脑损伤按伤情进行分类，提出创伤性脑损伤评分标准，这是我国最早在创伤性脑损伤患者中按病情轻重分类进行监护的实践，经临床实践证实行之有效，神经外科在有限的病床中特设数张病床收治重症患者。20世纪70年代末期，他又率先研制出国内第一台ICP监护仪，并用于临床监护，有力地推动了国内创伤性脑损伤患者的监护与救治。
改革开放以后，由于神经外科患者逐年增加，手术数量上升，危重症患者数量增多，华山医院在现有条件下，在病区设立重症病房，购买心电监护仪、呼吸机等，集中收治危重症患者和术后患者，由神经外科医生管理，疑难病例全科讨论和请相关科室会诊，集思广益，成功地救治了大量危重症患者。可以说这是华山医院神经外科神经重症监护的雏形。2003年“非典”疫情后，上海市提出了“三年行动计划”，重视除“非典”以外的其他非传染性重大疾病的救治，华山医院神经外科作为上海市神经外科急救中心，成立了创伤性脑损伤和神经重症亚专科，设置神经重症病房，共有床位26张，购置了ICP监护仪、脑电监护仪、TCD监护仪和可移动CT等，仍然由神经外科医生管理，诊治了大量创伤性脑损伤和神经外科危重症患者。2018年华山医院虹桥院区成立，新院区有了近百张床位的神经重症监护室，除拥有各类神经重症监护设备以外，也招收了重症监护医生组建神经重症监护团队，有力地保障了华山医院神经外科年均2万余例全麻手术患者的安全和神经危重症患者的救治。
虽然我国神经重症监护整体起步较晚，但发展迅猛，对推动我国神经重症医学发展起了重大作用。但是，我们必须看到，我国的整体水平与国外先进单位相比，还存在较大差距，特别是在神经重症监护的管理、教育、多模态监测和数字化、信息化模式等方面还存在差距。目前国内神经重症监护室的建设与管理基本上参考国外相关标准制订，缺乏结合国情的神经重症监护的标准和规范治疗标准，缺乏对医护人员的专业培训等。华山医院神经外科胡锦教授、上海市第十人民医院神经外科高亮教授和首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科周建新教授共同组织国内从事神经重症的专家教授，编辑出版“十四五”时期国家重点出版物出版专项规划项目“神经外科亚专科学丛书”之《神经重症》分册，参加编写的人员绝大多数是中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会的成员，具有从事一线神经重症监护和神经危重症患者管理的经验。本书涵盖了神经重症监护的方方面面，内容丰富新颖，既有编者的经验心得，又有最新文献进展。我相信本书的出版会对规范我国神经重症医学的建设与发展起到促进作用，更希望从事神经重症的专业人员通过神经重症监护的临床循证医学实践，总结适合我国神经重症监护的标准和规范治疗标准，造福广大神经危重症患者。
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