AO足踝骨折治疗原则

三十四年前国际内固定研究学会（Association for the Study of Intemal Fixation，AO/ASIF）组织举办的第一届AO基础学习班在北京积水潭医院举行，这是AO骨折诊疗理念在国内推广的开端。我从接受AO的教育到成为资深讲师，深切感受和敬仰AO组织对教育传播的热情和执着，体会和钦佩其对骨折诊疗理念不断发展和推陈出新所做的不懈努力。我们选择将这本最新推出的《AO足踝骨折治疗原则》及时翻译为中文版，正是将这种感悟付诸行动的体现。
足部有28块骨骼和39个关节，解剖结构复杂，足踝是骨折损伤发生率和致残率最高的部位之一。对于足踝部位的骨折损伤，按照AO的基本原则，即解剖复位和牢固固定，保护局部组织血供，进行早期功能锻炼，诊疗才能获得良好的结果。本书的编者是AO足踝组的成员，从事足踝创伤的诊疗工作数十年。本书总结了应用AO原则治疗足踝创伤的经验，内容全面、系统、科学和实用。此外，本书最大的特点是用多个实际病例，从简单到复杂，讲述足踝每一部位骨折损伤的机制、分型、影像表现、手术入路、固定技巧、术后康复等，具有很强的实用性。以Pilon骨折一章为例，在总体介绍部分，通过对解剖、损伤机制、骨折类型、临床和影像学检查、手术适应证、手术体位、手术入路、术后治疗、预后和合并症的阐述，读者对Pilon骨折的诊疗流程形成一个整体的认识。同时，通过分析十个不同特点病例的治疗经过，读者对于接骨板、髓内固定及外固定架固定在Pilon骨折治疗中的应用指征有所了解；对于何种情况选择何种手术入路并使用后侧、内侧、前侧、前外侧接骨板有所认识；最后两例合并软组织严重损伤患者治疗过程的阐述，又会加深读者对Pilon骨折高能量暴力合并软组织损伤这一特点的理解。对于专攻创伤骨科和足踝外科的临床医生，如果能够认真阅读每一章节并融会贯通，认真思考，举一反三，那么在工作中遇到类似的足踝创伤时，几乎都可以参考书中相对应的病例及其解决办法，相信能对其足踝骨折诊疗水平的提升有很大帮助。
本书的译者均为从事多年创伤骨科和足踝外科工作的临床医生，实践经验丰富。
他们准确地将原著翻译成中文，文笔流畅，文字精准，在此感谢北京积水潭医院足踝外科医生们的付出和努力。相信本书中文版的出版和发行将推进我国骨科的发展，帮助从事足踝创伤诊疗工作的医生进一步提高治疗水平、改善患者预后。
尽管我们竭尽全力，对技术内容的理解力求准确，同时在翻译过程中使用贴近临床习惯的用语，但难免挂一漏万，恳请读者不吝指出，以便再版时完善。
武 勇
北京积水潭医院足踝外科
北京，2022年8月

全书文字简洁流畅、重点突出、图文并茂。共分为 8 篇，涵盖了足踝外科几乎所有解剖部位的骨折，包括胫骨远端、踝关节、跟骨、距骨、中足、跖骨和籽骨骨折。在每一章中，编者先总体介绍该部位骨折的解剖特点、损伤机制、骨折分型、临床检查、治疗方法（包括常用的手术入路）、术后处理、合并症和预后，然后挑选了大量典型病例，将每个病例按照AO/OTA 骨折分型由简单到复杂的顺序逐一排列，使读者能够在通览全书后，对所有不同类型足踝骨折的诊疗都了然于胸，从而提高不同类型足踝骨折的处理能力。

Stefan Rammelt [德] 
德国卡尔古斯塔夫·卡鲁斯大学骨科教授

武勇，现任北京积水潭医院足踝外科主任。担任AO中国讲师团讲师，中华医学会骨科分会足踝学组全国委员、秘书，中国医师协会骨科分会创伤骨科全国工作委员，足踝学组全国委员，中国医促会足踝学组副主任委员，SICOT协会足踝组副主任委员，北京医学会足踝学组副主任委员。

