中医肿瘤临证对药

中国的传统文化源远流长，祖国的中医药博大精深，对药（也称药对）是中药单方与复方之间的桥梁，其作为复方中*小的组方单位，构成虽然简练，但符合复方配伍的基本规律。与单味药相比，双药配伍应用能起协同作用，各取所长，提高疗效。《神农本草经》曾载：“药有……凡此七情，合而视之，当用相须、相使者良。”这是对药配伍的理论基础。自此以后，后世不断发展“七情和合”的内涵，对对药的理解愈加深刻、运用愈加自如。

早在春秋战国时期中医学理论形成之前，即出现了对药的应用，如《黄帝内经》中有乌贼骨丸“以四乌贼骨（即海螵蛸）、茹（即茜草）二物并合之”的处方，至今临床上仍广泛应用。“药对”一词*早见于《雷公药对》，成书于公元二世纪初，是中国药学以药对命名的专著，也是七情畏恶相反（配伍宜忌）*早的一部专著。医圣张仲景虽未直言对药，但对其应用颇有造诣，临证变通，自成条理，《伤寒杂病论》257方中以两味药配伍组方的就有40方，如麻黄与桂枝、附子与干姜、茵陈与栀子、柴胡与黄芩等对后世影响深远。北宋·徐之才的《药对》以某某为之使、畏某某、恶某某为主要形式，论述了药对的不同作用。清·严西亭《得配本草》一书，重点阐述药物间配伍作用，其得、配、佐、和萃取了临床对药应用经验。《施今墨对药》详细介绍了近代名医施今墨临床常用对药，包括组成、单味功用、伍用功能、主治病症、常用剂量及临证经验等。陈维华《药对论》、胥庆华《中药药对大全》就对药的涵义、组成、作用、应用等问题做了论述，并阐述了临床常用对药，是现代关于对药的专著。

癌症是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为特征，属于多发病、常见病、难治病，预后一般欠佳。历代医家对本病早有相关论述，《黄帝内经》中即载有“息积”“肠覃”等类属于肺癌、大肠癌的病症，不仅有“邪气留止，积聚乃伤”之论，还提出“积证”这一相关病名。宋代《仁斋直指附遗方论》有：“癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里”的相关记载，《杂病源流犀烛》云：“邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，对癌症的病因有了进一步的认识。鉴于癌症的预后较差，运用单味中药或将中药两两相配在癌症的治疗中往往可提高疗效，减少放、化疗的不良反应，对提高患者生活质量、延长患者生存期等具有积极意义。经过现代药理及临床研究筛选出的一些具有抗肿瘤作用的“对药”可以在辨证论治的基础上与其他药物配伍使用，以期提高疗效。肿瘤的发生、发展过程十分复杂，单一药物治疗往往难以满足临床实际需求，这促使中医药研究人员开始关注协同效应药品，以达到更好的治疗效果及更小的毒副作用，而这种药物协同的应用形式已在中药复方中使用了数千年，并积累了丰富的临床经验，其独特的治疗理念与模式得到广泛的使用和认同，治疗效果也得到了现代体内、体外研究和临床试验的证实。

近年来在临床研究中对常用的对药结合具体的辨证论治和特殊疾病对其具体的使用及适应证进行明确化。在实验研究方面，对对药的有效成分、剂量组成、药理作用的探索，更为定性定量的对药使用增加了认识。对药是复方重要的组成部分，有时一个对药就是一个方剂。抗肿瘤对药研究的*终目的是对抗肿瘤复方的研究。对药的研究是复方研究的基础，积极地把单个对药的研究融入方剂的研究中，逐步阐明复方的功效、主治、效应物质、作用机制，是将来研究的方向。

刘延庆

2020年10月

本文共七章，涉及补益类、清热解毒抗癌类、化痰散结类、理气类、活血化瘀类、固摄类及其他类中医肿瘤临床常用药物，收录147组抗肿瘤对药，且经过现代药理及临床研究证实有效。一组对药就是一个方剂。每组对药包括单味功用、伍用功能、主治、常用量、化学成分、药理研究、临证体会、参考文献。常用的对药结合具体的辨证论治，对其具体的使用和适应证进行明确化。旨在提高疗效，减少放、化疗的不良反应，对提高肿瘤患者生活质量、延长肿瘤患者生存期。本书适合中医师、中医临床学生阅读。

刘延庆，扬州市中医院中医，中华中医药学会肿瘤分会名誉副会长，江苏省中医学会肿瘤分会名誉主任委员，江苏省药理学会副会长，，肿瘤科学术带头人，医学博士，教授、主任中医师，扬州大学中西医结合一级学科博士授权点导师，南京中医药大学中西医结合临床博士生导师。国家中医药管理局胃癌毒邪论治重点研究室主任，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科扬州市中医院（扬州大学临床中医学院）中医肿瘤科学术带头人，国家临床重点专科建设单位-扬州市中医院中医肿瘤科学术带头人，江苏省“十二五”中医药重点学科（中医肿瘤）学科带头人。兼任中华中医药学会肿瘤分会名誉副会长，江苏省中医学会肿瘤分会名誉主任委员，江苏省药理学会副会长，扬州大学-扬州市肿瘤研究所所长,中华中医药学会中医肿瘤临床诊疗指南修订工作组组长。

