慢性阻塞性肺疾病筛查策略与实施

慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是一种常见的、可预防可治疗的疾病，以持续性呼吸系统症状如呼吸困难、咳嗽和/或咳痰及不完全可逆的气流受限为特征，常由于大量暴露于有毒颗粒或气体并受到宿主因素影响引起气道和/或肺泡异常而致病。2002 年，我国7 个省份流行病学调查数据显示，我国40 岁以上人群慢阻肺总患病率为8.2%，慢阻肺患者数高达4 300 万。2012 年6 月至2015 年5 月在中国10 个省份开展的流行病学调查结果显示，我国20 岁以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40 岁及以上人群患病率为13.7%，我国慢阻肺患病数约达9 990 万，慢阻肺成为仅次于高血压和糖尿病的第三大慢性病。2014 年中国死因监测数据显示，非感染性呼吸系统疾病是我国第四位死亡原因，严重威胁我国居民身体健康而被纳入中国居民慢性病与营养监测体系。2017 年中国慢阻肺病死率为683.8/ 万，病死人数达96.59 万，已成为第三位死亡原因。此外，全球各地区慢阻肺发病率或患病人数仍呈现逐渐上升的趋势，加重了整个社会的经济负担，慢阻肺防控形势极为严峻。
慢阻肺可防可治，早发现、早诊治非常重要。肺功能检查是早期发现慢阻肺的主要方法，也是诊断慢阻肺的“金标准”，肺功能检测率在《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025 年）》中被纳入规划目标，提出到2025 年中国40 岁以上人群肺功能检测率预期性指标为25%。然而，目前我国慢阻肺的早期筛查工作进展较为缓慢，其中一个重要原因为目前各级疾病防控机构及医疗机构缺乏慢阻肺筛查的技术指导。为此，本书编者组织慢阻肺防、治、管领域经验丰富的临床及公共卫生专家编写了这本《慢性阻塞性肺疾病筛查策略与实施》，书中涵盖慢阻肺临床诊治、筛查方式、流行病学调查策略与实施、慢阻肺分级诊疗与管理等内容，结合相关文献指南进行解读。重点面向基层医护人员，旨在普及慢阻肺相关临床、公共卫生及政策知识，提高对慢阻肺的认知水平，增强慢阻肺防治意识，强化防控工作能力，助力基层医疗机构逐渐形成慢阻肺早期发现、规范治疗、有效管理的工作机制，指导慢阻肺患者合理就医和规范治疗，使慢阻肺诊治进入更规范全面的新阶段。
由于编者水平有限，本书难免存在错误纰漏之处，敬请各位读者批评指正。
编者
2022 年4 月

1、慢性阻塞性肺疾病的概述及流行病学史；叙述慢性阻塞性肺疾病的发生、流行病学特征、区域分布特征等；
2、慢性阻塞性肺疾病流行病学调查技术方案设计与制定；阐述科学实用的慢性阻塞性肺疾病流行病学调查技术具体设计方案；
3、介绍慢性阻塞性肺疾病筛查工作主要内容及实施的方法；
4、慢阻肺的早期发现及干预措施。通过肺功能检测及能谱CT扫描发现早期慢阻肺，提出早期慢阻肺的诊断方法和标准以及具体的干预措施。达到早发现早干预的目的；
5、人工智能在慢阻肺筛查及早期量化诊断中的应用。通过人工智能对大样本的数据分析，提出慢性阻塞性肺疾病早期精准诊断标准。

现任深圳市慢性病防治中心肺部疾病防治研究所副所长，慢性阻塞性肺疾病防治科主任，中国防痨协会基层结核病防治分会和互联网技术分会秘书长，深圳市医学会呼吸病专业副主任委员，深圳市科技专家库评审专家，《结核病与肺部健康杂志》、《医疗机构公共卫生工作指南》和《公共卫生工作指南》编委，广东药学院兼职教授。

第一章　慢性阻塞性肺疾病基础与临床/ 1
第一节　慢性阻塞性肺疾病的认识历程和定义更新/1
第二节　慢性阻塞性肺疾病的发病机制/3
第三节　慢性阻塞性肺疾病的危险因素/5
第四节　慢性阻塞性肺疾病的诊断及评估/9
第五节　慢性阻塞性肺疾病的治疗/12
第六节　慢性阻塞性肺疾病的预防/16
第二章　慢性病阻塞性肺疾病的流行病学/ 22
第一节　慢性阻塞性肺疾病流行情况/22
第二节　慢性阻塞性肺疾病的疾病负担/25
第三章　慢性阻塞性肺疾病的筛查方式/ 28
第一节　调查问卷在慢性阻塞性肺疾病筛查中的应用/28
第二节　肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病中的应用/36
第三节　影像学在慢性阻塞性肺疾病筛查中的应用/43
第四节　人工智能在慢性阻塞性肺疾病诊断及疗效评价中的应用/52
第四章　慢性阻塞性肺疾病流行病学调查策略与实施/ 63
第一节　慢性阻塞性肺疾病流行病学调查技术方案设计与制定/63
第二节　慢性阻塞性肺疾病流行病学调查组织实施/89
第五章　慢性阻塞性肺疾病的分级诊疗与管理/ 105
第一节　慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务目标、路径与双向
转诊标准/106
第二节　慢性阻塞性肺疾病患者的分级诊疗/108
第三节　慢性阻塞性肺疾病的分级管理/117