第 1 篇  引言 1
  第1章·足踝外科手术的普遍问题 3
Andrew K Sands, Michael Swords, Mandeep S Dhillon, Stefan Rammelt
第 2 篇  胫骨远端 15
  第2章·胫骨远端（Pilon）骨折 17
Michael Swords
第 1 部分·干骺端骨折累及关节面
第 1 节 胫骨干骨折延伸至穹隆：接骨板固定 25
May Fong Mak, Mathieu Assal
第 2 节 干骺端骨折累及关节面 33
May Fong Mak, Mathieu Assal
第 3 节 部分关节内骨折：接骨板固定 41
May Fong Mak, Mathieu Assal
第 4 节 胫骨干骨折延伸至穹隆：髓内固定 47
Tim Schepers, Jens Anthony Halm
第 2 部分·复杂关节内骨折
第 5 节 内侧接骨板螺钉 53
John R Shank
第 6 节 前外侧接骨板和内侧支撑 60
John R Shank
第 7 节 前方接骨板 68
John R Shank, Michael Swords
第 8 节 Pilon 骨折分期治疗（从后向前） 73
John Ketz, David Ciufo
第 3 部分·复杂关节内骨折合并严重软组织问题
第 9 节 Pilon 骨折合并足骨筋膜室综合征 81
Matthew Graves, Bopha Chrea
第 10 节 游离皮瓣覆盖 92
Marschall Berkes, John W Munz
第 3 篇  踝关节 103
  第3章·踝关节骨折 105
Stefan Rammelt
第 1 部分·踝关节骨折，下胫腓联合稳定
第 1 节 经下胫腓联合的腓骨远端骨折（Weber B） 121
Lubomír Kopp, Petr Obruba
第 2 节 合并内踝横行骨折的经下胫腓联合双踝骨折（Weber B） 130
Lubomír Kopp, Petr Obruba
第 3 节　下胫腓联合以远腓骨远端骨折（Weber A），内踝垂直
骨折合并关节面塌陷 139
Lubomír Kopp, Petr Obruba
第 2 部分·下胫腓联合损伤的踝关节骨折
第 4 节 合并下胫腓联合损伤的双踝骨折 151
Michaël Houben, Martijn Poeze
第 5 节 合并下胫腓联合损伤的高位腓骨骨折（Maisonneuve） 161
Michaël Houben, Martijn Poeze
第 6 节 合并下胫腓联合损伤的三踝骨折 167
Michaël Houben, Martijn Poeze
第 3 部分·关节面部分压缩的踝关节骨折
第 7 节 合并胫骨后缘压缩骨折的三踝骨折 175
Stefan Rammelt
第 8 节 合并胫骨后缘压缩的固定性腓骨骨折脱位（Bosworth） 185
Jan Bartoní?ek, Stefan Rammelt
第 9 节 合并胫骨前缘骨折（Chaput）的骨质疏松性三踝骨折 194
Stefan Rammelt
第 4 篇  跟骨 207
  第4章·跟骨骨折 209
Michael Swords
第 1 部分·周围骨折
第 1 节 关节外骨折（鸟嘴样骨折） 220
Michael Swords, Candice Brady
第 2 节 内侧结节骨折 227
Stefan Rammelt
第 3 节 载距突骨折 232
Michael Swords
第 2 部分·中央骨折
第 4 节 关节内简单骨折（Sanders 2 型）：微创螺钉固定 240
Tim Schepers
第 5 节 关节内移位骨折：跗骨窦入路 249
Michael Swords, Candice Brady
第 6 节 关节内复杂骨折（Sanders 3/4 型）：扩大入路 262
Tim Schepers
第 7 节 跟骨骨折脱位 271
Michael Swords, Stefan Rammelt
第 5 篇  距骨 281
  第5章·距骨骨折和脱位 283
Mandeep S Dhillon
第 1 部分·距骨周围骨折
第 1 节 距骨顶骨软骨骨折 290
Omkar Baxi, Michael Yeranosian, Sheldon Lin
第 2 节 外侧突骨折 297
Mandeep S Dhillon, Devendra K Chouhan
第 3 节 后侧突骨折 303
John R Shank, Michael Swords
第 2 部分·距骨中央骨折
第 4 节 距骨颈移位骨折（Hawkins 2 型） 311
Steven J Lawrence, Arun Aneja
第 5 节 距骨体移位骨折（Marti 3/4 型） 320
Michael Swords, Rajiv Shah, Sampat Dumbre Patil
第 6 节 距骨颈骨折合并距骨体脱位（Hawkins 3 型） 329
Keun-Bae Lee
第 3 部分·脱位
第 7 节 距下关节内侧脱位 339
Mandeep S Dhillon, Sharad Prabhakar
第 8 节 距下关节外侧脱位 345