刘延庆教授从事中西医结合临床、教学、科研工作30余年，刻苦钻研业务知识和专业技能，及时掌握学科的发展前沿动态，不断拓宽知识面，更新知识结构，开拓工作思路。具有系统扎实的中西医结合理论基础、丰富的教学、科研、临床实践经验和较强的科研工作能力及组织协调能力，在各方面工作中均取得了一定成绩。已主持国家自然科学基金面上课题5项，部省级科研项目9项；先后在国内外学术期刊上发表研究论文100余篇(其中SCI期刊收录论文30余篇)，出版专著5部；曾获中华中西医结合学会科技进步三等奖、中国商业联合会科学技术一等奖、江苏省哲学社会科学优xiu成果二等奖、江苏省中医药科技进步二等奖、江苏省高等教育优xiu教学成果二等奖、扬州市科技进步一等奖、扬州市优xiu学术论文一等奖等奖励。培养博士10名,硕士20名。

*章 补益类

一、黄芪党参1

二、黄芪白术3

三、黄芪山药5

四、黄芪附子8

五、黄芪熟地黄10

六、黄芪升麻柴胡12

七、黄芪龙骨牡蛎15

八、黄芪桂枝18

九、黄芪山茱萸20

十、党参麦冬五味子22

十一、党参茯苓25

十二、党参丹参28

十三、党参蛤蚧30

十四、茯苓白术32

十五、墨旱莲女贞子35

十六、沙参麦冬38

十七、熟地黄巴戟天40

十八、黄芪干姜42

十九、仙茅淫羊藿45

二十、菟丝子沙苑子48

二十一、黄精玉竹51

二十二、石斛天花粉54

二十三、龟甲鳖甲57

二十四、益智补骨脂59

二十五、山茱萸枸杞子62

二十六、枸杞子菟丝子64

二十七、杜仲桑寄生66

二十八、肉苁蓉巴戟天68

二十九、鹿角胶阿胶70

三十、红景天三七黄芪73

三十一、百合麦冬76

三十二、当归鸡血藤黄芪78

三十三、紫河车熟地黄81

三十四、薏苡仁白扁豆83

三十五、知母百合85

第二章 清热解毒抗癌类

一、白花蛇舌草半枝莲88

二、藤梨根白毛藤91

三、重楼败酱草93

四、石上柏蛇六谷96

五、金荞麦鱼腥草98

六、黄芩桑白皮101

七、菝葜白毛藤104

八、龙葵肿节风106

九、红豆杉山慈菇109

十、半枝莲半边莲112

十一、冬凌草浙贝母113

十二、黄芩牛蒡子116

十三、土茯苓重楼118

十四、蛇莓冬凌草120

十五、野葡萄根大血藤122

十六、虎杖田基黄124

十七、漏芦八月札126

十八、牛蒡子马勃128

十九、贯众虎杖131

第三章 化痰散结类

一、天南星浙贝母134

二、枇杷叶百部136

三、苦杏仁白前139

四、桔梗甘草141

五、夏枯草猫爪草144

六、半夏生天南星146

七、制天南星白附子148

八、浙贝母芥子150

九、海藻昆布151

十、橘核荔枝核153

十一、黄药子牡蛎夏枯草155

十二、海藻黄药子157

十三、瓜蒌夏枯草159

十四、瓜蒌半夏161

十五、僵蚕夏枯草162

十六、玄参浙贝母164

第四章 理气类

一、陈皮半夏167

二、枳壳紫苏梗169

三、柴胡黄芩171

四、柴胡半夏172

五、柴胡郁金174

六、柴胡姜黄175

七、柴胡香附177

八、柴胡延胡索178

九、柴胡川楝子180

十、陈皮香附182

十一、枳壳木香183

十二、大腹皮木香185

十三、大腹皮槟榔186

十四、乌药木香188

十五、厚朴苍术189

十六、砂仁厚朴192

十七、豆蔻陈皮194

十八、草果厚朴196

十九、枳壳甘松197

二十、九香虫陈皮199

二十一、八月札王不留行201

二十二、香附高良姜202

二十三、小茴香木香204

二十四、乌药豆蔻206

二十五、徐长卿白芍207

二十六、细辛川乌草乌209

二十七、贯众虎杖211

二十八、桔梗枳壳213

第五章 活血化瘀类

一、桃仁红花216

二、丹参当归219

三、川芎当归220

四、三棱莪术223

五、全蝎蜈蚣225

六、守宫蜈蚣229

七、全蝎僵蚕231

八、川芎鸡血藤233

九、牡丹皮赤芍235

十、僵蚕地龙237

十一、蜂房僵蚕239

十二、土鳖虫水蛭241

十三、川芎桂枝244

十四、鸡血藤当归246

十五、全蝎川芎248

十六、白花蛇守宫250

十七、蝼蛄猪苓252

十八、五灵脂蒲黄254

十九、土鳖虫鳖甲256

二十、姜黄延胡索258

二十一、大黄土鳖虫260

二十二、乳香没药263

第六章 固摄类

一、浮小麦碧桃干266

二、五味子生牡蛎268

三、浮小麦山茱萸270

四、金樱子益智272

五、石榴皮诃子274

六、糯稻根黄芪276

七、海螵蛸瓦楞子278

八、乌梅生牡蛎279

九、桑螵蛸海螵蛸282

十、肉豆蔻补骨脂283

第七章 其他类

一、黄芩浙贝母286

二、牛蒡子白芷287

三、冬瓜子茯苓289

四、焦山楂六神曲白术291

五、鸡内金炒谷芽炒麦芽293

六、地骨皮白薇295

七、生地黄知母297

八、升麻鸡内金300

九、薏苡仁砂仁302

十、地榆炭槐花303

十一、猪苓茯苓306

十二、青蒿鳖甲308

十三、陈壶卢瓢大腹皮310

十四、火麻仁郁李仁312

十五、三七白及314

十六、仙鹤草白茅根316

对药是中药单方与复方之间的桥梁，其作为复方中的小组方单位，构成虽然简练，但符合复方配伍的基本规律。与单味药相比，双药配伍应用能起协同作用，各取所长，提高疗效。