Mandeep S Dhillon, Sharad Prabhakar
第 9 节 距骨脱出 349
Mandeep S Dhillon, Sampat Dumbre Patil, Siddhartha Sharma
第 6 篇  中足 357
  第6章·中足损伤 359
Andrew K Sands
第 1 部分· Chopart 关节损伤
第 1 节 距骨头骨折 366
John R Shank
第 2 节 跟骨前突骨折 370
John R Shank, Michael Swords
第 3 节 舟骨骨折 374
Juan Bernardo Gerstner Garces, Andrew K Sands
第 4 节 骰骨胡桃夹子样骨折 383
Juan Bernardo Gerstner Garces, Andrew K Sands
第 5 节 合并软组织损伤的 Chopart 关节脱位 390
John R Shank
第 2 部分·跖跗关节 / 跗骨间关节损伤（Lisfranc）
第 6 节 跖跗关节损伤：经皮复位和固定 399
Matthew Tomlinson
第 7 节 跖跗关节损伤：切开复位内固定 405
Andrew K Sands, Michael Swords
第 8 节 跖跗关节损伤合并骨筋膜室综合征 413
Stefan Rammelt, Arthur Manoli II, Andrew K Sands
第 9 节 跖跗 / 跗骨间关节复杂中足损伤 423
Andrew K Sands
第 7 篇  跖骨 431
  第7章·跖骨骨折 433
Mandeep S Dhillon, Siddhartha Sharma
第 1 部分·第 1 跖骨骨折
第 1 节 跖骨头骨折 442
Michael Swords, Mandeep S Dhillon, Stefan Rammelt
第 2 节 第 1 跖骨干简单骨折 450
Richard E Buckley, Jitendra Mangwani
第 3 节 第 1 跖骨干粉碎骨折 454
Kartik Hariharan, Richard E Buckley, Kar Hao Teoh
第 4 节 累及关节面的第 1 跖骨近端骨折 464
Khairul Faizi Mohammad
第 2 部分·第 2~4 跖骨骨折
第 5 节 多发跖骨颈骨折：克氏针固定 472
Rajiv Shah, Mandeep S Dhillon, Shivam Shah
第 6 节 多发跖骨颈骨折：接骨板固定 478
Jitendra Mangwani, Georgios Datsis, Georgina Wright, Michael Swords
第 7 节 多发跖骨干骨折 486
Sampat Dumbre Patil, Mandeep S Dhillon, Michael Swords
第 8 节 中间列跖骨近端基底骨折累及关节面 495
Arun Aneja, Steven J Lawrence
第 3 部分·第 5 跖骨基底骨折
第 9 节 第 5 跖骨基底骨折（1 区） 501
Vinod Kumar Panchbhavi
第 10 节 第 5 跖骨基底骨折（2 区） 509
Andrew K Sands, Selene G Parekh, Joseph Tracey, Christopher E Gross
第 8 篇  趾骨和籽骨 517
  第8章·趾骨和籽骨骨折与脱位 519
Stefan Rammelt
第 1 部分· 趾骨折
第 1 节 趾近节趾骨单髁骨折 529
Konrad Kamin, Stefan Rammelt
第 2 节 趾近节趾骨双髁骨折 533
Stefan Rammelt, Konrad Kamin
第 2 部分·次趾骨折与脱位
第 3 节 次趾骨折 538
Stefan Rammelt, Konrad Kamin
第 4 节 次趾脱位 543
Konrad Kamin, Stefan Rammelt
第 3 部分·籽骨骨折
第 5 节 籽骨骨折 546
Stefan Rammelt, Konrad Kamin
第 2 篇  附  录 553
骨折和脱位 AO/OTA 分型 555
开放性骨折 Gustilo-Anderson 分型 582

国际内固定研究学会（AO）一直致力于骨折治疗的基础和临床研究，形成了骨折内固定治疗的基本理念和理论体系，以及内固定设计和手术技术等方面的系统知识，影响力遍及全球。本书特点包括：①内容经典、理念先进：原著被誉为足踝骨折治疗的“圣经”，是世界各地骨科医生必备的参考书。本书即为AO组织国际著名的骨科专家倾力编写的讲述足踝关节骨折治疗技术的专著，通过2000余幅高质量的插图，介绍了骨折复位、入路、固定技术，以及足踝骨折和假体周围骨折、脆弱性骨折的治疗，同时介绍了新的内植物、内固定术，展示了骨折治疗最先进的生物学、临床知识及技术。②作者、译者权威：由全球50多位著名足踝外科医生和医学专业人员共同编写，由AO创伤中国委员会组织国内临床一线权威专家翻译。③指导性强：本书是骨科与足踝外科领域的临床工作基础，可指导临床各级骨科医生。